Понимание системы классификации рака простаты Д'Амико

Система классификации Д'Амико - один из наиболее широко используемых подходов для оценки риска рака простаты. Эта классификационная система, первоначально разработанная в 1998 году доктором медицинских наук Энтони Д'Амико, профессором радиационной онкологии Гарвардской медицинской школы и руководителем отделения мочеполовой радиационной онкологии в Бригаме и женской больнице и Институте рака Дана-Фарбер, предназначена для оценить риск рецидива после локализованного лечения рака простаты.

Система делит пациентов на три группы рецидивов на основе риска: низкий, средний и высокий риск, используя такие показатели, как уровень ПСА в крови, степени Глисона и стадии опухоли с помощью T-баллов.

Функция и важность

Система классификации групп риска D’Amico была разработана для оценки вероятности рецидива для любого пациента с использованием заданного набора параметров и широко используется в качестве одного из многих инструментов индивидуальной оценки риска. Этот анализ может помочь тем, кто борется с раком простаты, принять более обоснованное решение относительно их лечения.

Определив ваш рак простаты как часть одной из этих трех групп, эта система потенциально может помочь вам и вашему врачу принимать более обоснованные решения о лечении. При принятии решения о лечении рака простаты необходимо учитывать множество факторов, в том числе качество жизни в долгосрочной перспективе и другие факторы риска или хронические заболевания, которые у вас могут быть.

Все методы лечения рака простаты несут в себе определенный уровень риска осложнений или побочных эффектов. Насколько серьезными могут быть эти осложнения, зависит от человека, но о них важно помнить при выборе плана лечения.

Как работает система

Во-первых, важно собрать свои цифры:

• ПСА: результаты вашего теста на ПСА, анализа крови, который определяет простатоспецифический антиген - белок, вырабатываемый клетками вашей простаты.
• Оценка Глисона: результаты вашей оценки Глисона, полученные на основе микроскопического вида ваших раковых клеток.
• Оценка клинической стадии T: и ваша стадия T, размер опухоли, видимый на УЗИ или во время ректального исследования.

Используя эти числа, ваш риск классифицируется как:

• Низкий риск: пациенты с уровнем ПСА меньше или равным 10, оценкой Глисона меньше или равным 6 или находятся на клинической стадии T1-2a.
• Средний риск: пациенты с уровнем ПСА от 10 до 20, баллом по шкале Глисона 7 или пациенты с клинической стадией T2b.
• Высокий риск: пациенты с уровнем ПСА более 20, показателем Глисона, равным или превышающим 8, или пациенты, находящиеся на клинической стадии T2c-3a.

Что говорят исследования

В двух исследованиях, в которых участвовало более 14 000 случаев рака простаты, изучалась способность прогнозировать специфические для рака и общие показатели выживаемости, а также клиническое значение такой системы классификации на основе риска в современной медицине.

В исследованиях оценивалась выживаемость после операции с использованием метода Каплана-Мейера. Этот анализ вычисляет биохимическую выживаемость без рецидива (BRFS), то есть выживаемость от рака простаты без достаточно высокого уровня ПСА, чтобы назвать это рецидивом рака, показатели у пациентов с различными стадиями рака. Затем эти прогнозируемые показатели выживаемости сравнивались с фактическими случаями, чтобы увидеть, помогает ли использование системы классификации D’Amico на основе риска пациенту принять более информированное решение о лечении и, следовательно, повысить шансы на выживание.

Исследования показали, что мужчины, у которых было больше прогностической информации (например, система классификации на основе риска Д’Амико), имели в целом более высокие показатели выживаемости после лечения рака простаты, особенно у мужчин с высоким риском рецидива.

Однако система не может точно оценить риск рецидива у пациентов с множественными факторами риска. Поскольку количество случаев рака предстательной железы с множественными факторами риска растет, система классификации Д’Амико может оказаться не столь актуальной для мужчин с раком простаты и их врачей, как другие методы оценки.