Будесонид - это кортикостероидный препарат, уменьшающий воспаление. Он выпускается в нескольких различных формах для лечения различных состояний: в виде ингаляционного лекарства для лечения астмы; назальный спрей для лечения аллергического ринита (сенной лихорадки) или полипов в носу; и в пероральных и местных формах для лечения воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Будесонид может вызывать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты, включая повышенный риск инфекции и необратимые изменения зрения или плотности костей.
Будесонид используется в медицине с 1981 года и доступен под различными торговыми марками. Существуют также универсальные версии большинства формулировок будесонида.
mixetto / Getty ImagesИспользует
Кортикостероиды - это класс искусственных препаратов, имитирующих действие кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками. Кортизол, часто называемый гормоном стресса, участвует в реакции организма «бей или беги» и вызывает немедленные биологические изменения, когда высвобождается в моменты эмоционального или физического стресса.
Помимо других свойств, кортизол обладает сильным противовоспалительным действием. Он временно подавляет иммунную систему и подавляет высвобождение воспалительных цитокинов, которые могут вызвать набухание тканей и повышение их активности.
Имитируя действие кортизола, кортикостероиды, такие как будесонид, могут снимать воспаление по мере необходимости в определенных областях тела по всему телу.
Будесонид не используется для лечения острых симптомов. Скорее, он используется, чтобы закалить иммунную систему, чтобы она с меньшей вероятностью остро отреагировала и спровоцировала симптомы.
Будесонид можно вводить местно (в виде ингаляционного средства или назального спрея), местно (с помощью ректальной пены) или системно (в виде пероральных таблеток).
Будесонид в различных формах одобрен для лечения следующих состояний:
- Астму можно лечить с помощью ингаляционной формы будесонида, продаваемого под торговой маркой Pulmicort или в виде универсального ингалятора.
- ВЗК, которая включает болезнь Крона или язвенный колит, можно лечить либо таблетками или капсулами будесонида с пролонгированным высвобождением, либо пеной будесонида ректально. Они продаются под торговыми марками Uceris и Entocort EC или как дженерики.
- Аллергический ринит можно лечить с помощью назального спрея будесонид, продаваемого под торговой маркой Rhinocort и др. Доступны как рецептурные, так и безрецептурные препараты.
- Носовые полипы можно контролировать с помощью назального спрея будесонид. Он также может быть доставлен путем орошения носа сразу после операции на полипе носа, чтобы предотвратить возвращение полипа.
Использование вне лейбла
Ингалянт будесонид иногда используется не по назначению для лечения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). При ежедневном применении будесонид может снизить риск обострений у людей с тяжелой респираторной обструкцией, вызванной эмфиземой или хроническим бронхитом.
В настоящее время проводятся исследования по применению будесонида для лечения эозинофильного эзофагита, хронического аллергического заболевания пищевода (зонда для кормления). В настоящее время существует быстрорастворимая пероральная таблетка под названием Jorveza, одобренная для использования в Европе, но не в Соединенных Штатах.
Некоторые врачи используют ингалянт будесонид не по назначению для лечения тяжелого эозинофильного эзофагита, хотя он не одобрен для такого использования.
Перед приемом
Будесонид назначается при определенных состояниях в зависимости от стадии или серьезности заболевания и других факторов, определяемых тестированием для классификации состояния и определения того, является ли будесонид подходящим вариантом.
Общие показания к применению будесонида следующие:
- Астма: ингалятор будесонид назначается в качестве ежедневного контролирующего лекарства, когда один только спасательный ингалятор не может контролировать симптомы астмы. Тесты функции легких (PFT) и диагностические анкеты могут помочь классифицировать стадию заболевания и определить подходящую дозировку.
- Болезнь Крона: Entocort EC используется для лечения болезни Крона легкой и средней степени тяжести и принимается ежедневно в течение пяти месяцев для поддержания ремиссии. Для правильной стадии заболевания могут потребоваться анализы крови, визуальные исследования и эндоскопические исследования.
