Метотрексат для инъекций лучше, чем для перорального приема?

Метотрексат обычно назначают для лечения ревматоидного артрита и других ревматических состояний. Метотрексат классифицируется как противоревматический препарат, изменяющий течение заболевания (DMARD). Препарат уменьшает боль и отек, связанные с ревматоидным артритом, замедляет прогрессирование заболевания и помогает предотвратить повреждение суставов. С точки зрения эффективности и безопасности, лучше ли инъекция метотрексата по сравнению с пероральным метотрексатом?

Доступность

Метотрексат для перорального применения выпускается в таблетках по 2,5 мг. Обычная начальная доза для взрослых с ревматоидным артритом составляет от 7,5 до 10 мг (от 3 до 4 таблеток), принимаемых вместе один раз в неделю. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать до 20-25 мг в неделю. Ваш врач определит для вас правильную дозу.

Метотрексат вводится под кожу (подкожно). Это 25 мг на 1 миллилитр. Опять же, ваш врач назначит дозу, которую вы должны использовать. У детей с ювенильным ревматоидным артритом доза зависит от веса ребенка.

Какая форма метотрексата предпочтительна?

Многие пациенты считают, что инъекция метотрексата менее удобна по сравнению с пероральным метотрексатом. Получение дополнительного рецепта на шприцы, а также острые предметы для утилизации шприца / иглы и укол иглой каждую неделю могут быть проблемой, а некоторые люди страдают фобией иглы. Инъекции метотрексата могут уменьшить расстройство желудка - побочный эффект перорального препарата.

Что, если бы между инъекцией метотрексата и пероральным метотрексатом была разница с точки зрения эффективности и риска побочных эффектов? Согласно результатам первого клинического исследования по систематическому изучению оптимального назначения метотрексата пациентам с активным ревматоидным артритом, опубликованным в январском выпуске 2008 г.Артрит и ревматизмМетотрексат для инъекций (также называемый подкожным метотрексатом) значительно более эффективен, чем пероральный прием метотрексата в той же дозировке, без увеличения побочных эффектов.

В 24-недельном исследовании было 384 участника, которым случайным образом были назначены инъекции метотрексата или метотрексат перорально. Участники исследования, которые, как сообщалось, имели высокую активность заболевания в начале исследования, получали еженедельные инъекции метотрексата 15 мг плюс пероральный прием плацебо или 15 мг метотрексата перорально еженедельно и инъекцию плацебо.

На основании данных исследования исследователи пришли к выводу, что инъекция метотрексата с использованием возможной дозировки 15 мг в неделю в течение как минимум 24 недель (включая возможное увеличение дозировки) превосходит начало приема метотрексата пероральным путем. Через 24 недели процент пациентов с ответом ACR20 был значительно выше в группе, получавшей инъекцию метотрексата (78 процентов), чем в группе, получавшей пероральный метотрексат (70 процентов).

Метотрексат действует медленно

При применении метотрексата улучшение симптомов ревматоидного артрита или активности заболевания обычно выявляется через 3-6 недель. Для достижения полного эффекта может потребоваться 12 недель лечения метотрексатом.

Побочные эффекты

Некоторые пациенты с ревматоидным артритом не испытывают каких-либо побочных эффектов при приеме метотрексата, а другие испытывают незначительные побочные эффекты, которые со временем улучшаются.

Самый частый побочный эффект метотрексата - тошнота. Другие побочные эффекты могут включать аномальные тесты функции печени, язвы во рту, сыпь, диарею, выпадение волос, чувствительность к солнцу и отклонения в показателях крови. Также есть вероятность проблем с легкими.