Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) в первую очередь вызвана длительным кумулятивным воздействием раздражителей дыхательных путей, таких как сигаретный дым и загрязнение окружающей среды, но также может быть результатом астмы и других респираторных заболеваний. Рецидивирующие воспаления, вызванные этими проблемами со здоровьем, изменяют легкие, прогрессирующее со временем и затрудняющее дыхание.
Знание причин и факторов риска ХОБЛ может помочь вам лучше понять степень вашего риска и то, что вы можете сделать, чтобы предотвратить болезнь, которая является четвертой по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.
© Verywell, 2018Общие причины
Ряд факторов может способствовать развитию ХОБЛ. Большинство из них, хотя и не все, попадают в категорию длительного раздражающего воздействия. Многие из причин ХОБЛ также могут вызывать обострения с ухудшением симптомов.
Курение и пассивное курение
Курение, безусловно, является причиной ХОБЛ номер 1. Количество сигарет, которые вы выкуриваете каждый день, и продолжительность выкуривания могут увеличить тяжесть заболевания.
Если у вас есть семейная история ХОБЛ, ваш риск еще больше увеличивается из-за вашей привычки курить. Курение трубки и сигар, курение марихуаны и сигарет и / или длительное воздействие пассивного курения усиливают унаследованный риск.
По оценкам Американской ассоциации легких, от 85% до 90% случаев ХОБЛ связаны с курением сигарет, будь то пассивное курение или курение сигарет в прошлом или настоящем.
Профессиональные воздействия
После курения воздействие химикатов и веществ, таких как угольная пыль, хлопковая пыль, диоксид кремния и зерновая пыль на рабочем месте, особенно долгое время, является одной из основных причин ХОБЛ. Изоцианаты, латекс натурального каучука, перхоть животных, а соли платины - среди множества других профессиональных агентов, которые могут повредить легкие, что приведет к ХОБЛ.
Воздействие на рабочем месте паров, пыли, дыма и газов, содержащих опасные материалы, увеличивает риск развития ХОБЛ на 22%. Фактически, вы можете подвергнуться воздействию раздражителей дыхательных путей, вызывающих ХОБЛ, на рабочем месте, даже если они не были идентифицированы как причин ХОБЛ - пока нет.
Загрязнение / качество воздуха
Смог является наиболее широко известным загрязнителем, связанным с респираторными заболеваниями. Фактически, смог состоит из множества частиц в воздухе. Но и наружный воздух, и воздух в помещении играют определенную роль в возникновении ХОБЛ.
В помещении
Загрязняющие вещества в помещении, которые могут раздражать дыхательные пути, включают плесень, пыльцу, перхоть домашних животных и частицы от пылевых клещей и тараканов, а также пассивное курение.
Горючие загрязнители в вашем доме также могут быть проблемой. К ним относятся камины (древесный дым), печи, обогреватели и водонагреватели, которые используют газ, нефть, уголь или дрова в качестве источников топлива.
Открытый
Внешние загрязнители также являются факторами риска развития ХОБЛ. Более 133 миллионов американцев живут в районах, уровень загрязнения воздуха в которых превышает федеральные, основанные на санитарных нормах. Озон и взвешенные в воздухе твердые частицы - два основных загрязнителя, уровень которых обычно слишком высок.
Эпидемиологические исследования теперь показывают связь между загрязнителями наружного воздуха и риском, а также обострением таких заболеваний дыхательных путей, как ХОБЛ. Существуют также убедительные доказательства того, что воздействие загрязнения воздуха твердыми частицами ухудшает симптомы ХОБЛ, что приводит к повышенному риску смерти у людей с уже существующей ХОБЛ.
На сегодняшний день не было доказано, что какое-либо конкретное лечение излечивает ХОБЛ, поэтому важно максимально снизить воздействие причинных факторов.
Факторы риска
Если к вам относится что-либо из следующего, возможно, вы подвергаетесь повышенному риску ХОБЛ, которая включает два основных типа заболеваний легких - хронический бронхит и эмфизему.
Астма
Исследования показывают, что если у вас астма, даже если вы никогда не курили, ваш риск развития ХОБЛ может быть в 12 раз выше, чем у тех, кто не болен астмой.делатьдым, риск еще выше.
1:467 различий между ХОБЛ и астмой
Астма, которая включает эпизоды воспаления и сужения дыхательных путей, обычно поддается лечению. Рецидивирующее воспаление, вызванное приступами астмы, может повредить ваши легкие, поэтому борьба с болезнью является важной стратегией, когда речь идет о защите себя от осложнений. астма, в том числе ХОБЛ.
Инфекции
Тяжелые вирусные и бактериальные инфекции легких в раннем детстве связаны со снижением функции легких и усилением респираторных симптомов во взрослом возрасте, что способствует развитию ХОБЛ.
