Если вы беременны и не имеете медицинской страховки, вы, вероятно, чувствуете себя уязвимым и подавленным.
Хотя индивидуальные планы медицинского страхования, которые включают покрытие материнства, доступны через биржи медицинского страхования в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA), вы можете зарегистрироваться только в этих планах:
- Во время открытого набора
- Во время особого периода регистрации, вызванного квалификационным событием
Если вы беременны во время открытой регистрации, вы можете подписаться на план, который вступит в силу в следующем году. Все новые планы должны иметь пособие по беременности и родам в соответствии с ACA.
Ранее существовавшие условия, включая беременность, больше не являются препятствием. Плановая дородовая помощь покрывается полностью, но будет обеспечиваться разделение затрат - доплаты, франшиза и / или совместное страхование - для других услуг, включая доставку).
Но если вы обнаружите, что не застрахованы и беременны в начале года, после окончания открытого набора, но за много месяцев до начала периода зачисления в следующем году, определенные обстоятельства могут предоставить вам еще один шанс записаться.
Хотя некоторые беременные женщины могут иметь право на специальные периоды зачисления в связи с квалификационными мероприятиями,сама беременностьне является квалификационным мероприятием. Но есть исключения в Нью-Йорке, Коннектикуте и округе Колумбия.
В 2015 году (с января 2016 года) в Нью-Йорке был принят закон, согласно которому беременность является квалифицируемым событием для планов, приобретенных через государственную биржу здравоохранения штата Нью-Йорк.
Это означает, что беременная женщина в Нью-Йорке может зарегистрироваться в страховом покрытии впервые или переключиться на другой план, когда она забеременеет.
Аналогичный закон был принят в Коннектикуте в 2018 году и вступил в силу в январе 2019 года.
В 2020 году округ Колумбия ввел аналогичное правило. Особый период регистрации начинается, когда поставщик медицинских услуг подтверждает беременность. Он работает 60 дней на индивидуальном рынке и 30 дней, если у вас есть доступ к плану работодателя.
Но Нью-Йорк, Коннектикут и округ Колумбия - единственные регионы, в которых есть такое положение. В остальной части страны беременность не квалифицируется.
Рождение ребенка является квалификационным событием и позволяет как ребенку, так и родителю (-ам) зарегистрироваться в плане медицинского страхования. Однако это не помогает ни с дородовым уходом, ни с затратами на роды.
Если вы не имеете права на страхование через ACA (Obamacare) или вашу работу, или если вам требуется дородовой уход до следующего периода открытой регистрации, у вас есть несколько вариантов.
Местный отдел здравоохранения
Ваша первая остановка должна быть в местном отделении здравоохранения. Многие департаменты здравоохранения предоставляют услуги по охране материнства.
Обычно эти услуги предоставляются только лицам с низкими доходами, но если вы не соответствуете критериям дохода, они все равно могут предоставить обширную информацию о том, какие другие ресурсы доступны в вашем районе.
Общественный центр здоровья
Общественные центры здоровья предоставляют доступную помощь людям с ограниченным доступом к медицинскому обслуживанию.
Хотя они не предоставляют страховку по беременности и родам, они предоставляют комплексную первичную и дородовую помощь с оплатой в зависимости от вашего дохода и платежеспособности.
Поскольку он есть не во всех общинах, проверьте, есть ли поблизости общественный центр здоровья.
Медикейд
Medicaid - это государственная программа, обеспечивающая медицинское страхование малоимущим. Государства расходятся во мнениях о том, кто считается человеком с низким доходом.
Если вы соответствуете критериям, страховое покрытие по беременности и родам Medicaid может иметь обратную силу и покрывать дородовой уход, который вы получили еще до того, как подали заявление на Medicaid. Кроме того, когда вы соответствуете требованиям, ваш ребенок будет застрахован, когда он родится.
Уровни права на участие в программе Medicaid обычно выше для беременных женщин, чем для других. Ваш нерожденный ребенок считается членом семьи при принятии решения о праве на участие (увеличение числа членов семьи увеличивает диапазон доходов для получения права на участие в программе Medicaid).
Даже в штатах, которые не расширили Medicaid в рамках ACA, беременные женщины имеют право на Medicaid с доходом выше уровня бедности. Право на участие колеблется от 133% от уровня бедности в:
- Айдахо
- Луизиана
- Оклахома
- южная Дакота
Это 375% от уровня бедности в Айове.
Medicaid допускает регистрацию в течение всего года, поэтому период открытой регистрации не ограничен.
