БРОНХИТ ИЛИ АСТМА? СВЯЗИ И РАЗЛИЧИЯ - УХО НОС ГОРЛО

Главная / Ухо Нос Горло / 2021

Бронхит и астма

Астма и бронхит - распространенные респираторные заболевания, характеризующиеся воспалением дыхательных путей (бронхов), но на этом связь не заканчивается: люди, страдающие астмой, подвергаются повышенному риску бронхита. Когда эти два состояния возникают вместе, такие симптомы, как кашель и одышка, могут усугубляться.Бронхит также может спровоцировать обострение астмы и сделать лечение этого состояния особенно сложным. А учитывая сходство симптомов, можно предположить, что у вас хронический бронхит, хотя на самом деле астма не диагностирована.

Cultura RM Exclusive / Джейсон Батчер / Getty Images

Связь

Астма - хроническое заболевание, но бронхит может быть острым (воспаление и отек легких в течение короткого периода времени) или хроническим (при котором воспаление бронхов вызывает кашель большую часть дня месяца, не менее трех дней. месяцев в году и длится не менее двух лет подряд).

У людей с астмой хроническое воспаление легких, опухшие и раздраженные дыхательные пути. Если человек, страдающий астмой, заражается вирусной инфекцией, такой как простуда или грипп, он подвергается повышенному риску развития острого бронхита, поскольку его легкие уже поражены.

Воспалительная реакция на инфекцию также может спровоцировать симптомы астмы и привести к приступу астмы.

Диагноз хронического бронхита может быть поставлен у пациентов с плохо контролируемой астмой. Учитывая сходство того, как они проявляются, нередко пациенты, у которых в более позднем возрасте диагностируется астма, изначально получают диагноз бронхита.

Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования здоровья детей могут дать некоторые ответы о взаимосвязи между инфекциями, астмой и бронхитом.

А именно, наличие вирусных респираторных инфекций в раннем возрасте является фактором риска астмы. Это может быть связано с повреждением легких или аномальным развитием легких.

Кроме того, нарушение функции легких, которое возникает при детской астме, может предрасполагать пациентов к хроническому бронхиту в более позднем возрасте.

Симптомы

У астмы и бронхита есть четыре частично совпадающих симптома:

Кашляющий
Хрипы
Одышка
Стеснение в груди

Однако природа этих симптомов различна.

Симптомы астмы

Может приходить и уходить даже в один и тот же день
Вызывается, например, физическими упражнениями, аллергией, холодным воздухом или гипервентиляцией из-за смеха или плача.
Кашель сухой и особенно возникает ночью или рано утром.
Периоды между симптомами могут увеличиваться

Симптомы бронхита

Стабильно в течение дня
Более постоянный; хронические случаи вряд ли будут иметь длительный бессимптомный период
Кашель обычно влажный (т. Е. Со слизью) и продолжающийся
Часто прогрессирующий (хронический бронхит)

Поскольку острые случаи бронхита обычно возникают после заражения вирусными заболеваниями, дополнительные симптомы могут включать:

Мокрота (слизь) может быть прозрачной или окрашенной
Лихорадка от 100,5 до 102 градусов по Фаренгейту (чем выше температура, тем выше вероятность диагноза пневмония, грипп или COVID-19)
Больное горло
Боль, связанная с кашлем
Аллергия и заложенность носовых пазух
Озноб или ломота в теле

Многие пациенты называют острый бронхит «простудой в груди» и жалуются на поствирусный кашель, боль в горле и заложенность носа, которые проходят в течение нескольких дней или недель.

Симптомы астмы также могут проявляться или ухудшаться при вирусных инфекциях.

Причины

Причины астмы до сих пор неизвестны, но считается, что она связана как с генетической предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды.

У вас повышенный риск развития астмы или ухудшения ее симптомов, если у вас есть:

Семейный анамнез астмы, особенно один из родителей, страдающих астмой.
Аллергии
Вирусные респираторные инфекции и хрипы в детстве
Воздействие сигаретного дыма
Воздействие химических раздражителей или промышленной пыли на рабочем месте
Плохое качество воздуха из-за загрязнения (загрязнение дорожным движением) или аллергенов (пыльца, пыль)
Ожирение

Симптомы астмы возникают или ухудшаются при воздействии факторов, вызывающих астму, включая распространенные аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца. Хотя триггеры различаются от человека к человеку, наиболее распространенными из них являются:

Перхоть животных
Пылевые клещи
Тараканы
Плесень
Пыльца
Табачный дым
Экстремальные погодные условия
Упражнение
Стресс
Некоторые лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и бета-адреноблокаторы.

