Осложнения распространенного (метастатического) рака груди

Распространенный (стадия 4) рак груди включает метастазы или распространение рака на другие части тела, что может вызвать несколько осложнений. Эти проблемы могут варьироваться в зависимости от пораженных участков и применяемого лечения, но включают ряд проблем, от образования тромбов и мышечной атрофии до одышки и судорог. К счастью, в отличие от обычных побочных эффектов, эти потенциальные осложнения встречаются гораздо реже, и вы можете не испытывать многих или каких-либо из этих проблем.

Многие из возможных осложнений прогрессирующего рака груди поддаются лечению, и лечение наиболее эффективно, если его начать раньше, чем позже. В некоторых случаях заблаговременное распознавание осложнений может предотвратить серьезные проблемы, включая паралич или даже смерть.

Веривелл / Брианна Гилмартин

Общие осложнения

Некоторые общие осложнения, связанные с метастатическим раком груди, возможны независимо от того, где распространился ваш рак, или от типа лечения, которое вы получали или получаете сейчас.

Сгустки крови

Факторы риска образования тромбов включают метастатический рак, прохождение некоторых курсов лечения заболевания (например, химиотерапии) и постельный режим. Сгустки крови при раке чрезвычайно распространены, вызывают серьезные заболевания и могут быть смертельными.

Эти сгустки крови часто образуются в ногах или тазу (тромбоз глубоких вен) и могут оторваться и попасть в легкие (тромбоэмболия легочной артерии). Следует помнить о следующих симптомах:

• Покраснение
• Припухлость
• Нежность ваших ног
• Внезапная одышка
• Внезапная сильная боль в груди
• Легкомысленность
• Бессознательное

Когда вовремя поймают, разжижители крови можно использовать для устранения тромбов.

Боль

Боль при метастатическом раке может быть различной и часто зависит от локализации метастазов. Боль может повлиять на качество вашей жизни, и поддержание этого уровня является основной целью лечения рака 4 стадии.

Поговорите со своим врачом об обезболивании для людей, больных раком. Доступно множество вариантов, и большинство людей, даже с тяжелой терминальной стадией заболевания, могут чувствовать себя комфортно.

Кахексия

Раковая кахексия - серьезная проблема при запущенном раке. Это синдром непроизвольной потери веса, истощения мышц и снижения аппетита. Он снижает качество жизни и считается прямой причиной смерти 20 процентов людей, больных раком. Если вы боретесь с потерей аппетита или похудели, сообщите об этом своему врачу.

Хотя потеря веса - это то, что замечают, кахексия, похоже, начинается до того, как начинается потеря веса. Значительные исследования способов предотвращения и лечения этой проблемы продолжаются. Хотя это звучит нелогично, упражнения полезны.

Осложнения, связанные с метастазами в кости

Кости являются наиболее частым местом распространения рака груди. Достигнут прогресс не только в лечении этих метастазов, но и в поиске способов их предотвращения в первую очередь.

Для тех, у кого рак груди с метастазами в кости, более новые препараты, модифицирующие кости, такие как бисфосфонаты и деносумаб, могут снизить риск таких осложнений, как переломы. Метастазы в кости могут вызвать множественные осложнения.

Боль

Боль из-за метастазов в кости может быть мучительной, что может значительно снизить качество жизни. Однако многие лекарства от сильной боли вызывают утомляемость и сонливость.

Лучевая терапия очень эффективна для уменьшения боли из-за этих метастазов. Костные препараты не уменьшают боль в такой же степени, но они могут быть полезны в сочетании с другими методами лечения.

Патологические переломы

Патологический перелом возникает, когда кость пробивает ослабленный участок. В зависимости от местоположения такой перелом может значительно снизить подвижность.

Компрессия спинного мозга

Компрессия спинного мозга из-за рака требует неотложной медицинской помощи. Когда возникают костные метастазы в нижней части позвоночника, они могут вызвать сдавливание позвоночника и давление на нервы, которые важны для ходьбы, мочеиспускания и дефекации.