Хронические легочные инфекции, такие как туберкулез, особенно связаны с ХОБЛ. Если у вас есть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), это также может ускорить развитие ХОБЛ, вызванного другими факторами, такими как курение.
Бронхит, инфекция бронхов, может перейти в хроническую форму, особенно если вы курите.
Пожилой возраст
Поскольку ХОБЛ развивается с годами, большинству людей на момент постановки диагноза уже не менее 40. Совокупные эффекты курения, пассивного курения, воздействия загрязнителей воздуха и рецидивирующих инфекций могут с годами повредить легкие.
Однако будьте уверены, что старение само по себе не вызывает ХОБЛ при отсутствии этих факторов риска.
Социоэкономический статус
Низкий социально-экономический статус повышает риск развития ХОБЛ, особенно в детстве. Исследователи не совсем уверены, почему, но предполагают, что эта связь может быть связана с плохим питанием, нелеченными легочными инфекциями, воздействием раздражителей или воздействием курение, которое сейчас более распространено в более низких социально-экономических группах.
Быть женщиной
Женщины могут иметь более высокую чувствительность к факторам риска ХОБЛ, чем мужчины. У женщин более тяжелые симптомы, более долгие годы с заболеванием и более высокий риск смерти, связанной с ХОБЛ, чем у мужчин, даже если у них меньше лет курения.
Это может быть связано с обычно более низкой массой тела и размером легких у женщин, что может привести к более сильному воздействию вдыхаемых частиц. Но это также может быть связано с другими факторами, такими как иммунные или гормональные различия.
Тенденции образа жизни, такие как тенденция работать на фабриках или в других местах, где вдыхаются токсины, переносимые по воздуху (включая пассивное курение), со временем меняются и могут варьироваться в зависимости от региона. Таким образом, хотя ХОБЛ часто ассоциируется с мужчинами, которые работают на фабрике и курят, изменения в демографии и загрязнении воздуха также влияют на то, кто с большей вероятностью заболеет этим заболеванием.
Генетика
Дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ) - редкое генетическое заболевание, ответственное за небольшое количество случаев ХОБЛ. Когда ХОБЛ возникает из-за дефицита ААТ, симптомы обычно появляются в более молодом возрасте, чем когда болезнь вызвана курением.
Если у вас дефицит ААТ, независимо от того, подвергались ли вы воздействию дыма или других раздражителей легких, у вас может развиться ХОБЛ просто потому, что ваш организм не вырабатывает достаточное количество белка ААТ, который защищает ваши легкие от повреждений.
Другие гены также связаны со снижением функции легких, но неясно, какую роль они могут играть в развитии ХОБЛ.
Если вам меньше 45 лет и у вас диагностирована ХОБЛ, ваш врач может провести тест, чтобы определить, вызвана ли ваша ХОБЛ дефицитом ААТ, особенно если у вас нет других факторов риска.
Возможные участники
Другие возможные факторы, способствующие развитию ХОБЛ, включают:
- Нарушение функции легких: иногда осложнения или проблемы развития во время беременности, родов или раннего детства могут повлиять на размер или функцию легких, что в конечном итоге приводит к ХОБЛ.
- Питание: недоедание может снизить силу и выносливость дыхательных мышц. Для вашего общего состояния здоровья обычно рекомендуется поддерживать индекс массы тела (ИМТ) в диапазоне от 18,5 до 24,9. Но когда у вас ХОБЛ и ваш ИМТ ниже 21, смертность возрастает, поэтому важно следить за этим числом и, возможно, добавлять калории в свой рацион, если вы обнаружите, что ваш ИМТ падает ниже 21.
Патофизиология
Процесс заболевания ХОБЛ вызывает ряд явных физиологических и структурных изменений легких, которые ответственны за различную степень симптомов, которые вы можете испытывать.
Воспаление
Курение и другие раздражители дыхательных путей вызывают накопление нейтрофилов, Т-лимфоцитов и других воспалительных клеток в дыхательных путях. После активации они вызывают дальнейшую воспалительную реакцию, при которой приток молекул, известных как медиаторы воспаления, направляется к участку в попытка уничтожить и удалить вдыхаемый посторонний мусор.
В нормальных условиях эта воспалительная реакция полезна и приводит к заживлению. Фактически, без него организм никогда не оправился бы от травм.
Однако повторное воздействие раздражителей дыхательных путей способствует продолжающейся воспалительной реакции, которая фактически повреждает ткань легких. Со временем этот процесс вызывает структурные и физиологические изменения легких, которые постепенно ухудшаются.
Окислительный стресс
Окисление - это химический процесс, который происходит во время нормального обмена веществ и других процессов, таких как болезнь и травма. Молекулы, образующиеся при окислении, могут нанести вред организму.