- Язвенный колит: Uceris используется для лечения язвенного колита легкой и средней степени тяжести. Для достижения клинической ремиссии используются ректальная пена Uceris и таблетки Uceris. Для определения степени тяжести язвенного колита используются те же диагностические тесты, что и при болезни Крона.
- Аллергический ринит: спреи для носа будесонид могут лечить сенную лихорадку, снижая чувствительность к пыльце и другим аллергенам, передающимся по воздуху. Они используются ежедневно в течение сезона сенной лихорадки и назначаются, когда пероральные антигистаминные препараты не помогают.
- Носовые полипы: назальные спреи будесонидом могут помочь уменьшить размер более мелких носовых полипов или предотвратить их повторное появление после полипэктомии. Прежде чем начинать лечение, необходимо установить причину полипов. Полипы, вызванные сенной лихорадкой или астмой, могут получить пользу от лечения, а полипы, вызванные муковисцидозом или эозинофильным гранулематозом, - нет.
Меры предосторожности и противопоказания
Будесонид противопоказан к применению, если у вас есть аллергия на кортикостероид или любой другой ингредиент в составе. (Пульмикорт Флексхалер, например, содержит сухое молоко, которое может вызвать реакцию у людей с тяжелой аллергией на молоко.)
Существуют определенные ситуации, в которых будесонид может быть неприемлемым, и его следует либо избегать, либо использовать с особой осторожностью:
- Надпочечниковая недостаточность: поскольку кортикостероиды нарушают функцию надпочечников, их следует с осторожностью применять людям с надпочечниковой недостаточностью (также известной как болезнь Аддисона). При использовании препарат может привести к дальнейшему падению уровня кортизола и вызвать потенциально серьезный надпочечниковый криз.
- Проблемы с глазами: длительный прием кортикостероидов может повлиять на зрение. Люди с глаукомой или катарактой должны использовать будесонид с осторожностью и регулярно проверять глаза на предмет ухудшения зрения.
- Инфекции: кортикостероиды подавляют иммунную систему и могут повысить вашу уязвимость к определенным вирусным, бактериальным, грибковым или паразитарным инфекциям. Людям с острыми инфекциями, такими как пневмония, туберкулез, кандидоз или простой герпес, следует пройти курс лечения (и подтвердить, что их инфекция полностью исчезла) до начала приема будесонида.
- Нарушения обмена веществ: кортикостероиды могут влиять на многие гормональные функции организма, что приводит к неблагоприятным изменениям метаболизма. Будесонид длительно или в высоких дозах следует применять с осторожностью людям с метаболическими нарушениями, такими как неконтролируемая гипертензия (высокое кровяное давление) и неконтролируемый диабет.
- Корь и ветряная оспа: кортикостероиды могут ослабить иммунную функцию до такой степени, что могут превратить обычную детскую инфекцию, такую как корь или ветряная оспа, в потенциально опасное для жизни событие. Чтобы этого избежать, сделайте прививку вашему ребенку до начала лечения будесонидом в соответствии с текущими рекомендациями по вакцинации.
- Остеопороз: кортикостероиды могут вызывать потерю плотности костей (остеопению) и должны применяться с осторожностью у людей с остеопорозом.
- Беременность: все формы будесонида, за исключением перорального будесонида, относятся к категории C при беременности, что означает, что польза от лечения может перевешивать риски. Будесонид для перорального приема относится к категории D при беременности, что означает, что препарат можно использовать, но существует риск беременности. Поговорите со своим врачом, чтобы полностью понять преимущества и риски, прежде чем начинать любую форму будесонида.
- Язвы: кортикостероиды могут вызывать истончение тканей желудочно-кишечного тракта и повышать риск перфорации у некоторых людей. Людям с язвенной болезнью или желудочно-кишечными свищами может потребоваться избегать высоких доз будесонида.