Очень серьезная форма микроперелома позвоночника может привести к разрушению позвонков в спине, что называется компрессионным переломом. Когда раковые клетки в этой области приводят к компрессии нерва, может возникнуть неотложная медицинская помощь, известная как синдром конского хвоста.

Без своевременного лечения для стабилизации спинного мозга человек может оказаться парализованным в нижних конечностях в дополнение к невозможности контролировать свой мочевой пузырь или кишечник.

Гиперкальциемия

Когда опухоль разрушает кость, это приводит к выбросу кальция в кровоток, что называется гиперкальциемией злокачественной опухоли. (Есть и другие механизмы рака, которые также могут увеличить содержание кальция в крови.)

На раннем этапе это может вызвать:

• Тошнота и рвота
• Повышенная жажда
• Слабое место
• Мышечные боли

Это может прогрессировать до серьезных симптомов, в том числе:

• Путаница
• Ненормальный сердечный ритм
• Кома
• Смерть

Когда рак распространяется на ваши кости

Осложнения, связанные с метастазами в легких

Легкие являются вторым наиболее распространенным местом распространения рака молочной железы, при этом метастазы в легкие в какой-то момент возникают примерно у трети людей с метастатическим раком молочной железы.

Симптомы могут варьироваться от отсутствия (когда метастазы в легких обнаруживаются только при сканировании) до значительной одышки. В дополнение к регулярному лечению метастатического рака легких в настоящее время для некоторых людей, у которых есть лишь несколько метастазов в легких, используются местные методы лечения, что, по-видимому, увеличивает продолжительность жизни.

Метастазы в легкие связаны с несколькими возможными осложнениями.

Одышка

Одышку часто можно контролировать с помощью таких лекарств, как морфин. Если это вызвано обструкцией, может быть установлен стент.

Удивительно, но кислород, похоже, не очень помогает в уменьшении ощущения одышки.

Пневмония

Наличие метастазов в легких, особенно возле дыхательных путей, может привести к накоплению жидкости и бактерий глубоко в легких. При сужении дыхательных путей у людей может развиться рецидивирующая пневмония.

Это может быть более серьезным, если количество лейкоцитов снизилось из-за химиотерапии, и часто требуется госпитализация и внутривенное введение антибиотиков.

Кровохарканье

Может возникнуть кровохарканье, особенно если метастазы находятся рядом с крупными дыхательными путями. Даже небольшое количество - например, чайная ложка - считается неотложной медицинской помощью. При откашливании трети стакана крови смертность составляет около 30 процентов.

Никогда не игнорируйте это, если вы кашляете кровью, даже если это не так уж и много. При своевременной диагностике процедура часто может остановить кровотечение, как легкое, так и тяжелое.

Злокачественный плевральный выпот

Злокачественный плевральный выпот - это состояние, при котором жидкость и раковые клетки накапливаются между мембранами (плеврой), выстилающими легкое. Степень тяжести зависит от количества жидкости, а также от того, насколько быстро она накапливается.

Небольшой плевральный выпот может не нуждаться в лечении. Однако большой плевральный выпот может сдавливать легкие и вызывать сильную боль и одышку.

Первым этапом лечения обычно является плевроцентез, при котором игла вводится через стенку грудной клетки в плевральную полость для слива жидкости. К сожалению, жидкость часто рецидивирует.

Затем варианты включают:

• Периодическое дренирование
• Установка стента для дренирования выпота в домашних условиях
• Процедура, называемая плевродезом, при которой химическое вещество, вызывающее воспаление, вводится в плевральную полость, что приводит к «склеиванию» мембран вместе, чтобы жидкость не могла повторно накапливаться.

Легочное кровотечение

Легочное кровотечение или кровотечение в легкие нечасто, но может возникнуть. Это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу без своевременного лечения.

Обязательно обратитесь к врачу при появлении симптомов, которые могут быть связаны с легочным кровотечением, в том числе:

• Затрудненное или затрудненное дыхание
• Кашель
• Высокая температура
• Острая дыхательная недостаточность

Лечение зависит от того, является ли кровотечение локальным (исходящим из одного места) или диффузным (исходящим из множества мест).

