Сориатан (ацитретин) - ретиноид для перорального применения, используемый для лечения тяжелого псориаза у людей, устойчивых к другим формам лечения. Он существует с 1980-х годов и работает путем замедления клеточного роста при заболевании, характеризующемся гиперпродукцией клеток кожи.
Сориатан связан с широким спектром побочных эффектов и используется только у людей, у которых мало вариантов лечения. Особенно это актуально для женщин, у которых препарат может вызвать врожденные дефекты. Некоторые из этих вредных соединений могут оставаться в крови до трех лет.
londoneye / istockИспользует
Сориатан одобрен для использования у взрослых с тяжелым псориазом, который определяется как псориаз на более чем 30% вашего тела или на больших участках лица, ладонях или подошвах. Ваш случай также может считаться серьезным, если он существенно влияет на качество вашей жизни и способность нормально функционировать изо дня в день.
Препарат можно использовать в сочетании с терапией ультрафиолетовым (УФ) светом или биологическими препаратами нового поколения, такими как Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб).
Сориатан иногда используется не по назначению для лечения болезни Дарье, ладонно-подошвенного пустулеза, красного плоского лишая и синдрома Шегрена-Ларссона.
Как это устроено
Ретиноиды химически похожи на витамин А. Точный механизм действия Сориатана неизвестен, но считается, что препарат действует путем связывания с ядерными рецепторами внутри клеток, которые регулируют митоз (деление клеток).
Псориаз - это воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором клетки кожи размножаются быстрее, чем обычно. Сдерживая этот процесс на клеточном уровне, сориатан может эффективно предотвращать или обращать вспять симптомы болезни.
Сориатан - ретиноид второго поколения, разработанный на основе более ранней формы препарата, известного как этретинат. Этретинат имеет чрезвычайно длительный период полураспада и может задерживаться в кровотоке до 120 дней. Это затрудняет дозирование, так как дозы должны быть установлены очень далеко друг от друга, чтобы избежать накопления токсинов.
В отличие от этретината, период полураспада которого составляет три года, сориатан имеет период полураспада всего два дня.К сожалению, сориатан может превращаться в этретинат во время метаболизма, создавая основу для многих из тех же побочных эффектов.
Перед приемом
Сориатан используется только у людей, которым не удалось избавиться от псориаза с помощью местных лекарств, метотрексата, циклоспорина или других препаратов первого и второго ряда.
Противопоказания.
Сориатан классифицируется как препарат категории X при беременности, что означает, что препарат может нанести вред плоду. В частности, в случае сориатана наблюдались случаи серьезных врожденных дефектов, включая пороки развития костей и лица, менингомиелоцеле (известное как «расщепление позвоночника») и различные пороки сердца и сосудов.
Среди женщин репродуктивного возраста сориатан будет рассматриваться (если вообще), если другие методы лечения недоступны, а преимущества терапии перевешивают потенциальные риски.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выпустило предупреждение в виде черного ящика, чтобы информировать потребителей и медицинских работников об этих опасностях. Предупреждения о черном ящике выдаются только при наличии разумных доказательств серьезной опасности.
Если Сориатан назначается женщинам репродуктивного возраста, необходимо использовать противозачаточные средства и проводить тесты на беременность каждый месяц. Это должно продолжатьсячерез три года после прекращения леченияиз-за стойкости препарата в крови.
Следует избегать грудного вскармливания. Кроме того, мужчины, принимавшие сориатан, не должны сдавать кровь в течение трех лет, чтобы предотвратить переливание крови женщине с репродуктивным потенциалом.
Другие противопоказания для использования Soriatane включают:
- Тяжелое поражение печени или почек.
- Гиперчувствительность к ретиноидам
- Метотрексат (увеличивает риск гепатита)
- Тетрациклиновые антибиотики (которые могут вызывать аномальное внутричерепное давление)
Сориатана также следует избегать употребляющим алкоголь и алкоголизмом.
