Хотя маммография считается стандартным тестом для выявления рака груди, у женщин из группы повышенного риска все чаще используется другая технология, известная как магнитно-резонансная томография (МРТ) груди. Хотя МРТ способны обнаруживать опухоли, которые иногда пропускаются при маммографии, они подрываются из-за их высокой стоимости и повышенного потенциала ложноположительных результатов (тех, которые сообщают о раке, даже если рака нет).
Хотя и то, и другое можно использовать для выявления рака груди, у маммографии и МРТ есть свои собственные цели, показания, преимущества и ограничения. Ни один из них по своей сути не «лучше» другого. Вопрос больше в том, когда уместен тест и может ли он обеспечить высокую степень надежности, не подвергая женщину чрезмерным процедурам или затратам. Относительно новая процедура, называемая быстрой МРТ или сокращенно МРТ, может помочь преодолеть некоторые из этих различий в будущем.
Вот некоторые из основных отличий, о которых вам следует знать.
Процедуры
Во время маммографии рентгеновское излучение используется для проникновения в ткань груди и регистрации различий в плотности ткани. Солидные опухоли обычно имеют более высокую плотность, чем нормальная ткань, и на рентгеновском снимке проявляются в виде более легкой, затвердевшей массы.
Ваша грудь будет видна по-разному, чтобы убедиться, что все аспекты учтены. Для получения наилучшего изображения грудь сжимают, чтобы излучение могло проникнуть в более тонкие слои ткани.
Веривелл / Синди Чанг Чего ожидать при маммографииПри МРТ компрессия не требуется. Скорее, вас помещают в аппарат, похожий на трубку, который излучает мощные магнитные и радиационные волны для создания высокодетализированных изображений поперечного сечения груди.
Чтобы различить плотность тканей, вам вводят контрастный краситель, обычно гадолиний, который может повысить разрешение изображения в 10–100 раз по сравнению с маммограммой. После завершения теста гадолиний удаляется из вашей системы в моча.
Чего ожидать при проведении МРТ грудиС точки зрения времени, маммография занимает от 30 до 60 минут, тогда как МРТ груди может длиться от 45 до 90 минут. Хотя маммография может вызывать дискомфорт, МРТ может вызвать у некоторых людей клаустрофобию.
Чувствительность теста
Вообще говоря, чувствительность маммограммы у среднестатистической женщины составляет около 87 процентов. Чувствительность - это термин, используемый для описания процента случаев, когда тест дает правильный положительный диагноз.
Согласно обзору исследований 2015 г., проведенному в 2015 г., у женщин с плотной грудью (на маммограмме это участки помутнения и полосатости) специфичность может упасть до 48-64%.Американский журнал рентгенологии.
Поскольку МРТ предлагает более высокое разрешение, она позволяет лучше визуализировать образования в плотных тканях. По сравнению с маммографией, МРТ молочной железы имеет специфичность, близкую к 93 процентам, говорится в исследовании, проведенном в 2013 г.Журнал торакальной хирургии.
Ложные срабатывания
Несмотря на свои возможности визуализации, МРТ груди, как известно, различаются по специфичности, то есть проценту случаев, когда тест дает правильный отрицательный результат.
Это означает, что МРТ подвержена ложноположительным результатам. Согласно имеющимся данным, специфичность может варьироваться от 97% до 37%. Основная причина этого заключается в том, что МРТ улучшает как доброкачественные, так и раковые образования, часто с незначительной дифференциацией их характеристики.
Маммография имеет немного лучшую специфичность, чем МРТ (75 процентов), главным образом потому, что она может обнаружить кальцификацию (характерное отложение кальция вокруг злокачественного новообразования), что может помочь дифференцировать доброкачественные и раковые опухоли.
В конце концов, у маммограмм есть немалая доля ложноположительных результатов, но они гораздо менее вариабельны, чем МРТ груди.
Возможные риски
Женщины часто беспокоятся о том, что облучение во время маммографии может подвергнуть их риску развития рака. Большинство текущих данных свидетельствуют о том, что риск этого невелик даже при ежегодном обследовании на маммограмму.
Согласно исследованию 2016 г.Анналы внутренней медициныпримерно у 125 из каждых 100 000 женщин, которые ежегодно проходят маммографию, разовьется радиационно-индуцированный рак груди (0,00125 процента). Из них 16 (0,00016 процентов) умрут.
Также продолжаются дискуссии о том, представляет ли гадолиний, используемый в МРТ, риск для здоровья. Обеспокоенность впервые возникла в 2014 году, когда в исследовании сообщалось, что контрастный краситель может задерживаться и откладываться в головном мозге. Хотя пока нет никаких доказательств того, что это вредно, большинство текущих исследований показывают, что это не так.
