Если ваш врач порекомендовал химиотерапевтический порт для химиотерапии, что именно это означает? Каковы плюсы и минусы порта по сравнению с другими методами доступа, такими как внутривенная (IV) линия или линия PICC?
Давайте посмотрим, что именно влечет за собой наличие порта - преимущества (плюсы) и недостатки (минусы) наличия порта или порта-о-катетера, а также способы предотвращения таких осложнений, как инфекция или препятствие. порта.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesОбзор
Порт для химиотерапии (также известный как «порт-катетер») - это небольшое устройство, которое имплантируется под кожу, чтобы обеспечить легкий доступ к кровотоку. Порт можно использовать для забора крови и введения химиотерапевтических препаратов. Его также можно использовать при переливании эритроцитов или тромбоцитов.
Без порта или линии PICC новую иглу для внутривенного введения (IV) необходимо будет вводить каждый раз, когда вы будете проходить химиотерапию, а также необходимо будет вводить отдельные линии для внутривенных вливаний, если вам потребуется внутривенное введение жидкости или переливание крови.
Чем порт отличается от линии PICC
PICC означает «центральный катетер, вводимый периферически». Линия PICC обычно вводится в вену для более краткосрочного лечения (например, для доступа, который потребуется только на срок от одной до шести недель). Линии PICC помещаются в руку ближе к коже (подкожно) и не достигают сердца так близко, как портовый катетер.
Использование порта в химиотерапии
Порекомендует ли ваш врач портвейн или нет, это может зависеть от нескольких факторов. Некоторые химиотерапевтические препараты могутТольковводиться через порт, так как они слишком едкие для доставки в периферическую вену.
Если вам предстоит несколько инфузий химиотерапии (некоторые онкологи рекомендуют порт, если вы собираетесь проводить более четырех процедур), порт часто бывает проще, чем вводить внутривенно каждый раз. Это также может позволить вам пройти химиотерапию дома, а не в больнице или клинике.
У некоторых людей вены очень труднодоступны. Это делает порт лучшим вариантом, чем размещение IV.
Чтобы принять наилучшее решение для вас лично, сообщите своему врачу, если техникам было легко или сложно брать кровь или вводить капельницу в вашу руку или руку в прошлом. (Возможно, вы слышали техническое замечание о том, что вы «легкая палка» или «жесткая палка»).
Как вставляется порт?
Порт чаще всего вставляется во время хирургической процедуры в тот же день, которая может выполняться под местной анестезией. Если вам предстоит хирургическая процедура по поводу рака, например лобэктомия при раке легких или мастэктомия при раке груди, ваш хирург может вставить порт одновременно с выполнением другой операции.
Когда порт устанавливается во время операции, у вас уже будет общий наркоз. Во время введения небольшой круглый металлический или пластиковый диск вводится под кожу через разрез длиной 1-2 дюйма. Это может быть расположено на верхней части груди или иногда на плече.
Затем этот порт присоединяется к катетерной трубке, которая продевается в одну из крупных вен около шеи, например подключичную или яремную вены, и заканчивается в верхней части сердца. После того, как ваш порт будет установлен, ваш врач выполнит рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что конец вашего порта находится в правильном месте.
После установки порта вы заметите небольшой выступ вашей кожи над портом. Во время заборов крови или химиотерапевтических инфузий медсестра вставит иглу в порт в области, называемой «перегородкой», резиновым центром повторного запечатывания на вашем порту.
Преимущества
Больший комфорт
Меньше задержки
Меньший риск экстравазации
Меньший риск заражения при купании или плавании
Хирургическая процедура, необходимая для установки порта
Может заразиться
Может образоваться сгусток в катетере
Может перестать работать из-за механической проблемы
Может ограничить некоторые действия
Шрам из порта
Преимущества и преимущества
Как и в случае любой хирургической процедуры, установка химиотерапевтического порта имеет как преимущества, так и недостатки. Считается, что ежегодно в Соединенных Штатах размещается более 5 миллионов портов, поэтому врачи хорошо знакомы с этой процедурой, и она хорошо изучена.
Преимущества использования порта для химиотерапии перед использованием традиционного внутривенного вливания включают следующее.
