Обзор Haemophilus Influenzae типа B (Hib)

Haemophilus influenzae типа b (Hib) - не путать с сезонным гриппом - это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая особенно опасна для маленьких детей. Запущенные инфекции могут вызывать потенциально серьезные осложнения, такие как менингит, пневмония и сепсис.

В настоящее время Hib-инфекция в Соединенных Штатах встречается редко, но продолжает оставаться серьезным детским заболеванием в регионах, где вакцина не является широко доступной.

Симптомы

Hib-бактерии попадают в организм через нос и рот, где могут задерживаться некоторое время, не вызывая никаких симптомов. Однако в некоторых случаях бактерии попадают в кровоток и другие части тела. Это называется инвазивной Hib-инфекцией.

Инвазивная Hib-инфекция может поражать несколько систем органов и приводить к серьезным осложнениям, включая менингит, эпиглоттит, пневмонию, септический артрит, целлюлит и бактериемию.

Менингит

Наиболее частым признаком инвазивного Hib-заболевания является бактериальный менингит или опухоль вокруг мозга и позвоночника. До повсеместной вакцинации менингит, вызванный Hib, встречался в 50–65% случаев и был наиболее частой причиной бактериального менингита у детей в возрасте до пяти лет.

Симптомы менингита, вызванного Hib, включают:

• Высокая температура
• Головная боль
• Спутанность сознания, раздражительность или иным образом измененное психическое состояние
• Скованность мышц шеи
• Чувствительность к свету
• Тошнота и / или рвота
• Измененные рефлексы (у маленьких детей)

Большинство людей с менингитом, вызванным Hib, выживают, но болезнь может необратимо сказаться на их здоровье и развитии. В эпоху предвакцинации от 15 до 30% выживших испытали потерю слуха или повреждение головного мозга и от 3 до 6% умерли - даже при соответствующем лечении.

Эпиглоттит

Эпиглоттит, вызванный Hib, - это когда бактерии поражают надгортанник (ткань горла, которая препятствует попаданию пищи и жидкостей в дыхательные пути), иногда вызывая настолько сильный отек, что блокирует дыхательные пути. Эпиглоттит встречался примерно в 17% случаев Hib до широкомасштабной вакцинации.

Некоторые симптомы эпиглоттита включают:

• Быстро возникающая боль в горле
• Высокая температура
• Слюнотечение (особенно у детей)
• Изменение голоса
• Синеватый цвет кожи
• Стридор, или высокий звук, когда кто-то вдыхает или выдыхает

Пневмония

Пневмония (инфекция легких) - еще одно частое осложнение инвазивной Hib-инфекции, встречающееся примерно в 15% случаев в эпоху предвакцинации.

Признаки и симптомы пневмонии могут быть разными, но обычно они включают гриппоподобные симптомы, такие как озноб, лихорадка и заложенность носа, продуктивный кашель, боль в груди, учащенное дыхание (у детей), боли в теле, усталость, рвота (у детей) и синеватый цвет кожи.

Септический артрит

Септический артрит - это инфекция суставов, которая возникала примерно в 8% случаев Hib до введения вакцины. Это происходит, когда бактерии Hib заражают сустав (обычно такой большой, как колено или бедро), вызывая значительный дискомфорт.

Симптомы септического артрита, вызванного инвазивной Hib-инфекцией, включают сильную боль в суставах, затруднение движений в пораженном суставе, а также покраснение или припухлость вокруг пораженного сустава.

Целлюлит

Кожные инфекции (или целлюлит) - еще одно частое осложнение инвазивной Hib-инфекции. Это происходило примерно в 6% случаев до вакцинации - чаще всего у детей младшего возраста - и обычно поражало лицо, голову или шею. Наиболее частым признаком целлюлита является красная, болезненная и / или опухшая кожа.

Бактериемия

Инфекции, которые распространяются в кровоток, называются бактериемией (также называемой сепсисом). Симптомы Hib-бактериемии включают гриппоподобные симптомы, такие как лихорадка, озноб и усталость, боль в животе, тошнота и / или рвота, беспокойство, затрудненное дыхание и спутанность сознания.

Причины

В отличие от одноименного гриппа,Haemophilus influenzaeвызвано бактерией (не вирусом).

Есть несколько типовHaemophilus influenzae, но тип b (обычно называемый Hib) исторически был самым тяжелым.

До разработки эффективной вакцины Hib вызывал подавляющее большинство - примерно 95% - серьезныхHaemophilus influenzaeинфекции. Взаимодействие с другими людьми

Неизвестно, как именно распространяются Hib-бактерии, но ученые полагают, что он передается от одного человека к другому через респираторные капли (через кашель или чихание). В результате люди обычно подвергаются воздействию Hib после тесного контакта с кем-то, кто инфицирован. инфицированы, например, дома или в учреждении по уходу за детьми.

Младенцы, чьи матери инфицированы Hib, также могут подвергнуться воздействию бактерий при аспирации околоплодных вод или контакте с вагинальными выделениями во время родов. Люди с Hib-инфекцией, у которых нет никаких симптомов, могут передавать болезнь другим людям.

Новые инфекции начинаются в носу и горле, где с ними может быстро бороться иммунная система или зависать месяцами, не вызывая никаких симптомов. Инвазивные заболевания возникают, когда бактерии попадают в кровоток и заражают другие части тела.