Несмотря на это, в 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США опубликовало заявление о безопасности, в котором рекомендовалось сообщить пациентам о задержке гадолиния до проведения МРТ.
Риски безопасности контрастных красителей, используемых в МРТРасходы
Любой инструмент проверки здоровья должен соответствовать трем критериям, чтобы быть эффективным в условиях общественного здравоохранения: надежность, доступность и доступность. По большому счету, маммограмма выполняет эти задачи.
С точки зрения затрат маммография относительно доступна: от 75 до 250 долларов в зависимости от учреждения и места проживания. В отличие от этого, МРТ груди с контрастным красителем может стоить от 750 до 2500 долларов и более.
В то время как новые быстрые МРТ-тесты груди становятся все более доступными, многие страховые компании не оплачивают МРТ груди любого рода, если не будет обнаружено отклонение от нормы. Это одна из причин, по которой маммография остается такой же важной, несмотря на ее технические ограничения.
Согласно исследованию 2019 г.Рак,Обычные маммографические обследования снижают риск рака груди не менее чем на 60 процентов в течение 10 лет.
Когда делать МРТ груди
Женщины с высоким риском развития рака груди должны проконсультироваться со своим врачом по поводу МРТ груди в дополнение к стандартной маммографии. К группе высокого риска относятся те, кто:
- Имеют генетические мутации BRCA1 и BRCA2.
- Есть одна из других генетических мутаций, связанных с раком груди, например, CHEK2, PALB2, ATM и другие.
- Иметь родственника первой степени родства с семейной мутацией рака груди.
- В возрасте от 10 до 30 лет проходила лучевую терапию груди, например, для лечения лимфомы Ходжкина.
- Иметь пожизненный риск рака груди от 20 до 25 процентов согласно инструментам оценки, выпущенным Национальным институтом рака.
Женщинам, у которых был рак груди или предрасполагающие к заболеванию состояния (например, атипичная гиперплазия протоков), также может потребоваться МРТ. Женщинам, перенесшим мастэктомию на одной стороне, часто предлагают регулярные МРТ контралатеральной (не вовлеченной) груди. Тем, у кого плотная грудь на маммограмме, также может потребоваться МРТ груди.
МРТ груди обычно выполняется, если маммография и последующее ультразвуковое исследование груди выявляют аномалию груди.
Обычная и быстрая МРТ груди
У женщин с плотной грудью повышенный риск развития рака груди, но маммография менее чувствительна. В некоторых штатах женщины, у которых при маммографии обнаруживается плотная грудь, теперь должны быть проинформированы о диагнозе и, возможно, пожелают пройти дополнительное обследование. В прошлом было обнаружено, что сочетание маммографии и УЗИ груди в некоторой степени улучшало обнаружение. , но с повышенным риском ложных срабатываний.
В этой ситуации новый метод МРТ, называемый быстрой МРТ молочной железы или сокращенно МРТ, может быть совмещен с маммографией. В отличие от обычной МРТ, быстрая МРТ занимает всего около 10 минут, и, в отличие от высокой стоимости обычной МРТ, быстрая МРТ стоит примерно столько же, сколько маммография. В исследованиях, проведенных до сих пор, комбинация маммографии с быстрой МРТ выявила значительно больше случаев рака молочной железы, чем только маммография (или в сочетании с ультразвуком), особенно агрессивных видов рака груди. Однако, поскольку метод относительно новый, он еще не доступен. учреждения по выявлению рака груди.
Слово от Verywell
Поскольку рекомендации о том, когда делать МРТ для скрининга на рак груди, относительно новы, важно быть вашим собственным защитником, если вы чувствуете, что вам это нужно.
То же самое относится к выявлению генетических мутаций, которые могут подвергнуть вас риску. Сегодня существует ряд генетических тестов, которые могут обнаружить от 20 до 40 ключевых мутаций, связанных с раком груди. Работая со своим врачом и генетическим консультантом, вы можете получить более четкое представление о ваших потребностях в скрининге. Важно отметить, что домашние скрининговые тесты, такие как 23andme, не подходят для выявления генетической предрасположенности к раку груди. Фактически, считается, что эти тесты, вероятно, пропускают около 90 процентов мутаций BRCA, а также других мутаций, не относящихся к BRCA, которые повышают риск рака груди.
Для женщин с риском рака груди такие группы, как FORCE (Facing Our Risk of Cancer Empowered), могут предоставить как информацию, так и средства связи с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными вопросами и проблемами.
.jpg)