Люди с любым из этих состояний должны регулярно наблюдаться во время лечения для выявления проблем, прежде чем они станут серьезными или необратимыми.
Дозировка
Рекомендуемая дозировка будесонида варьируется в зависимости от заболевания, которое лечат, стадии или серьезности заболевания, возраста пользователя и их предшествующего лечения.
Поддерживающая терапия: 6 мг в день на срок до трех месяцев.
Обслуживание: не используется
Обслуживание: не используется
От 6 до 11 лет: от 64 до 128 мкг один раз в день.
Как брать и хранить
В зависимости от используемого препарата могут пройти дни или недели, прежде чем концентрация лекарственного средства станет достаточно высокой, чтобы получить все преимущества лечения. Поэтому важно принимать препарат по назначению, не пропуская дозы.
Поскольку период полувыведения будесонида относительно короткий (это означает, что он быстро выводится из организма после достижения максимальной концентрации), вам необходимо принимать препарат по строгому графику. Если принимать один раз в день, обязательно принимать в одно и то же время каждый день. Если принимать дважды в день, интервал между дозами составляет ровно 12 часов.
Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если приближается время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжайте как обычно. Не увеличивайте дозу вдвое, так как это может увеличить риск побочных эффектов.
Будесонид можно принимать независимо от приема пищи. С учетом сказанного, некоторые люди предпочитают принимать будесонид внутрь во время еды, поскольку это помогает снизить риск тошноты и расстройства желудка.
Все составы будесонида можно безопасно хранить при комнатной температуре, в идеале от 69 градусов по Фаренгейту до 77 градусов по Фаренгейту. Если вы путешествуете или находитесь вдали от дома, препарат будет оставаться стабильным при температуре до 86 градусов по Фаренгейту. источник тепла.
Никогда не используйте будесонид по истечении срока годности или если консистенция, цвет, текстура или запах препарата необычны. Хранить препарат в недоступном для детей и домашних животных месте.
Побочные эффекты
Как и все кортикостероиды, будесонид может вызывать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты. Риск зависит от дозы, а это означает, что побочные эффекты чаще возникают при более высоких дозах, чем при более низких дозах. С учетом сказанного, длительное использованиелюбойСостав будесонида может иметь кумулятивный эффект и проявляться со временем побочными эффектами.
Общий
Общие побочные эффекты будесонида зависят от препарата. Ингаляторы и спреи будесонида, как правило, имеют меньше побочных эффектов, поскольку их воздействие ограничено дыхательными путями. Пена будесонида также чаще вызывает побочные эффекты, поскольку она хорошо всасывается в прямой кишке.
Простуда, заложенность носа, боль в горле, инфекция верхних дыхательных путей, гастроэнтерит («желудочный грипп»), средний отит (инфекция среднего уха), кандидоз полости рта (молочница)
Респираторные инфекции, средний отит, насморк или заложенность носа, кашель, гастроэнтерит, конъюнктивит (розовый глаз), кандидоз полости рта, боль в животе, рвота, кровотечение из носа
Суровый
Серьезные побочные эффекты могут возникать даже при использовании препаратов с более низкими дозами, если они используются на постоянной основе. Поскольку риски особенно высоки при пероральном приеме будесонида и пены будесонида, эти формы не используются в течение длительного времени.
Чрезмерное воздействие будесонида в краткосрочной или долгосрочной перспективе может повлиять на многие системы органов, включая сердце, легкие, мозг, глаза, кожу, пищеварительный тракт и эндокринную систему. У некоторых людей это может вызвать:
- Аритмия
- Нерегулярные периоды
- Ненормальное истончение кожи
- Нарушение роста у детей
- Проблемы с мочеиспусканием
- Ожирение
- Впервые возникший диабет
- Тяжелая гипертензия
- Переломы костей
- Вторичный остеопороз
- Глаукома или катаракта
- Липодистрофия (перераспределение жировых отложений)
- Судороги или припадки
- Хроническая сердечная недостаточность
- Отек легких
Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо симптомы этих состояний во время приема будесонида. Если вы отметите их раньше, ваш врач сможет лучше лечить вас или, по крайней мере, предотвратить дальнейшее прогрессирование вашего состояния.