Хотя не совсем ясно, что заставляет некоторых случаях переходить от легкой инфекции к инвазивной, вполне возможно, что другие респираторные заболевания играют роль. Например, если кто-то уже пытается бороться с таким вирусом, как грипп, бактериям Hib может быть легче распространяться в организме. Фактически, Hib-инфекция была частым сопутствующим инфекционным заболеванием во время прошлых пандемий гриппа.

Группы риска

Некоторые люди более склонны заразиться инвазивной Hib-инфекцией, чем другие. Как и многие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, Hib в основном поражает детей раннего возраста. До повсеместной вакцинации Hib составлял от 50 до 65% случаев менингита у детей в возрасте до пяти лет и был наиболее частой причиной бактериального менингита у этих детей.

С наибольшей вероятностью заразятся Hib непривитые дети и близкие им люди, а также люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с определенными заболеваниями, такими как:

• Серповидноклеточная анемия
• ВИЧ-инфекция
• Рак, требующий лечения, например химиотерапии, облучения или трансплантации стволовых клеток костного мозга.

Диагностика

Поскольку Hib может выглядеть как множество других бактериальных инфекций, врачи часто полагаются на лабораторные тесты, в дополнение к истории болезни человека и физическому осмотру, чтобы диагностировать болезнь и рекомендовать лечение. При положительном результате на Haemophilus influenzae местные органы здравоохранения могут также захотеть провести тесты, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция типом b или каким-либо другим подтипом.

Физический осмотр

Перед установлением диагноза Hib врачи сначала собирают историю болезни и ищут признаки или симптомы инвазивной Hib-инфекции или любых ее осложнений. В частности, для маленьких детей врачи, скорее всего, проверит записи о вакцинации, чтобы узнать, получил ли ребенок какие-либо или все рекомендуемые дозы вакцины Hib.

Врач также может спросить о любых контактах ребенка с кем-то (особенно с домашними контактами или лицами, осуществляющими уход) с известной инфекцией Hib.

Лабораторные тесты

Если врачи подозревают Hib после медицинского осмотра, они обычно подтверждают диагноз путем анализа жидкостей организма - часто крови или спинномозговой жидкости - на наличие бактерий.Иногда может потребоваться люмбальная пункция (или спинномозговая пункция), чтобы получить небольшой образец жидкости из позвоночника.

Один из наиболее распространенных способов лабораторного тестирования образцов на Hib-бактерии - это культивирование, когда образец жидкости помещается в специальный контейнер, чтобы проверить, не заражен ли Haemophilus influenzaeбактерии растут.

Серотипирование

Если культура окажется положительной на Haemophilus influenzae, она, вероятно, будет дополнительно исследована, чтобы определить, что это за штамм, в частности, тип b. Обычно это делается органами здравоохранения (например, местным отделом здравоохранения) с использованием специальных тестов, таких как агглютинация на предметных стеклах или серотип-специфическая ПЦР в реальном времени.

Уход

Hib-инфекцию можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, но может потребоваться дополнительная помощь, чтобы помочь справиться с симптомами, связанными с осложнениями. Люди с инвазивной Hib-инфекцией (особенно маленькие дети) часто госпитализируются в результате инфекции.

Антибиотики

Наиболее распространенным лекарством, используемым для лечения Hib, является 10-дневный курс цефалоспоринов третьего поколения (например, цефотаксим или цефтриаксон) или комбинация хлорамфеникола и ампициллина.

Дополнительная поддержка

В зависимости от тяжести инфекции людям с Hib-инфекцией также может потребоваться лечение, чтобы облегчить симптомы или последующие осложнения. Они могут включать поддержку дыхания, лекарства от артериального давления, уход за ранами (из-за кожных инфекций), ампутации (из-за бактериемии) или долгосрочную реабилитацию при повреждении головного мозга или потере слуха (из-за менингита).

Профилактика

Хотя Hib часто можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, лучшая защита от болезни и ее потенциальных осложнений - это профилактика всего этого заболевания с помощью вакцинации. Вакцину обычно вводят в раннем детстве в трех или четырех дозах, в зависимости от марки.

Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против Hib следующим группам:

• Дети в возрасте от 2 до 15 месяцев (или до 5 лет, если они не вакцинированы, для дополнительных доз).
• Невакцинированные дети в возрасте до 18 лет, инфицированные ВИЧ.
• Любой (дети или взрослые), не вакцинированный и не имеющий функциональной селезенки или страдающий серповидно-клеточной анемией.
• Любой (дети или взрослые), которому была сделана трансплантация гемопоэтических стволовых клеток, даже если они ранее были вакцинированы против Hib.

Хотя это случается редко, есть люди, которым не следует вакцинироваться против Hib. Тем, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину Hib или любой из ее компонентов, не следует вакцинироваться, а тем, у кого наблюдается умеренная или умеренная аллергическая реакция. тяжелые заболевания должны подождать, пока они не поправятся, прежде чем принимать дозу.

Если вы не уверены, следует ли вам или вашему ребенку делать прививку от Hib, поговорите со своим врачом перед вакцинацией.

Слово от Verywell

Hib крайне редко встречается в США. Благодаря вакцинам число случаев Hib-инфекции в стране снизится более чем на 99%, а о серьезных осложнениях, таких как Hib-менингит, в настоящее время практически не слышно. Тем не менее, вспышки Hib все еще могут происходить в районах с низким охватом вакцинацией. Лучший способ предотвратить Hib и другие заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, - это следовать рекомендованному CDC графику вакцинации.