Препятствие на дыхательных путях

Когда метастазы растут рядом с дыхательными путями или в них, они могут вызвать обструкцию. Это может привести к:

• Одышка
• Такие инфекции, как пневмония

Если обструкция серьезная, врачи могут поместить стент в дыхательные пути, чтобы удерживать его открытым.

Осложнения, связанные с метастазами в печени

Метастазы в печень могут не вызывать никаких симптомов, если метастазы не находятся рядом с крупными сосудами и протоками печени. Если у вас есть симптомы, вы можете заметить:

• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз)
• Боль в животе
• Боль в плече
• Икота

Часто большая часть печени должна быть заменена опухолью, чтобы вызвать серьезные симптомы. Когда это произойдет, могут возникнуть несколько осложнений.

Асцит

При дисфункции печени в брюшной полости может скапливаться жидкость, вызывая асцит. Если ваш живот сильно вздувается, это может быть болезненным и вызывать одышку (особенно если у вас также есть метастазы в легких).

Врачи могут провести процедуру, называемую парацентезом, при которой игла вводится через кожу в брюшную полость для слива жидкости.

Путаница

При обширных метастазах может возникнуть спутанность сознания и летаргия из-за накопления токсинов в организме. Если это произойдет, обратитесь за медицинской помощью.

Кровотечение

Печень отвечает за выработку факторов свертывания крови. Если этот орган в значительной степени нефункционирует, результатом может быть недостаточное количество факторов свертывания, что может привести к кровотечению и анемии.

В случае травмы, которая не остановит кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Зуд

Вы можете не думать о зуде как о серьезном осложнении, но зуд, который может сопровождать метастазы в печень, может быть очень сильным.

Это происходит из-за накопления желчных кислот в крови и коже. Спросите своего врача о лекарствах для уменьшения этого симптома.

Осложнения, связанные с метастазами в мозг

Метастазы в мозг также распространены при раке груди и могут вызывать любое количество симптомов, некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

Вы можете столкнуться с осложнением метастазов в мозг, прежде чем узнаете, что рак распространился на ваш мозг.

Судороги

Возможно, вы знакомы с генерализованными тонико-клоническими (ранее называемыми) грандиозными приступами или тонико-клоническими припадками, при которых человек теряет сознание и сильно трясется. Это возможно при метастазах в мозг.

Судороги могут вызывать множество симптомов в зависимости от типа, начиная от жесткости мышц и заканчивая появлением незнания окружающей обстановки и т. Д.

Симптомы и типы судорог

Водопад

Метастазы в головной мозг могут привести к:

• Слабое место
• Онемение
• Потеря баланса

Любой из этих симптомов может повысить риск падений, что может привести к серьезным травмам и инвалидности. При наличии метастазов в головной мозг важно соблюдать особую осторожность при предотвращении падений.

Другие осложнения метастазов в мозг могут включать:

• Проблемы со зрением, такие как двоение в глазах или потеря зрения
• Внезапные изменения психического статуса или личности
• Потеря сознания

Лечение осложнений, вызванных метастазами в головной мозг, часто бывает лучевым. Если присутствует только один или несколько метастазов, в попытке искоренить метастаз можно использовать специальную форму лучевой терапии, называемую стереотаксической лучевой терапией тела (SBRT).

Осложнения из-за других метастазов

Рак груди может распространиться практически на любую область тела. Если у вас есть симптомы, даже если они, казалось бы, не связаны с вашим раком, обязательно поговорите со своим онкологом.

К другим распространенным осложнениям, связанным с метастазами, относятся почечная недостаточность, выпот в перикард и повреждение плечевого сплетения.

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность может возникнуть не только из-за метастазов в почки (нередкое место), но и из-за принимаемых вами лекарств, обезвоживания и т. Д.

Симптомы почечной недостаточности включают:

• Снижение диуреза
• Задержка жидкости / отечность ног, лодыжек или ступней
• Одышка
• Усталость
• Путаница
• Тошнота
• Слабое место
• Аритмия
• Боль в груди или давление

И в тяжелых случаях:

• Судороги
• Кома

Немедленно обратитесь за медицинской помощью при симптомах почечной недостаточности.

