Лечение переломов костей

Переломы костей - одна из самых распространенных ортопедических травм. Переломы требуют лечения, которое может быть таким простым, как отдых, или столь же инвазивным, как хирургическое вмешательство. Чтобы определить наиболее подходящее лечение перелома кости, необходимо учитывать множество факторов, в том числе:

• Расположение сломанной кости
• Выравнивание перелома
• Ожидания пациента

Здесь описаны некоторые из наиболее часто используемых методов лечения переломов.

Иммобилизация

игорь киселев, www.close-up.biz / Getty Images

Наиболее распространенный вид лечения переломов - иммобилизация. Существуют различные типы иммобилизации, включая шины, скобы, гипсы, стропы и другие.

Иммобилизация под гипсом - наиболее распространенный метод, при котором материал (обычно гипс или стекловолокно) оборачивают вокруг поврежденной конечности и дают ему затвердеть. Отливки бывают самых разных форм и размеров и требуют надлежащего ухода.

Переломы, леченные с помощью иммобилизации, должны быть адекватно выровнены, чтобы обеспечить хорошее заживление. Если выравнивания перелома недостаточно, может потребоваться дальнейшее лечение.

Уменьшение (восстановление) сломанной кости

Процедура, называемая «репозиция перелома», или «уменьшение перелома», - это вмешательство, направленное на лучшее выравнивание сломанных костей. Репозиция перелома может быть выполнена как закрытая (нехирургическая), так и открытая репозиция (хирургическая операция).

Типичная закрытая репозиция выполняется либо путем введения местного анестетика в сломанную кость, либо путем общей анестезии с последующим особым маневром, чтобы попытаться перестроить сломанную кость. После закрытой репозиции наложили шину или гипсовую повязку, чтобы удерживать кости в улучшенном положении во время их заживления.

Тяга

Ксавье Бонги / Getty Images

Тракция - это более старая форма лечения переломов, которая сегодня используется гораздо реже. Однако есть определенные ситуации, когда тракция может быть очень полезным вариантом лечения.

Вытягивание включает в себя осторожное вытягивание конечности для выравнивания костей. Часто металлический штифт помещают в кость вдали от перелома, это называется скелетным вытяжением. К штифту прикреплены веревки и грузы, чтобы аккуратно тянуть и удерживать фрагменты кости на одном уровне.

Вытяжение кожи представляет собой аналогичную концепцию, но вместо того, чтобы вставлять штифт в кость, вытяжение осуществляется путем внешнего натяжения на конечность. Кожное вытяжение не может тянуть с такой силой, как скелетное вытяжение, поэтому, если вытяжение используется в течение более короткого времени, обычно предпочтение отдается скелетному вытяжению.

Булавки

Штифты можно использовать для стабилизации костей, когда используется закрытая репозиция для улучшения выравнивания, но гипсовой повязки недостаточно, чтобы удерживать кости на месте.

Штифты обычно вводятся через кожу в ходе процедуры, называемой закрытой репозицией с чрескожным штифтом (CRPP). Штифты помещаются в операционную, но обычно их можно удалить в кабинете врача, и большинство процедур удаления штифтов не вызывает дискомфорта. Если есть дискомфорт, удаление можно провести в операционной.

Внешняя фиксация

Хесус Тарруэлла / Getty Images

Для внешней фиксации также используются штифты, которые входят в кожу, но удерживаются вместе за пределами тела с помощью рамки для сохранения выравнивания.Наружная фиксация может быть отличным вариантом в случае травм, поскольку их можно быстро наложить, их можно регулировать по мере необходимости, и они обеспечивают доступ к ранам кожи и мягких тканей. Внешняя фиксация часто используется при открытых переломах (в отличие от закрытых).

Внешняя фиксация также может быть полезна при значительном отеке, который может сделать операцию слишком рискованной. При временной иммобилизации перелома опухоль может уменьшиться, а внутренняя фиксация может быть рассмотрена позднее.

Открытое сокращение с внутренней фиксацией

Тьерри Дозонь / Getty Images

Открытая репозиция с внутренней фиксацией (ORIF) означает хирургическое открытие места перелома, выравнивание фрагментов кости и удерживание их на месте. Самым распространенным типом внутренней фиксации являются металлические пластины и винты, хотя существует множество устройств, которые можно использовать для стабилизации различных типов переломов.

(ORIF) является предпочтительным методом лечения ряда различных типов переломов:

• Переломы, которые имеют тенденцию смещаться, несмотря на иммобилизацию
• Плохо выровненные переломы
• Переломы вокруг плохо выровненных суставов

Определение того, когда перелом требует хирургического вмешательства, - это сложное решение, которое должно учитывать множество переменных, включая тип, расположение и тяжесть переломов, а также ожидания пациента. В некоторых случаях металлические имплантаты, возможно, придется удалить позже.

Интрамедуллярный роддинг

Веривелл / Джонатан Клютт

Интрамедуллярная (IM) установка стержней - это хирургическая процедура по стабилизации сломанной кости путем введения металлического стержня в полый костномозговой канал кости. Эта часть кости (там, где находится костный мозг) может использоваться для удержания стержня и в некоторых случаях обеспечивает возможность раннего движения и несения нагрузки.

IM-стержневая имплантация может использоваться при переломах длинных костей нижних конечностей, которые не расположены близко к суставам (кончикам костей). Хотя это лечение часто позволяет начать движение в раннем возрасте, то, как скоро можно будет возобновить ходьбу после операции, часто зависит от типа перелома.

Слово от Verywell

Правильное лечение может помочь вам продвинуться в процессе выздоровления и обеспечить хороший результат. Хотя заживление перелома часто кажется медленным, существуют шаги, которые помогут вам заживить сломанную кость. Обязательно следуйте инструкциям врача, чтобы сломанная кость зажила хорошо!