Дозировка
Сориатан доступен в виде капсул для перорального применения с дозировкой 10, 17,5 и 25 мг. Обычно его назначают в дозе от 25 до 50 мг один раз в сутки.
Сориатан не лечит псориаз. Несмотря на эффективность, может пройти два-три месяца, прежде чем вы почувствуете все преимущества лечения. В течение этого времени может наблюдаться ухудшение симптомов по мере адаптации вашего организма к препарату. Это нормально и не свидетельствует о неудаче лечения.
Если симптомы станут невыносимыми, сообщите об этом своему врачу. Не прекращайте прием Soriatane без согласия врача. Если вы сделаете это внезапно, это может вызвать серьезный возврат симптомов псориаза.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.
Как это принять
Принимайте сориатан с пищей для оптимального усвоения. Если вы пропустите дозу, не увеличивайте ее вдвое, чтобы «наверстать упущенное». Вместо этого примите следующую дозу в соответствии с предписаниями и приложите все усилия, чтобы соблюдать режим лечения каждый день в одно и то же время.
Побочные эффекты
Побочные эффекты сориатана значительны. Предпродажное исследование, проведенное FDA, показало, что 98% пользователей сообщили о нежелательной реакции, а 22% отказались от лечения в результате невыносимого побочного эффекта.
Общий
Наиболее частые побочные эффекты (затрагивающие не менее 10% пользователей) включают:
- Воспаление губ
- Потеря волос
- Шелушение кожи
- Чихание
- Насморк
- Заложенность носа
- Сухая кожа
- Язвы на ногтях, подтяжка или обесцвечивание
- Зуд
- Внезапный сильный озноб и тряска
- Сухость глаз
- Сухость во рту
- Кровотечение из носа
- Боли в суставах
- Кальцификация позвоночника
- Ухудшение псориатических поражений
- Сыпь
- Гиперчувствительность кожи
- Ненормальные кожные ощущения
- Инфекции ногтей
- Истончение кожи
- Липкая кожа
Суровый
Известно также, что сориатан влияет на другие органы помимо кожи, включая сердце, мозг, печень и систему кровообращения. Это может привести к менее частым, но потенциально более серьезным побочным эффектам.
Немедленно позвоните своему врачу, если вы почувствуете что-либо из следующего:
- Депрессия
- Суицидальные мысли
- Путаница
- Затрудненная речь
- Звон в ушах
- Крайняя усталость
- Пожелтение глаз или кожи
- Рвота
- Затуманенное зрение
- Боли в груди
- Замедленное или нерегулярное сердцебиение
- Повышенная жажда
- Трудно двигать любой частью тела
- Потеря чувствительности в руках или ногах
- Отек рук, ног или лодыжек
- Покраснение или припухлость только одной ноги
Подобные симптомы могут быть признаком лекарственной гиперчувствительности, токсичности для печени, острого сердечно-сосудистого события (включая тромбоэмболию или синдром утечки капилляров) или других серьезных проблем.
Хотя в целом они не распространены, они чаще возникают у людей с ранее существовавшими заболеваниями, такими как болезни сердца, болезни печени, почечная недостаточность, диабет или психические расстройства.
Взаимодействия
Известно, что сориатан взаимодействует с некоторыми лекарствами, обычно увеличивая или уменьшая концентрацию одного или обоих препаратов в крови. К ним относятся:
- Дилантин (фенитоин), снижающий концентрацию препарата от эпилепсии
- Глиназа (глибурид), повышающая эффективность лекарства от диабета.
- Противозачаточные средства на основе прогестина, снижающие эффективность противозачаточных средств
- Витамин А, который может привести к токсичности витамина А.
Спирт (этанол) также взаимодействует с сориатаном и может способствовать его превращению в этретинат. Это может вызывать беспокойство во время беременности, поскольку еще больше увеличивает риск врожденных дефектов.
