Шеннон Фэган / Getty Images
Ключевые выводы
- Недавнее исследование показало, что незастрахованные пациенты, пациенты Medicare и Medicaid с меньшей вероятностью будут проходить операции в крупных больницах.
- Больницы с большим объемом операций связаны с лучшими результатами для пациентов.
- ACA расширило доступ к медицинскому обслуживанию, но миллионы людей остаются незастрахованными или не могут получить доступ к высококачественной помощи по разным причинам.
- Пациентам, особенно тем, у кого уже есть какое-либо заболевание, например рак, полезно иметь полное представление о том, как работает страхование здоровья.
Недавнее исследование, опубликованное Американским онкологическим обществом, предполагает, что статус медицинской страховки может играть роль в том, есть ли у вас доступ к высококачественному медицинскому обслуживанию, особенно к хирургическому лечению. Этот вывод подчеркивает давно существующее неравенство в сфере здравоохранения в Соединенные Штаты.
Согласно октябрьскому исследованию, среди пациентов с диагнозом рака груди, простаты, легких или колоректального рака с 2004 по 2016 годы те, у кого была частная страховка, с большей вероятностью получали хирургическую помощь в крупных больницах, чем пациенты, которые не были застрахованы или имели Medicare или Medicaid. .
Что такое многопрофильная больница?
В крупных больницах часто проводятся специфические сложные хирургические процедуры. Регулярное выполнение операций увеличивает опыт как хирурга, так и больницы, и приводит к лучшим результатам для пациентов.
Напротив, в больницах с небольшим объемом операций эти процедуры проводятся нерегулярно, что ведет к нехватке опыта у хирурга и больницы. По этой причине исследования связывают малолитражные больницы с повышенным уровнем смертности и осложнений после хирургических вмешательств.
Несмотря на это несоответствие, исследователи говорят, что после того, как в 2010 году был принят Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), шансы получить лечение в крупномасштабной больнице увеличились для пациентов с колоректальным заболеванием, которые не были застрахованы или имели Medicaid.
«На данный момент нас больше всего беспокоит судьба Закона о доступном медицинском обслуживании», - говорит Verywell Джоанна Фаузи Моралес, эсквайр, адвокат по правам в отношении рака и генеральный директор Triage Cancer. «Хотя ACA и не идеален, он обеспечивает решающую защиту для людей, работающих в онкологическом сообществе».
Что это значит для вас
Важно знать, как ваш страховой статус может повлиять на ваше лечение, особенно если вы планируете операцию. При поиске больницы для проведения операции спросите хирурга и больницу, сколько раз они выполняли вашу операцию за последние два года. В общем, лучше всего обратиться к высококвалифицированному хирургу и в больницу.
Как ACA улучшило доступ к здравоохранению
ACA обеспечивает более широкий доступ к медицинскому обслуживанию для незастрахованных людей и людей, имеющих программы Medicare или Medicaid. По данным Фонда семьи Кайзера (KFF), ACA внесла ряд улучшений:
- В 2019 году количество незастрахованных было значительно меньше, чем в 2010 году.
- Медицинские страховые компании больше не могут отказывать людям с ранее существовавшими заболеваниями, такими как рак, в регистрации.
- ACA также требует, чтобы все основные медицинские планы предлагали десять основных преимуществ для обеспечения высококачественного ухода, включая уход за беременными, профилактические услуги и покрытие рецептурных лекарств.
Однако, несмотря на эти достижения, ACA не удалось решить все проблемы доступа к медицинской помощи.
Миллионы людей по-прежнему не имеют доступа к качественной медицинской помощи
По данным KFF, в 2019 году 28,9 миллиона человек в США не были застрахованы. Перенесемся в 2020 год, и нынешняя пандемия COVID-19 только усугубляет эту проблему.
«Многие люди (более 50%) имеют медицинскую страховку, связанную с их работодателем, [и] потеря работы влечет за собой потерю страховки», - сказал Ян К. Карни, доктор медицины, магистр здравоохранения, профессор медицины и заместитель декана по общественному здравоохранению Университета Вермонтский медицинский колледж Ларнера, рассказывает Verywell.
До пандемии COVID-19 шесть из 10 незастрахованных лиц имели право на финансовую помощь через расширение Medicaid в рамках ACA. Однако по состоянию на 2020 год только 37 штатов (включая Вашингтон, округ Колумбия) выбрали это расширение. Таким образом, миллионы людей продолжают обходиться без медицинской страховки из-за высокой стоимости страховых взносов и отсутствия финансовой помощи со стороны правительств своих штатов.
Короче говоря, наличие медицинской страховки - это жизненно важный шаг на пути к доступу к высококачественному медицинскому обслуживанию. Однако даже те, ктозастрахованный может столкнуться с препятствиями при доступе к медицинскому обслуживанию.
Другие препятствия для доступа к медицинской помощи
«Есть много причин, по которым люди не имеют доступа к различным видам медицинской помощи, как первичной, так и специализированной», - говорит Карни. По ее словам, некоторые из этих причин включают доступ к транспорту и географическое положение.
Например, у пациента может быть Medicare, но у него может не быть транспорта, чтобы ехать в крупную больницу для операции. Поэтому они могут чувствовать себя обязанными обратиться в ближайшую больницу в их районе, даже если в этой больнице может не хватать опыта, необходимого для выполнения конкретной операции этого пациента.
Для пациентов с низкими доходами, которые имеют Medicaid, принятие решения относительно операции может оказаться еще более сложной задачей.
«У них может не быть доступа к оплачиваемому отпуску по болезни, поэтому перерыв на приемы к врачу, операции и восстановление означает, что они не получат зарплату и, вероятно, потеряют работу», - говорит Моралес. Ее некоммерческая организация Triage Cancer предоставляет образование по практическим и юридическим вопросам, которые затрагивают пациентов с диагнозом рака и их опекунов.
Эти вопросы включают помощь пациентам в понимании системы медицинского страхования, чтобы они не попали в паутину путаницы.
Обучение пациентов может улучшить доступ
По словам Моралеса, «доступ к медицинской помощи может зависеть от понимания того, как работает страхование здоровья».
Она говорит, что многие люди не знают, что большинство медицинских страховых компаний обязаны обеспечивать покрытие многих услуг, в том числе:
- Профилактические услуги
- Второе мнение относительно диагноза
- Стандартные расходы на лечение во время клинического исследования
Моралес добавляет, что люди, вероятно, откажутся от этих потенциально спасающих жизнь преимуществ из-за предполагаемой стоимости. «Многие люди не знают, что у них может быть несколько вариантов, как сделать выбор между этими вариантами или как использовать свою политику с максимальной отдачей», - говорит она.
Понимание того, что такое страхование здоровья, имеет решающее значение не только для физического, но и для финансового здоровья.
«Отсутствие понимания сетей и выбор неправильного провайдера может привести к астрономическим расходам из собственного кармана, - говорит она. - Так что даже если люди смогут получить доступ к медицинской помощи, они могут в конечном итоге заплатить слишком много и потерпеть финансовый крах».
Согласно исследованию, медицинское страхование - это сложный вопрос, который может повлиять на получаемое вами медицинское обслуживание. Реформа здравоохранения в США продолжает развиваться. А пока вы можете узнать, как работает ваш план страхования или какие ресурсы доступны в вашем штате для оплаты медицинского страхования.