Хотя острый бронхит чаще всего вызывается вирусами, он также может быть вызван бактериями или вдыханием пыли и паров.

Хронический бронхит приводит к хроническому раздражению дыхательных путей, уменьшению воздушного потока и рубцеванию легких. Это часто является частью хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронического воспалительного заболевания легких.

Помимо астмы, к факторам риска острого или хронического бронхита относятся:

Курение
Воздействие пассивного курения
Воздействие загрязнителей окружающей среды, таких как промышленные пары
ХОБЛ
Семейный анамнез заболевания легких
История детских респираторных заболеваний
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

Курение сигарет или сильное воздействие вторичного табачного дыма особенно проблематично, поскольку обычно вызывает хронический бронхит и является частым триггером астмы. Симптомы обоих состояний могут ухудшаться во время курения.

Причины астмы

Генетическая предрасположенность
Факторы окружающей среды
Аллергены

Причины бронхита

Вирусные заболевания (острый бронхит)
Курение или сильное воздействие пассивного курения или загрязняющих веществ (хронический бронхит)
Астма (фактор риска)

Диагностика

Если у вас есть симптомы астмы или бронхита, ваш врач спросит вас о том, что вы испытываете, а также о вашем личном и семейном медицинском анамнезе. Будет проведен медицинский осмотр.

Возможности тестирования включают:

Легочные функциональные пробы (PFT), такие как измерение принудительного исследовательского объема (FEV1) с помощью спирометрии. Это включает вдувание в устройство, которое измеряет объем выдыхаемого воздуха для оценки обструкции дыхательных путей.
Анализы крови или мокроты на наличие инфекций
Рентген грудной клетки для исключения пневмонии

Легочные функциональные пробы часто выполняются до и после приема бронхолитических препаратов. Если ваши легочные тесты значительно улучшились и показывают, что обструкция дыхательных путей исчезла после приема лекарства, у вас может быть диагностирована астма. Если обструкция дыхательных путей в основном сохраняется после приема лекарства, можно заподозрить хронический бронхит.

Хронический бронхит считается диагнозом исключения, а это означает, что ваш врач должен убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим заболеванием, включая астму. Конечно, возможно, что у вас могут быть оба условия одновременно.

Если ваши легочные тесты улучшатся, но у вас также есть хронический кашель с выделением мокроты, у вас могут быть диагностированы как астма, так и хронический бронхит. Если вам уже поставили диагноз астма и у вас начинает ухудшаться кашель с избытком слизи, вам может быть поставлен дополнительный диагноз сопутствующего бронхита.

К сожалению, иногда возникает диагностическая путаница. Например, диагностика с использованием PFT может быть затруднена, потому что у некоторых людей с астмой может развиться более фиксированная обструкция дыхательных путей, которая немного улучшится с помощью лекарств, что затрудняет отличия от хронического бронхита.

Когда трудно определить, есть ли у кого-то астма, бронхит или и то, и другое, для постановки диагноза может быть проведено дополнительное тестирование - например, анализы крови для проверки воспалительных клеток при астме и биопсия бронхов (образец ткани бронхов).

Диагностика астмы

Хронические симптомы (хрипы, стеснение в груди, одышка, кашель)
Учитывайте личный и семейный анамнез, включая аллергию.
Физический осмотр
Легочные функциональные пробы, которые могут значительно улучшиться после приема бронхолитических препаратов.

Диагностика бронхита

Хронический кашель со слизью
Учитывайте личный и семейный анамнез, включая курение, воздействие дыма или загрязнителей окружающей среды.
Рассмотрите недавние вирусные или бактериальные инфекции при остром бронхите.
Физический осмотр
Легочные функциональные пробы

Уход

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно. Лечение острого бронхита обычно направлено на облегчение симптомов.

Ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств и средств, если у вас острый бронхит:

Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, такие как средства от кашля или муколитики (препараты, разрушающие и разжижающие слизь)
Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
Чайные ложки меда для снятия раздражения горла при кашле.
Использование увлажнителя или паровой обработки
Пить много воды
Отдых

Если ваш острый бронхит вызван бактериями, вам будут прописаны антибиотики. Важно незамедлительно вылечить бронхит, вызванный бактериями, поскольку это может помочь снизить риск приступа астмы во время выздоровления.