Выпот в перикарде

Так же, как рак груди может распространиться на слизистую оболочку легких, он может распространиться на слизистую оболочку сердца и вызвать выпот в перикард.

Когда жидкость накапливается между мембранами, выстилающими сердце, вашему сердцу приходится работать усерднее. Частота сердечных сокращений обычно увеличивается, чтобы компенсировать выброс меньшего объема.

Если жидкость накапливается быстро или в большом количестве, это может привести к состоянию, известному как тампонада перикарда, которая в основном ограничивает сердце настолько, что оно не может биться. Когда это состояние возникает из-за метастазов рака, треть людей умирает, прежде чем его можно будет диагностировать и лечить. К счастью, это осложнение встречается нечасто.

Обязательно поговорите со своим врачом, если заметите усиление одышки или учащенное сердцебиение.

Выпот в перикарде у больных раком

Травма плечевого сплетения

Когда рак распространяется на ткани под мышкой, он может повредить группу нервных волокон, известную как плечевое сплетение. Это может вызвать слабость или паралич руки с этой стороны.

Плечевая плексопатия, вызванная раком груди, встречается только у 1 из 200 женщин, но при ее возникновении часто становится очень неприятным осложнением.

Осложнения, связанные с лечением

Другие серьезные осложнения, которые могут возникнуть, аналогичны тем, которые могут возникнуть у людей с раком груди на ранней стадии. Это может произойти во время и после лечения.

Сердечное заболевание

И химиотерапия, и лучевая терапия могут повредить сердце. Заболевания сердца могут появиться через много лет после первоначального лечения и могут варьироваться от ишемической болезни сердца до сердечной недостаточности и проблем с клапанами.

Чаще всего встречается сердечная недостаточность, которая часто проявляется симптомами одышки, отека конечностей и кашля с выделением розовой пенистой мокроты.

Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы сердечного заболевания.

Инфекции

Если вы проходите химиотерапию, ваш врач, вероятно, предупредил вас о повышении температуры (лихорадке нейтропении). Лихорадка, которая не вызовет тревоги у кого-то другого, может быть опасной для жизни у вас.

Когда ваша иммунная система подавлена, вы не только более восприимчивы к инфекциям, но и ваша способность бороться с инфекцией снижается. Даже легкие инфекции могут потребовать госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

Если вы считаете, что у вас инфекция, не ждите. Позвоните своему онкологу.

Аллергические реакции

Когда вы живете с раком груди 4 стадии, вы можете принимать несколько лекарств, в том числе лекарства от рака и лекарства для снятия симптомов. Даже если вы приняли лекарство 100 раз, следующая доза может вызвать серьезную аллергическую реакцию.

В идеале каждый должен знать о симптомах анафилаксии, тяжелой аллергической реакции, так как это может быть опасно для жизни. Если вы заметили отек шеи, языка или лица, развитие крапивницы или головокружение, обратитесь за медицинской помощью.

Психологические осложнения

Как и в случае с некоторыми из «более легких» симптомов, описанных выше, вы можете не думать о депрессии как об осложнении метастатического рака, но это очень важно. Это тяжелая битва, которая может повлиять на психическое здоровье любого человека, независимо от того, выглядит он как «боец» или нет. Хотя риск самоубийства при раке груди ниже, чем при некоторых других формах рака, это, к сожалению, все же происходит.

Цель лечения - продлить ваши годы и при этом обеспечить максимально возможное качество жизни. Если что-то мешает вам получать удовольствие от общения с семьей и друзьями, вам следует обратиться к онкологу, специалисту по паллиативной помощи или онкологу.

Слово от Verywell

Это некоторые из потенциальных осложнений, которые могут сопровождать диагноз метастатического рака груди, но вы также можете столкнуться с другими, менее распространенными проблемами. Но также знайте, что многие люди вообще не испытывают осложнений. Важно быть в курсе своего тела и поговорить со своим онкологом о любых проблемах. Часто серьезные осложнения можно вылечить, если они обнаружены своевременно.