Обзор уретритов у мужчин

Уретрит - это состояние, при котором уретра (трубка, по которой моча выходит из организма) воспаляется и раздражается. Уретрит - это не заболевание само по себе, а скорее симптом инфекции или других конкретных или неспецифических причин.

Многие симптомы уретрита у мужчин такие же, как у женщин. Однако некоторые из них могут быть более явными, например, видимые выделения или боль во время мочеиспускания. Причины также могут быть разными, учитывая, что по уретре также выводится сперма из организма; например, нередко возникает боль в уретре после продолжительной или особенно сильной эякуляции.

Уретрит у мужчин обычно диагностируется при медицинском осмотре, мазке из уретры и анализе мочи. Лечение может варьироваться в зависимости от основной причины.

Симптомы уретрита

Уретрит - это воспаление уретры, трубки, по которой моча из мочевого пузыря выходит за пределы тела. Общие симптомы включают:

• Выделения из уретры
• Зуд или покалывание в половом члене или уретре
• Боль или жжение при мочеиспускании (дизурия)
• Припухлость и болезненность полового члена
• Боль во время секса (диспареуния)
• Розоватая моча или сперма (из-за уретрального кровотечения)

Большинство неосложненных случаев не связаны с лихорадкой. Если основная инфекция носит тяжелый или системный характер, может наблюдаться высокая температура, тошнота, рвота, боль в спине, боль в животе, боль в суставах или мышцах или увеличение лимфатических узлов в паху (паховая лимфаденопатия).

Осложнения

Если уретрит не лечить, он может увеличить риск заражения или передачи ВИЧ для мужчины. Это связано с тем, что воспаление притягивает иммунные клетки к месту инфекции, что называется выделением вируса. Это, в свою очередь, привлекает ВИЧ к месту воспаления, поскольку он нацелен на те самые иммунные клетки (называемые Т-лимфоцитами CD4), предназначенные для защиты организма от инфекции.

Даже люди, получающие терапию ВИЧ с неопределяемой вирусной нагрузкой, могут иметь обнаруживаемую вирусную нагрузку в уретре из-за выделения вируса.

Лечение уретрита еще более необходимо для мужчин с ВИЧ, поскольку оно снижает их инфекционность и риск передачи половым путем.

Причины инфекционного уретрита

Есть много причин, по которым уретра мужчины может внезапно воспалиться. Причины могут быть широко классифицированы как гонококковый уретрит, негонококковый уретрит и неспецифический уретрит.

Гонококковый уретрит

Гонококковый уретрит - симптом гонореи, вызванной бактерией.Neisseria gonorrhoeae.Мужчины, инфицированные гонореей, могут испытывать дизурию, молочные выделения из полового члена и боль в яичках, вызванные эпидидимитом (воспалением трубок, по которым хранится и переносится сперма из яичек).

Напротив, женщины с гонореей часто полностью протекают без симптомов.

Негонококковый уретрит

Негонококковый уретрит (НГУ) - это инфекция уретры, вызываемая не гонореей, а другими патогенами (микробами). К наиболее распространенным относятся:

• Аденовирус
• Хламидиоз (Хламидия трахоматис)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• кишечная палочка
• Стрептококк группы B
• Вирус простого герпеса (ВПГ)
• Метициллин-устойчивыйЗолотистый стафилококк(MRSA)
• Mycoplasma genitalium
• Трихомониаз (Влагалищная трихомонада)

Неспецифический уретрит

Неспецифический уретрит (NSU) - это инфекция уретры, не вызванная гонореей или другими негонококковыми причинами. Судя по названию, НГУ возникает без видимой причины. Можно подозревать наличие нескольких патогенов, но фактический микроорганизм не может быть обнаружен по ряду причин.

В некоторых случаях настоящий патоген не задействован. NSU может быть вызвано незначительной травмой, такой как активная сексуальная активность или мастурбация, или контактом с химическими раздражителями, такими как мыло, лосьоны, одеколон, латекс, спермицидные лубриканты или противозачаточное желе.

