Что такое диастолическая дисфункция и диастолическая сердечная недостаточность?

Диастолическая дисфункция - это сердечное заболевание, вызванное «жесткостью» желудочков сердца (основных насосных камер). Эта относительная жесткость ограничивает способность сердца наполняться кровью между ударами сердца.

Что такое диастолическая дисфункция и диастолическая сердечная недостаточность?

Сердечный цикл делится на две части - систолу и диастолу. Во время систолы желудочки сокращаются, выбрасывая кровь из сердца в артерии. После того, как желудочки перестают сокращаться, они расслабляются, и во время этого расслабления они наполняются кровью, чтобы подготовиться к следующей систоле. Эта фаза расслабления сердечного цикла называетсядиастола.

Иногда в результате различных заболеваний желудочки начинают становиться относительно «жесткими». Жесткие желудочки не могут полностью расслабиться во время диастолы; в результате желудочки могут не заполняться полностью. В результате этого неполного наполнения желудочков количество перекачиваемой крови с последующим сокращением сердца будет немного уменьшено. Кроме того, кровь, возвращающаяся к сердцу, может частично «забиться» в органах тела, включая легкие. Однако еще более распространенным явлением являются отеки на ногах.

Аномальное повышение жесткости желудочков и возникающее в результате ненормальное наполнение желудочков во время диастолы называютдиастолическая дисфункция.

Поначалу диастолическая дисфункция протекает очень легко и обычно не вызывает симптомов. Однако диастолическая дисфункция со временем прогрессирует. Когда состояние становится настолько серьезным, что вызывает застой в легких или отек ног,диастолическая сердечная недостаточность говорят, что присутствует.

В целом, когда врачи используют термины диастолическая дисфункция и диастолическая сердечная недостаточность, они имеют в виду изолированные диастолические нарушения - диастолическая дисфункция без каких-либо признаков систолической дисфункции. («Систолическая дисфункция» - это просто еще одно название ослабления сердечной мышцы, которое возникает при более типичных формах сердечной недостаточности.)

В последние годы некоторые кардиологи начали называть диастолическую сердечную недостаточность «сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса» или «HFpEF».

У кого возникает диастолическая дисфункция?

Диастолическая дисфункция и диастолическая сердечная недостаточность - относительно «новые» кардиологические диагнозы. Они, конечно, были всегда, но только в последние три десятилетия или около того, поскольку эхокардиография широко использовалась для диагностики проблем с сердцем, эти состояния стали общепризнанными.

Диагноз диастолической дисфункции в настоящее время ставится довольно часто, особенно у людей старше 45 лет, большинство из которых шокированы, узнав, что у них вообще есть проблемы с сердцем. В то время как у некоторых из этих людей будет развиваться настоящая диастолическая сердечная недостаточность, у многих этого не произойдет, особенно если они получат соответствующую медицинскую помощь и позаботятся о себе.

Точно так же сегодня часто диагностируется диастолическая сердечная недостаточность. Почти у половины пациентов, обращающихся в отделения неотложной помощи с эпизодами острой сердечной недостаточности, обнаруживается диастолическая сердечная недостаточность.

Люди с диастолической дисфункцией и диастолической сердечной недостаточностью могут быть старше (старше 45 лет), иметь избыточный вес или ожирение, иметь гипертонию, женщины и не иметь в анамнезе сердечных приступов. В настоящее время считается, что риск развития диастолической дисфункции у мужчин и женщин одинаков, но что у пожилых мужчин, страдающих ожирением и гипертонией, вероятность сердечных приступов выше, чем у женщин того же возраста, поэтому вероятность сердечной недостаточности у них выше. быть «стандартной» застойной сердечной недостаточностью, чем диастолическая сердечная недостаточность.

Что вызывает диастолическую дисфункцию?

Похоже, что диастолическому ожесточению сердца способствуют несколько состояний. К ним относятся:

• Высокое кровяное давление
• Гипертрофическая кардиомиопатия
• Стеноз аорты
• Ишемическая болезнь сердца
• Рестриктивная кардиомиопатия
• Сахарный диабет
• Ожирение
• Нарушение дыхания во сне
• Старение (вызывает ли сам возраст жесткость желудочков или же такое повышение жесткости связано с каким-либо другим заболеванием, связанным со старением, пока неясно).

Симптомы

У людей с диастолической дисфункцией обычно нет явных симптомов этого состояния. Однако они могут заметить постепенное снижение способности к упражнениям (что они, вероятно, связывают с возрастом и избыточным весом).

Когда возникает диастолическая сердечная недостаточность, основным симптомом является одышка (одышка), как и при застойной сердечной недостаточности. Однако в отличие от застойной сердечной недостаточности (симптомы которой обычно нарастают постепенно в течение нескольких часов или дней), одышка при диастолической сердечной недостаточности, скорее всего, будет внезапной по началу и может быть очень тяжелой сразу же. Эти эпизоды обычно называют «внезапным отеком легких».

Диагностика

Диастолическая дисфункция и сердечная недостаточность диагностируются с помощью эхокардиографии.

У людей с диастолической дисфункцией на эхокардиограмме оцениваются характеристики диастолического расслабления; другими словами, для «жесткости».

У людей с диастолической сердечной недостаточностью эхокардиограмма показывает диастолическую жесткость наряду с нормальной систолической (насосной) функцией сердца. В частности, фракция выброса левого желудочка является нормальной у человека с сердечной недостаточностью. Фактически, большинство кардиологов сегодня предпочитают термин «сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса» или HFpEF более «старому» термину диастолическая сердечная недостаточность.

Узнайте больше о симптомах и диагностике диастолической сердечной недостаточности и диастолической дисфункции.

Уход

Лечение диастолической дисфункции направлено на уменьшение ее основных причин. Похудение, много физических упражнений, лечение гипертонии, контроль диабета и снижение факторов риска ишемической болезни сердца могут улучшить диастолическую функцию сердца.

Лечение диастолической сердечной недостаточности может представлять проблему, потому что многие препараты, которые эффективны при лечении застойной сердечной недостаточности, малоэффективны или не приносят никакой пользы. При остром отеке легких диуретики (например, Лазикс) являются основой терапии. Как и в случае с любым человеком с диастолической дисфункцией, изменение образа жизни и агрессивное лечение гипертонии и диабета помогают предотвратить повторяющиеся эпизоды сердечной недостаточности. Если возникла фибрилляция предсердий, важно принять меры для предотвращения повторения этой аритмии, поскольку она может вызвать сердечную декомпенсацию у людей с диастолической сердечной недостаточностью.

Подробнее о лечении диастолической дисфункции и диастолической сердечной недостаточности.

Руководство по обсуждению с доктором сердечной недостаточности

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.