Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI) при рассеянном склерозе

Причина рассеянного склероза (РС) остается неясной на протяжении многих лет. Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность (CCSVI), теория о том, что проблемы с оттоком крови и лимфы из головного и спинного мозга вызывают рассеянный склероз (РС), привлекла внимание всего мира. Однако CCSVI и процедура, использованная для его исправления, весьма противоречивы.

Теория CCSVI

Доктор Паоло Замбони из Феррары, Италия, и его команда предполагают, что закупорка и сужение некоторых вен, отводящих кровь от головного и спинного мозга обратно к сердцу, могут привести к повреждению нервов, наблюдаемому при РС. Они говорят, что в результате отложения железа и аутоиммунная активность способствуют формированию очагов рассеянного склероза.

Предполагая, что РС может быть вызван CCSVI, они указывают на свои исследования, которые показывают изменение венозного кровотока у людей с РС по сравнению с людьми без РС.

Полемика

Эта теория была исследована другими исследовательскими группами, а также Замбони, но результаты не были согласованы. До сих пор основным объяснением этого были различия в методах различных исследований.

Теория все еще изучается некоторыми исследователями, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) сделало открытое заявление, сделав выговор по крайней мере одному врачу, который выполнил процедуры по исправлению CCSVI вне утвержденных исследовательских условий.

Ведущие группы, такие как Национальное общество рассеянного склероза, Канадское общество рассеянного склероза и Европейское общество нейросонологии и церебральной гемодинамики, не одобрили CCVSI как причину рассеянного склероза и официально заявили, что корректирующая процедура не приносит пользы.

Симптомы

Исследователи CCSVI выдвинули идею о том, что CCSVI может вызвать РС, но они не предполагают, что вы сможете почувствовать изменения кровотока или точно знать, когда они происходят.

Хотя нет прочной связи между CCSVI и какими-либо независимыми симптомами, было высказано предположение, что CCSVI может способствовать «мозговому туману» или когнитивным проблемам при РС, но это не было подтверждено.

Также неясно, могут ли изменения кровотока, описанные с помощью CCSVI, соответствовать взлетам и падениям рассеянного склероза, или же проблемы кровотока связаны с определенными типами рассеянного склероза.

Диагностика

CCSVI - это довольно новое понятие и еще не установленный диагноз. В то время как в исследованиях используются хорошо известные методы обследования, такие как ультразвук, для наблюдения за кровотоком, в каждом из них определяются критерии результатов, основанные на критериях, установленных исследователями, а не на хорошо установленном универсальном наборе, который формально определяет CCSVI.

Таким образом, у вашей медицинской бригады нет руководящих принципов, которым нужно следовать.

Имейте в виду, что вам может быть сложно заставить свою медицинскую страховую компанию оплатить любое тестирование CCSVI, поскольку более поздние исследования показали, что CCSVI не связан конкретно с РС.

Уход

Предлагаемое лечение CCSVI включает процедуру ангиопластики. Ангиопластика часто затрагивает артерии, но тип, используемый для этой цели - чрескожная транслюминальная венозная ангиопластика (ЧТА) - открывает вену, которая отводит кровь от мозга или позвоночника к сердцу. Эту процедуру также обычно называют «освободительной терапией», потому что она предназначена для высвобождения кровотока.

ЧТП предназначена для выполнения суженной или заблокированной вены. Критерии, касающиеся степени сужения, которое гарантирует PTA, могут варьироваться в зависимости от установленных параметров, если это делается в рамках исследовательского исследования.

Сообщенные результаты процедуры не согласовывались, при этом в большинстве отчетов делается вывод о том, что процедура относительно безопасна, но не улучшает признаки или симптомы рассеянного склероза.

Некоторые эксперты считают, что процедуры ангиопластики при рассеянном склерозе оказались неэффективными, в то время как некоторые продолжают использовать потенциальные преимущества этой процедуры в исследовательских условиях. В настоящее время нет показаний для продолжения лечения пациентов с рассеянным склерозом вне клинических испытаний.

Кроме того, пациенты с РС могут пройти процедуру в качестве медицинских туристов за пределами Соединенных Штатов и Канады (где это не одобрено), но может быть сложно найти центр, в котором вы могли бы провести эту процедуру.

Если вы решите использовать эту процедуру на международном уровне, вам следует проконсультироваться со своей медицинской страховой компанией относительно покрытия расходов. Скорее всего, он не будет покрываться.

Слово от Verywell

Получение контроля над своим рассеянным склерозом может быть сложной задачей, поэтому изучение новых возможных причин вашего заболевания (и связанных с ними способов их устранения), несомненно, может вызвать у вас наибольший интерес. Помните, что CCSVI не признан причиной рассеянного склероза многими ведущими экспертными группами, и лечение этого заболевания не одобрено в США.