Даже грубая ткань может вызвать уретрит из-за истирания отверстия уретры (называемого мочевым проходом).

Причины неинфекционного уретрита

Симптомы уретрита могут возникать из-за других заболеваний, которые могут включать:

• Хронический простатит
• Интерстициальный цистит
• Нефролитиаз (камни в почках)
• Реактивный артрит (синдром Рейтера)
• Инфекция мочевыводящих путей из мочевого пузыря или почек
• Сексуальная травма
• Обезвоживание

В тяжелых или сложных случаях можно обратиться к урологу для дальнейшего обследования.

Диагностика

Уретрит диагностируется при физическом осмотре полового члена. Уретру осматривают визуально, раздвигая мочевой канал двумя пальцами в перчатках, чтобы проверить, нет ли покраснения, выделений и других аномалий.

Затем в уретру вводят сухой ватный тампон и вращают один раз, чтобы получить образец клеток. Вас также попросят сдать образец мочи.

Затем патологоанатом возьмет образец мазка и нанесет его на предметное стекло для исследования под микроскопом. В то же время образец мочи будет оцениваться с помощью теста амплификации нуклеиновых кислот (NAAT), чтобы подтвердить гонорею или хламидиоз в качестве причины. Если причина воспаления неясна, могут быть назначены другие тесты.

Независимо от того, известна ли причина или неизвестна, уретрит может быть объявлен на основании одного или нескольких следующих факторов:

• Наличие выделений из уретры
• 10 или более гранулоцитов (категория белых кровяных телец) под линзой высокой мощности
• Наличие лейкоцитов (другого типа лейкоцитов) в образце мочи.

Лечение инфекционного уретрита

В зависимости от основной причины уретрита могут быть назначены различные лекарства. Антибиотики обычно используются, если диагностирована бактериальная инфекция. Даже если причину нельзя точно установить, антибиотики могут быть назначены при наличии выделений из уретры или воспаления.

К антибиотикам, наиболее часто используемым по отдельности или в комбинации, относятся:

• Доксициклин, принимать два раза в день в течение семи дней.
• Эритромицин, принимать четыре раза в день в течение семи дней.
• Флоксин (офлоксацин) принимать два раза в день в течение семи дней.
• Левакин (левофлоксацин), принимать один раз в день в течение семи дней.
• Зитромакс (азитромицин), принимаемый однократно

Есть некоторые опасения, что некоторые штаммыN. gonorrhoeae, C.трахоматис,иМ. гениталийкоторые устойчивы к некоторым антибиотикам, что затрудняет лечение.

Вирусные причины, такие как ВПГ и ЦМВ, можно лечить с помощью противовирусных препаратов, таких как Зовиракс (ацикловир) и Фамвир (фамцикловир).

Для облегчения боли можно использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Алив (напроксен) или Адвил (ибупрофен). Пиридий (феназопиридин) также можно использовать для снятия боли и уменьшения позывов к мочеиспусканию.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, мужчины с диагнозом хламидиоз, гонорея или трихомонада должны вернуться на контрольный прием через три месяца после завершения антибактериальной терапии. Во время визита тесты на ЗППП будут повторены из-за высокие показатели повторного заражения.

Если у мужчины диагностирован уретрит, всех половых партнеров следует направить к врачу для диагностики и лечения. Следует избегать секса до тех пор, пока не будут подтверждены основные инфекции.

Слово от Verywell

Есть меры предосторожности, которые могут снизить риск уретрита. Это включает постоянное использование презервативов при вагинальном, анальном и оральном сексе. Ограничение числа половых партнеров также помогает предотвратить такие ЗППП, как хламидиоз, гонорея и ВИЧ.

Если у вас разовьется уретрит, воздержитесь от секса, пока не закончите весь курс антибиотиков. Даже если ваши симптомы исчезнут на полпути к лечению, вы все равно можете быть заразным. Несоблюдение курса может привести к устойчивости к антибиотикам, что значительно затруднит лечение инфекции, если она вернется.