Программа страхования здоровья детей
Программа медицинского страхования детей обеспечивает медицинское страхование незастрахованных детей, но также обеспечивает страхование беременных женщин в нескольких штатах:
- Колорадо
- Миссури
- Нью-Джерси
- Род-Айленд
- Вирджиния
- Западная Виргиния
Хотя программа ориентирована на людей, которые не могут позволить себе медицинскую страховку, программы CHIP позволяют получать более высокие доходы, чем Medicaid.
Все шесть из этих штатов имеют пороговые значения 200% от уровня бедности или выше для беременных женщин, чтобы иметь право на программу CHIP. Даже если вы не имеете права на участие в программе CHIP, ваш ребенок может иметь право на участие в программе сразу после рождения.CHIP позволяет регистрироваться в течение всего года.
Хилл-Бертон
По состоянию на 2020 год 131 больница и поликлиника по всей стране обязаны предоставлять бесплатную или недорогую помощь, поскольку они принимали гранты или ссуды в соответствии с Законом Хилла-Бертона.
Сходите в приемную комиссию одного из этих учреждений и скажите им, что вы хотите подать заявление на бесплатное или льготное медицинское обслуживание Hill-Burton. Вы должны соответствовать требованиям для лиц с низким доходом, но не обязательно быть гражданином США.
Учреждение обязано тратить только ограниченную сумму денег каждый год на уход Hill-Burton, поэтому вам придется воспользоваться их услугами до того, как деньги за этот год закончатся.
Это покрывает расходы больницы, но не обязательно расходы врача, так как в действительности это не страховка по беременности и родам; это разновидность благотворительной помощи.
Благотворительные организации
Такие организации, как католические благотворительные организации и лютеранские службы, предлагают программы помощи женщинам по уходу за беременными. Услуги различаются в зависимости от местоположения.
Основные услуги включают консультации и направления. Однако в некоторых местах предоставляются такие же обширные услуги, как родильные дома, которые предоставляют бесплатный уход по беременности и родам, послеродовой уход, классы для родителей, а также проживание и питание.
По крайней мере, они расскажут вам, какие еще ресурсы доступны в вашем районе.
Страхование молодых взрослых в соответствии с политикой родителей
Если вам меньше 26 лет, вы можете иметь право на страхование своих родителей. Даже если вы женаты или живете самостоятельно, вы можете быть включены в медицинскую страховку, которую ваш родитель получает от своей работы.
Скорее всего, вам придется подождать, пока не будет произведена открытая регистрация в плане ваших родителей, чтобы зарегистрироваться, но в плане может быть открытая регистрация, которая не совпадает с календарным годом.
Убедитесь, что план предлагает страхование материнства для иждивенцев, поскольку планы медицинского страхования не обязаны это делать.
Иждивенцам должно быть предложено страховое покрытие, которое включает льготы по профилактике, включая дородовой уход. Они не обязаны покрывать оплату труда и родов для иждивенцев.
Планируемое отцовство
Планируемое отцовство - это не только противозачаточные средства и аборты. В некоторых (но не во всех) учреждениях службы планирования семьи предоставляются дородовые услуги. В некоторых (но не во всех) учреждениях планируемого отцовства размер оплаты зависит от вашего дохода.
Если ваша местная служба планирования семьи не обеспечивает дородовой уход или не имеет скользящей шкалы оплаты для пациентов, самостоятельно оплачивающих свои услуги, они смогут направить вас к другим ресурсам в вашем местном сообществе.
Обсудить ставку самоплачиваемости
Если вы в конечном итоге платите из своего кармана, договоритесь о скидках заранее и настройте планы платежей. Часто в больницах есть стандартная ставка, ставка дисконтирования для самостоятельной оплаты и еще более низкая ставка на благотворительность. Если вы не спросите о размере благотворительной помощи, они могут не участвовать в ней.
Если вы спросите, какова ставка благотворительной организации и как на нее претендовать, это поможет вам в переговорах, потому что вы будете знать итоги, даже если не имеете права на нее.
Организация медицинского плана со скидкой
Если вас пугает обсуждение скидки при самостоятельной оплате, вы можете работать с организацией, предоставляющей льготный медицинский план. Эти компании предоставляют своим членам заранее оговоренные скидки за ежемесячную плату.
Это не настоящая страховка по беременности и родам, так как вы сами платите врачу и больницу, но DMPO уже договорился о скидке для вас.
Перед тем, как зарегистрироваться, убедитесь, что ваш врач и больница участвуют в программе, поскольку во многих планах очень ограниченный выбор участвующих поставщиков медицинских услуг.
