Дереализация - это переживание чувства отделенности от вашего непосредственного окружения без связанного с этим изменения сознания или нарушения осведомленности. Это основной компонент расстройства деперсонализации / дереализации, состояния, которое диагностируется на основе критериев пятого издания «Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам» (DSM-5).
Дереализация также может происходить при ряде медицинских или психических расстройств в результате действия вещества или может происходить без видимой причины. Опыт дереализации обычно не огорчает, но может быть.
xavierarnau / Getty Images
Часто дереализация мимолетна, длится несколько минут, без частых повторений. Однако он может повторяться или длиться в течение длительного периода времени, особенно если он вызван психическим или медицинским состоянием.
Характеристики
Дереализацию можно описать как ощущение, что ваше окружение и события, происходящие вокруг вас, кажутся частью другого мира. Вам может казаться, что вы не являетесь частью своего окружения или что ваше окружение похоже на сон или фильм, который вы смотрите.
Ключевым компонентом дереализации является то, что человек, у которого есть этот симптом, обычно чувствует, что осознает ситуацию и обладает проницательностью. Тот, кто переживает дереализацию, знает, что реальность вокруг него происходит и что все вокруг него реально, но он не чувствует себя частью того, что происходит вокруг него.
Характеристики дереализации включают:
- Чувство оторванности от окружающей среды
- Ощущение, что события не происходят в реальном времени
- Ощущение, что цвета или звуки не такие, какими они были бы обычно.
Дереализация - это не то же самое, что отключение, которое является чувством эмоциональной отстраненности. Это также отличается от чувства обездоленности. Дереализация также отличается от яркого воображения, сновидений или галлюцинаций.
Диагностика
Когда это часть психиатрической проблемы, дереализация может повториться, но когда это лекарственный эффект или если он возникает в связи с заболеванием, он может разрешиться, когда медицинская ситуация разрешится, и вряд ли повторится.
Если вы испытываете повторяющиеся или тревожные эпизоды дереализации или ваша дереализация связана с другими медицинскими, психиатрическими или психологическими симптомами, важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью. С профессиональной оценкой вы можете получить диагноз и лечение состояния, которое вызывает у вас дереализацию.
Ваш врач спросит о ваших симптомах, любых сопутствующих симптомах или триггерах, вашем медицинском и психиатрическом анамнезе, принимаемых вами лекарствах, а также о вашем семейном медицинском анамнезе. Вам также нужно будет пройти медицинский осмотр, в том числе обследование неврологического и психического статуса.
Если ваш диагноз неясен на основании этой оценки, вам могут потребоваться дополнительные тесты, которые могут включать:
- Анализы крови
- Анализы мочи
- Исследования изображений головного мозга
- Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
Ваши анализы крови и мочи могут включать тесты, которые могут определять вещества, которые могут вызывать ваши симптомы.
Причины
Есть ряд причин дереализации. Это может быть вызвано психическими расстройствами, неврологическими расстройствами или реакцией на сильный стресс. Это также может быть связано с переутомлением.
Дереализация является основным компонентом расстройства дереализации / деперсонализации, диссоциативного расстройства, которое характеризуется повторяющимся чувством дереализации и / или деперсонализации (ощущение того, что вы находитесь вне себя или своего тела). Дереализация и деперсонализация не обязательно должны происходить одновременно для постановки диагноза этого расстройства.
Условия, связанные с дереализацией, включают:
- Депрессия
- Беспокойство
- Паническое расстройство
- Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
- Мигрень
- Эпилепсия
- Анестезиологические препараты, такие как кетамин.
- Рекреационные наркотики, такие как галлюциногены.
- Заболевания внутреннего уха
- Усталость
- Психиатрические расстройства
- Пограничное расстройство личности
Хотя дереализация не является изменением сознания, иногда она может происходить в условиях, влияющих на ваш уровень сознания.Например, это может произойти до или во время мигрени или припадка, или когда вам дают обезболивающее.
Дереализация может быть результатом временных или скрытых изменений функции мозга. И это может быть бессознательный способ защиты от беспокойства, конфликтов и травм.
Физиология
Существует несколько физиологических причин дереализации. Это может быть результатом изменения активности определенных областей мозга.
Например, дереализация может возникать при головокружении (ощущение, что комната вращается), вызванном дисфункцией внутреннего уха. А стимуляция полукружных каналов в ухе может на короткое время вызвать симптомы дереализации.
Дереализация также может быть связана с нарушением церебральной дисфункции, например, перед приступом или в результате воздействия лекарств на мозг. Однако дереализация не всегда связана с идентифицируемым нарушением функций мозга.
Уход
Лечение дереализации может потребоваться, если она повторяется и вызывает дистресс. Иногда лечение дереализации является частью комплексного лечения таких состояний, как тревога, посттравматическое стрессовое расстройство или другие психические состояния, или медицинских проблем, таких как расстройство внутреннего уха.
Как правило, симптом не лечится специальными лекарствами, кроме лекарств, которые могут быть использованы для лечения связанного с ним основного заболевания, например депрессии или эпилепсии.
Расстройство деперсонализации / дереализации лечится с помощью подходов, которые включают психотерапию и поведенческое управление.
Терапия
Психотерапия может включать в себя множество техник и может включать когнитивные, поведенческие и психодинамические подходы.
Когда дереализация развивается как реакция на тяжелый стресс, например, в условиях посттравматического стрессового расстройства, ее можно рассматривать как метод «самолечения» как способ справиться и диссоциировать - например, из воспоминаний о травмирующих событиях или из продолжающегося опыта. травматических событий.
В подобных ситуациях терапия может быть сосредоточена на поиске более эффективных способов управления основной травмой. А иногда лечение может включать выход из продолжающейся вредной ситуации, например, в случае жестокого обращения.
Если вы или ваш любимый человек боретесь с чувством диссоциации, дереализации и / или деперсонализации, обратитесь в Национальную горячую линию Управления наркологической помощи и психического здоровья (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 для получения информации об учреждениях поддержки и лечения в ваш район.
Дополнительные ресурсы по психическому здоровью см. В нашей национальной базе данных горячей линии.
Справиться
Если вы испытываете дистресс из-за повторяющихся или продолжительных эпизодов дереализации, важно, чтобы вы обратились за медицинской помощью. После того, как вы пройдете диагностическое обследование и поймете причину своей проблемы, вы сможете работать со своей медицинской бригадой, чтобы получить наилучшее лечение.
Если ваши симптомы дереализации стали хорошо контролироваться, а затем снова появятся, вам следует позвонить своему врачу и пересмотреть или, возможно, пересмотреть свой план лечения.