Больше комфорта
Обычно для доступа к порту достаточно одной иглы. При внутривенной терапии и традиционных заборах крови иногда требуется много уколов иглой, чтобы найти хорошую вену, особенно если ваши вены были повреждены в результате многократных заборов крови и инфузий. (Химиотерапия может вызвать изменения, затрудняющие прокол вен.)
Как избежать задержек
Вы не только избежите задержки с попыткой медсестры найти хорошую вену для забора крови или проведения химиотерапии, но и наличие порта может сократить время, необходимое для подготовки руки или руки к процедуре.
Снижение риска экстравазации
При использовании внутривенного вливания лекарства с большей вероятностью просачиваются (экстравазируются) в ткани, окружающие вашу руку или руку. Поскольку многие химиотерапевтические препараты едкие по отношению к тканям, порт может снизить риск воспаления, связанного с утечкой этих препаратов.
Более легкое купание и плавание
Поскольку порт полностью находится под кожей, вы можете купаться и даже плавать, не беспокоясь о риске заражения.
Возможные недостатки
Возможные риски и проблемы, связанные с химиотерапевтическим портом, включают следующее.
Риск установки порта
Любая хирургическая процедура может быть связана с риском заражения. Осложнения (те, которые возникают менее чем у одного процента людей) введения могут включать кровотечение (например, при проколе подключичной вены) и пневмоторакс (коллапс легкого), если ваше легкое случайно проколото во время процедуры.
Инфекционное заболевание
Риск заражения варьируется в исследованиях, но не редкость. Если порт заражен, его часто необходимо удалять и заменять. Исследования оценивают методы снижения этого риска, поэтому важно поговорить со своим онкологом о том, как правильно управлять своим портом.
Тромбоз
В порте или катетере может образоваться сгусток, из-за которого он перестает работать. У многих людей, которым установлен порт для химиотерапии, в катетере разовьется тромбоз (сгусток) (часто вызывающий необходимость замены порта).
Механические проблемы
В некоторых случаях механические проблемы, такие как движение катетера или отделение порта от кожи, могут привести к прекращению работы порта.
Ограничения в деятельности
Хотя такие действия, как купание и плавание, как правило, разрешены, ваш онколог может порекомендовать воздержаться от упражнений, чтобы укрепить верхнюю часть тела или руки, пока порт не будет удален.
Рубцевание
Учитывая серьезность лечения рака, шрам от порта является относительно незначительным недостатком. Но некоторых людей шрам на верхней части груди может беспокоить по косметическим причинам или потому, что это символ того, что вы когда-то проходили химиотерапию.
Профилактика инфекций
В нескольких исследованиях, проведенных в последние годы, изучались методы снижения риска бактериальной колонизации порта и последующего риска инфицирования (сепсиса). Сепсис - это инфекция, распространяющаяся на все тело, при которой бактерии присутствуют в крови. Это может быть очень серьезно.
Хотя регулярное использование антибиотиков оказалось бесполезным, промывание катетера раствором антибиотика / гепарина, по-видимому, снижает риск. Очищение кожи в настоящее время не принесло больших результатов, но может помочь использование повязок, пропитанных антибиотиками.
Также считается, что закрепление порта другим методом, кроме швов (швов), может снизить риск заражения. Как уже отмечалось, это область активных исследований, и вы можете спросить своего онколога, что в настоящее время рекомендуется.
Когда звонить врачу
Поскольку инфекция является наиболее частым осложнением наличия порта, обратитесь к врачу, если у вас поднимется температура или вы заметите покраснение, отек, боль или дренаж вокруг порта.
Риск тромбоза
Свертывание или тромбоз в порте - обычное явление и частая причина, по которой порт необходимо удалять и часто заменять. Регулярная промывка порта гепарином и физиологическим раствором, похоже, не имеет большого значения, и не было отмечено снижения при использовании низких доз гепарина (хотя это действительно увеличивало кровотечение).
В целом, риск тромбоза в порту значительно ниже, чем в периферически введенном центральном катетере (PICC).
Слово от Verywell
Когда вы и ваш врач уверены, что порт больше не нужен, его можно удалить с помощью простой хирургической процедуры. Важно спросить своего врача, нуждается ли портвейн в каком-либо особом уходе, например, промывании лекарством, чтобы предотвратить образование сгустков.
.jpg)
