Стадии рака прямой и толстой кишки

Люди, страдающие воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), подвергаются повышенному риску развития колоректального рака. Хотя рак толстой и прямой кишки является одним из наиболее предотвратимых видов рака, его часто не диагностируют, пока симптомы не станут очевидными или беспокоящими. К тому времени рак толстой кишки может перейти в более позднюю стадию.

Хорошая новость заключается в том, что у подавляющего большинства людей с ВЗК никогда не разовьется колоректальный рак. Если вас беспокоит ваш индивидуальный риск рака толстой кишки и способы его предотвращения, поговорите со своим гастроэнтерологом или колоректальным хирургом о скрининге и профилактике рака.

Удаление полипов во время обычной колоноскопии - лучший способ предотвратить рак толстой кишки. Посещение гастроэнтеролога на регулярной основе и выполнение колоноскопии по графику (иногда два раза в год, ежегодно или каждые 2 года) - лучший способ предотвратить колоректальный рак.

Колоректальный рак делится на четыре стадии. Каждый этап имеет разные варианты лечения и пятилетнюю выживаемость. Приведенные ниже этапы и подэтапы взяты из промежуточной системы Американского объединенного комитета по раку (AJCC), которую также можно назвать системой TNM.

Стадия 0 (карцинома на месте)

Это самая ранняя стадия колоректального рака. Рак поражает только слизистую оболочку или слизистую толстой или прямой кишки и ограничивается полипом (ами) (ткань, выступающая с поверхности органа). Когда полипы удаляются хирургическим путем, что иногда можно сделать во время колоноскопия (процедура, известная как полипэктомия) позволяет исключить возможность прогрессирования рака на более поздние стадии.

I этап

Рак толстой кишки I стадии поражает не только внутреннюю оболочку толстой кишки. Полип перерос в опухоль и проникает в стенку толстой или прямой кишки. Лечение может включать в себя операцию по удалению злокачественной части толстой кишки. Этот тип операции называется резекцией. Здоровые, незлокачественные участки толстой кишки снова соединяются. Пятилетняя выживаемость составляет 95 процентов.

II этап

Колоректальный рак II стадии - это когда рак распространился за пределы толстой кишки на ткань, окружающую толстую кишку, но не распространился на лимфатические узлы. Рак, распространяющийся таким образом из одной части тела в другую, называется метастазированием. Для лечения этой стадии рака также может использоваться операция резекции. Пятилетняя выживаемость при раке толстой кишки II стадии составляет 60 процентов.

Рак толстой кишки II стадии подразделяется на IIA, IIB и IIC:

• Стадия IIA. Рак пророс через мышечный слой стенки толстой кишки, но не вышел за пределы толстой кишки.
• Этап IIB. Рак пророс через самый внешний слой стенки толстой кишки, но не вышел за пределы толстой кишки.
• Этап IIC. Рак пророс через самый внешний слой стенки толстой кишки в близлежащие ткани.

III стадия

Рак, который распространился за пределы толстой кишки и на лимфатические узлы в области, окружающей толстую кишку, известен как стадия III. На этой стадии рак не распространился на другие органы тела, поэтому лечение более агрессивное. Может потребоваться хирургическая резекция толстой кишки, химиотерапия и другие виды лечения. Пятилетняя выживаемость составляет от 35 до 60 процентов.

Рак толстой кишки III стадии подразделяется на IIIA, IIIB и IIIC:

• Стадия IIIA. Этот подэтап может описывать одну из двух ситуаций: 1) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки; он может распространиться на мышечный слой и поражает от одного до трех лимфатических узлов или жировых тканей рядом с лимфатическим узлом или 2) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки и поражает от четырех до шести лимфатических узлов.
• Стадия IIIB. Этот подэтап может описывать одну из трех ситуаций: 1) рак распространяется через все слои стенки толстой кишки и поражает от одного до трех лимфатических узлов или 2) рак распространяется через мышечный слой и / или внешний слой стенки толстой кишки. и поражает от четырех до шести лимфатических узлов или 3) рак находится во внутреннем и среднем слоях стенки толстой кишки, он может быть в мышечном слое и поражает семь или более лимфатических узлов.
• Этап IIIC. Этот подэтап может описывать одну из трех ситуаций: 1) рак распространяется через все слои стенки толстой кишки и поражает от четырех до шести лимфатических узлов или 2) рак распространяется через мышечный слой и / или внешний слой стенки толстой кишки. и поражает семь или более лимфатических узлов или 3) рак находится во всех слоях стенки толстой кишки, распространился на соседние органы и может поражать лимфатические узлы или жировую ткань рядом с лимфатическими узлами.

IV этап

На этой стадии рак распространился на другие органы тела, такие как легкие, яичники или печень. В дополнение к хирургической резекции и химиотерапии может потребоваться лучевая терапия и хирургическое вмешательство для удаления других пораженных частей тела. На этом этапе вероятность достижения пятилетней выживаемости составляет всего 3 процента.

Рак толстой кишки стадии IV подразделяется на IVA и IVB:

• Стадия IVA. На этой стадии рак мог пройти через стенку толстой кишки, возможно, затронув близлежащие лимфатические узлы или органы, и распространился на один орган, не прилегающий к толстой кишке.
• Стадия IVB. На этой стадии рак мог пройти через стенку толстой кишки, возможно, затронув близлежащие лимфатические узлы или органы, и распространился на более чем один орган, не прилегающий к толстой кишке или брюшной стенке.

Рецидив рака

Рак, который снова появляется после лечения либо в толстой кишке, либо в какой-либо другой части тела, называется рецидивирующим. Даже после успешного лечения рака толстой кишки необходимы регулярные осмотры, чтобы вовремя выявить рецидив рака. Вопреки распространенному мнению, большинству пациентов с раком толстой кишки не требуется постоянная колостома.

На ранних стадиях рак толстой кишки - один из самых излечимых видов рака. На более поздних стадиях он является вторым по смертоносности. Рак толстой кишки - вторая ведущая причина смерти от рака в Америке (первая - рак легких).

Профилактика

Пожалуйста, поговорите со своим врачом о ваших факторах риска рака толстой кишки и при необходимости пройдите обследование. Люди с ВЗК подвержены повышенному риску, но регулярное лечение ВЗК у гастроэнтеролога и соблюдение назначений на колоноскопию имеют большое значение для удаления любых полипов и отслеживания того, что происходит в толстой кишке. Все люди старше 50 лет должны пройти обследование на наличие колоректального рака. Некоторый дискомфорт и смущение во время колоноскопии - небольшая цена, которую нужно заплатить за свою жизнь.