Общий план лечения астмы зависит от тяжести астмы и ее триггеров, но наиболее часто назначаемые лекарства включают:

Бета-агонисты короткого действия (SABA), известные как спасательные препараты, которые принимаются через ингалятор и могут устранить острые симптомы за счет быстрого расширения дыхательных путей.
Ингаляционные кортикостероиды, долгосрочные контролирующие препараты, принимаемые регулярно (чаще всего ежедневно) для уменьшения воспаления и предотвращения симптомов с течением времени, особенно у пациентов с постоянной астмой, которая случается от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день.

Спасательный ингалятор может быть всем, что нужно для легкой перемежающейся астмы или астмы, вызванной физической нагрузкой, которая возникает только во время физической активности.

Если астма вызвана аллергенами, также могут быть рекомендованы дополнительные лекарства или комплексные меры воздействия на окружающую среду, такие как устранение плесени или борьба с вредителями.

Ваш врач также поможет вам разработать план действий при астме, чтобы распознать триггеры астмы и узнать, какие шаги следует предпринять в зависимости от симптомов.

Если у вас астма и у вас случился эпизод бронхита, вам необходимо следовать своему плану действий по лечению астмы и соответствующим образом корректировать лечение. Помните, что неукоснительное соблюдение рекомендаций в отношении одного состояния может повлиять на ваше восприятие другого.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

Параметры, указанные в вашем плане действий при астме
Высокая температура
Кашель не уменьшается, несмотря на соблюдение вашего плана действий, или длится более 10 дней.
Лающий кашель, из-за которого становится трудно говорить или дышать
Кровохарканье
Потеря веса

В целом, когда астма хорошо контролируется и вы не испытываете никаких симптомов, функция ваших легких возвращается почти к норме.

С другой стороны, если у вас хронический бронхит и ХОБЛ, ваша функция легких не вернется к норме, потому что легкие были повреждены. Тем не менее, симптомы иногда могут улучшиться с помощью комбинации лечения, включая лекарства и изменения образа жизни, особенно отказ от курения и / или отказ от дыма и загрязняющих веществ, когда это возможно.

Некоторые из тех же лекарств, которые используются при астме, также полезны при хроническом бронхите, поэтому убедитесь, что ваш врач всегда знает обо всех ваших лекарствах, которые вы принимаете, чтобы вы не дублировали их.

Лечение хронического бронхита включает:

Лекарства от кашля, такие как средства от кашля или муколитики.
Бронходилатирующие препараты для облегчения острых симптомов
Ингаляционные или пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления
Легочная реабилитация, которая включает в себя работу с терапевтом для оптимизации контроля вашего дыхания и кашля и может включать упражнения.
Постуральный дренаж и физиотерапия грудной клетки, которая включает перемещение в положение, позволяющее стекать слизи.
Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ингибиторы ФДЭ4) для уменьшения воспаления
Кислородная терапия, при которой используются портативные устройства, доставляющие дополнительный кислород, который вы вдыхаете.
Операция по пересадке легких в самых тяжелых случаях

Лекарства для прекращения курения, такие как рецептурный Chantix (варениклин) или безрецептурная никотиновая заместительная терапия, также могут быть использованы, чтобы помочь вам бросить курить. Они не лечат напрямую вашу астму или бронхит, но могут помочь вам бросить курить, чтобы курение не провоцировало симптомы и повреждение легких.

Лечение астмы

Быстродействующие препараты краткосрочного действия (ингаляторы для экстренной помощи)
Контролирующие препараты длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды.
План действий при астме

Лечение бронхита

Антибиотики (острые бактериальные случаи)
Безрецептурные препараты от кашля
Быстродействующие препараты краткосрочного действия (ингаляторы для экстренной помощи)
Лекарства длительного действия, такие как кортикостероиды.
Легочная терапия
Кислородная терапия

Слово от Verywell

Если вы испытываете хронический кашель или одышку, важно связаться с вашим лечащим врачом, который поможет определить, может ли это быть астма, бронхит или что-то еще.

Если вам уже поставили диагноз астма, хронический бронхит или и то, и другое, придерживайтесь своего плана лечения и сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения или ухудшение симптомов.