Предупреждения и взаимодействия
Будесонид влияет на рост костей и может замедлить рост у детей. Больше всего от этого страдают малыши, и после того, как нарушение возникает, им часто бывает трудно наверстать упущенное.
Ингалянты будесонида, возможно, представляют наибольший риск, потому что они обычно используются в течение длительного времени. Пероральный будесонид также может замедлить рост, но у детей используется реже, поскольку средний возраст появления симптомов ВЗК составляет от 15 до 30 лет. Взаимодействие с другими людьми
Дети, получающие длительную терапию будесонидом, должны регулярно контролировать их рост. Если рост сильно нарушен, для стимуляции роста можно использовать такие лекарства, как зомактон (соматропин).
Если вы принимаете будесонид более трех недель, никогда не прекращайте лечение резко, если только ваш врач не скажет вам об этом. Это может не только вызвать симптомы отмены, но и спровоцировать рецидив заболевания. В то же время, если вы остановитесь слишком быстро, ваш надпочечник не сможет «догнать» и восстановить уровень кортизола, увеличивая риск надпочечникового кризиса.
Чтобы избежать синдрома отмены и других осложнений, может потребоваться постепенное снижение дозы будесонида под наблюдением врача. В зависимости от дозы и продолжительности лечения это может занять недели или месяцы.
Лекарственное взаимодействие
Будесонид может взаимодействовать со многими лекарствами. Как и в случае с побочными эффектами, доза будесонида может играть большую роль в том, насколько вероятным или серьезным будет взаимодействие.
Будесонид может легко взаимодействовать с лекарствами, которые используют фермент печени цитохром P450 (CYP450) для метаболизма. Поскольку будесонид также зависит от CYP450, он может «конкурировать» с другими лекарствами за доступ к ферменту. Эта конкуренция может вызвать резкое падение концентрации препарата (снижение эффективности препарата) или скачок (увеличение риска побочных эффектов).
Будесонид также может взаимодействовать с лекарствами, не обладающими активностью CYP450, либо вмешиваясь в механизм действия лекарства, либо усиливая побочные эффекты.
Лекарства и вещества, взаимодействующие с будесонидом, включают:
- Антибиотики, такие как кларитромицин и ципро (ципрофлоксацин)
- Противоэпилептические препараты, такие как ламиктал (ламотриджин)
- Противогрибковые препараты, такие как дифлюкан (флуконазол)
- Лекарства от аритмии, такие как некстерон (амиодарон)
- Разжижители крови, такие как кумадин (варфарин)
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как Lopressor (метопролол тартрат)
- Химиотерапевтические препараты, такие как циклофосфамид
- Грейпфрутовый сок
- Препараты от ВИЧ, такие как Криксиван (индинавир) и Норвир (ритонавир)
- Гормональные контрацептивы, такие как этинилэстрадиол.
- Иммунодепрессанты, такие как циклоспорин
- Опиоидные препараты, такие как фентанил и оксиконтин (оксикодон)
- Зверобой (Зверобой продырявленный)
- Противотуберкулезные препараты, такие как рифампицин
Чтобы избежать взаимодействия, всегда сообщайте своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, будь то рецептурные, безрецептурные, травяные или развлекательные.
Слово от Verywell
Будесонид эффективен при лечении астмы, ВЗК, аллергического ринита и носовых полипов, но чем больше, тем лучше. Никогда не превышайте предписанную дозу и не отклоняйтесь от плана лечения без разрешения врача. Если лекарство не работает, сообщите об этом своему врачу. При необходимости дозу можно скорректировать или подобрать альтернативный препарат. При неправильном применении будесонид может принести больше вреда, чем пользы.
