Исследование пузырьков - это неинвазивный тест, который позволяет врачам оценить кровоток в сердце. Обычно он используется в сочетании с эхокардиограммой (в этом случае врачи часто называют ее «контрастной эхокардиографией») или транскраниальным допплеровским исследованием (TCD). При подозрении на открытое овальное отверстие (PFO) часто проводят исследование пузырей.
Caiaimage / Сэм Эдвардс / Getty ImagesКак проводится исследование пузырей
При исследовании пузырьков используется тот факт, что, когда звуковые волны сталкиваются с различными типами физических сред - в данном случае газ и жидкость - они больше отскакивают и создают больше «эхо-волн». Эти эхо-волны проявляются на эхокардиограмме как повышенная плотность.
При типичном исследовании пузырьков физиологический раствор энергично встряхивают, чтобы образовались крошечные пузырьки, а затем вводят в вену. По мере того, как пузырьки проходят через вену и попадают в правую часть сердца, на эхокардиографии они создают повышенную плотность. Изображение позволяет врачу наблюдать, как пузырьки движутся через камеры сердца.
Если сердце функционирует нормально, пузырьки будут попадать в правое предсердие, затем в правый желудочек, затем из легочной артерии в легкие, где они отфильтровываются из кровотока.
Однако если видно, что пузырьки входят в левую часть сердца, это указывает на аномальное отверстие между двумя сторонами сердца - так называемый внутрисердечный шунт.
Внутрисердечный шунт может быть произведен, например, из-за PFO, дефекта межпредсердной перегородки или дефекта межжелудочковой перегородки.
В настоящее время доступны коммерческие формы «пузырей» для использования во время исследований пузырей. Эти новые агенты обычно состоят из крошечных белковых или фосфолипидных оболочек, содержащих газ. Эти новые агенты кажутся безопасными в большинстве случаев и в некоторых случаях могут обеспечить лучшую эхо-визуализацию. Однако они существенно дороже встряхиваемого физиологического раствора.
Исследования пузырей для патентного овального отверстия
Наиболее частая причина для выполнения исследования пузырей - поиск PFO. В этих исследованиях, когда пузырьки вводятся в вену, пациента просят выполнить маневр Вальсальвы (то есть давление вниз, как при дефекации).
Маневр Вальсальвы временно повышает давление в правой части сердца, так что при наличии PFO пузырьки часто можно увидеть, попадая в левое предсердие. Пузыри, появляющиеся в левом предсердии во время теста, подтверждают наличие PFO.
Основная причина, по которой врачи беспокоятся о ПФО, заключается в том, что они могут позволить сгусткам крови попасть в левую часть сердца, где они могут попасть в кровообращение головного мозга и вызвать эмболический инсульт.
К счастью, хотя PFOs довольно распространены (встречаются у 25% взрослых), они редко приводят к инсульту. Таким образом, хотя положительное исследование пузырьков может подтвердить наличие PFO, оно не очень много говорит врачу. о вероятности инсульта.
Большинство экспертов считают, что лучший способ оценить, может ли ПФО вызвать инсульт, - это провести транскраниальное допплеровское исследование в сочетании с исследованием пузырьков.
В исследовании TCD используются эхо-методы для визуализации пузырьков, перемещающихся по кровеносным сосудам головного мозга. Исследование TCD может определить, действительно ли пузырьки, введенные в вену, попадают в мозговое кровообращение. Если это так, то вероятность инсульта повышается, и врач с большей вероятностью порекомендует антикоагулянтную терапию или, если инсульт уже произошел, возможно, хирургическое закрытие непроходимой зоны.
.jpg)