Природные антиоксиданты могут помочь предотвратить вредное воздействие, но их недостаточно для борьбы с окислением, которое происходит при курении, токсинах и респираторных инфекциях. Окислительный стресс усугубляет воспаление дыхательных путей и приводит к разрушению альвеол, крошечных мешочков в легких, через которые вы поглощаете кислород в кровь. В конечном итоге повреждение легких приводит к ХОБЛ.
Сужение дыхательных путей
Вдыхание токсинов и легочные инфекции приводят к избыточному выделению слизи, плохому функционированию ресничек и воспалению легких, что особенно затрудняет очистку дыхательных путей. Дыхательные пути не только сужаются и опухают из-за скопления материала, но и могут также эпизодический спазм, когда мышцы дыхательных путей сжимаются в ответ на раздражение.
Когда дыхательные пути сужаются, у человека с ХОБЛ развиваются характерные симптомы ХОБЛ, включая хронический продуктивный кашель, хрипы и одышку.
Скопление слизи
Скопление слизи в легких может привлечь множество инфекционных организмов, которые могут процветать и размножаться в теплой влажной среде дыхательных путей и легких. Конечным результатом является дальнейшее воспаление, образование дивертикулов (мешочковидных мешочки) в бронхиальном дереве и бактериальная инфекция легких - частая причина обострения ХОБЛ.
Триггеры
Хотя вы не можете контролировать все факторы риска ХОБЛ, есть некоторые из них, которые вы можете контролировать. Два самых важных: не курите и постарайтесь не подвергать себя воздействию раздражителей легких на работе и в повседневной жизни.
Знание общих триггеров и минимизация их воздействия также может помочь вам снизить риск развития ХОБЛ или управлять существующей ХОБЛ. Хотя от триггеров в помещении часто легче избегать, для того, чтобы избежать триггеров на открытом воздухе, требуется больше обдумывания и планирования.
Оценка вашего риска
ХОБЛ не обратима, но поддается лечению, и вы можете помочь предотвратить ее. Ранняя диагностика приводит к более раннему лечению ХОБЛ и увеличению шансов на выживание.
Эти шесть вопросов помогут вам понять, насколько сильно вы рискуете заболеть ХОБЛ. Если вы обеспокоены, обязательно поговорите со своим врачом, чтобы вы могли пройти формальное обследование.
1) Вам 40 лет или больше?
Чем вы старше, тем выше риск развития ХОБЛ, если у вас есть факторы риска. Большинству людей не ставят диагноз, пока им не исполнится 50 или 60 лет.
2) Воздействовали ли вы на раздражители дыхательных путей?
История воздействия вредных раздражителей - табачного дыма, загрязнения воздуха, раздражителей на рабочем месте и т. Д. - является частью оценки риска ХОБЛ.
3) У вас возникает одышка чаще, чем у других людей?
Одышка (одышка) является отличительным признаком ХОБЛ и, как правило, является наиболее часто встречающимся симптомом. Это результат сужения дыхательных путей. Если одышка носит постоянный характер, усиливается с течением времени или становится более неудобной при физических нагрузках, это может быть связано с ХОБЛ.
4) Вы обычно кашляете в течение дня?
Кашель - это защитный механизм, разработанный организмом для защиты дыхательных путей от слизи или инородного мусора. У людей с ХОБЛ часто развивается хронический кашель; Фактически, это одна из самых распространенных жалоб, о которой вам, возможно, придется поговорить со своим врачом. Хронический кашель является длительным, стойким и не проходит при лечении. Он не обязательно должен быть постоянным или ассоциироваться с мокротой - он может быть прерывистым и непродуктивным, то есть не выделять слизи.
5) Часто ли вы откашливаете слизь или мокроту из легких?
Эти вещества обычно выводятся при кашле или прочистке горла. Если у вас ХОБЛ, вы можете откашливать слизь и мокроту, а также можете почувствовать, что не можете откашляться. Любое количество хронической слизи может указывать на ХОБЛ.
6) Есть ли у кого-нибудь в вашей семье ХОБЛ?
Семейный анамнез ХОБЛ или других респираторных заболеваний подвергает вас большему риску развития ХОБЛ из-за генетических факторов риска, а также факторов образа жизни, которые часто присущи членам семьи.
Исследования показывают, что наличие брата или сестры с ХОБЛ увеличивает риск развития этого заболевания больше, чем наличие супруга с этим заболеванием.
Когда обратиться к врачу
Если вы ответили «да» на один или два из вышеперечисленных вопросов, как можно скорее назначьте встречу с вашим лечащим врачом, чтобы обсудить возможные причины ваших симптомов и соответствующий план лечения. Чем больше ответов «да», тем больше вероятность того, что за вашими симптомами стоит ХОБЛ.
Когда затрудненное дыхание или постоянный кашель - это ХОБЛ
-side-effects.jpg)
.jpg)