Симптомы и диагностика идиопатического фиброза легких

Диагностика идиопатического фиброза легких может быть сложной задачей, и заболевание может имитировать и имитировать ряд других состояний легких. КТ высокого разрешения считается предпочтительным диагностическим тестом, хотя текущие рекомендации также рекомендуют хирургическую биопсию легкого, если диагноз не является предельно ясным. Узнайте о том, когда можно подозревать идиопатический фиброз легких, и о других часто выполняемых тестах.

Поскольку симптомы идиопатического легочного фиброза (IPF) имитируют симптомы некоторых заболеваний сердца и легких, часто требуется длительный период времени, чтобы диагностировать заболевание. В течение этого периода времени, часто в год или два, пациенты часто обращаются к нескольким врачам, пытаясь выяснить причину своих симптомов. Это может быть очень неприятно для пациента или члена семьи человека, который борется с болезнью, и поиск поддержки у друзей и семьи, а также в онлайн-сообществах людей с этим заболеванием неоценим.

Общие симптомы

Поскольку скрининговый тест на идиопатический фиброз легких в настоящее время недоступен, диагноз часто сначала подозревается из-за респираторных симптомов. Как и при некоторых других заболеваниях легких, таких как ХОБЛ, часто возникают значительные повреждения легких до появления симптомов, связанных с идиопатическим фиброзом легких. Эти симптомы могут включать:

• Одышка, особенно при физической активности: одышка обычно является первым симптомом, хотя, когда она возникает при физической активности, ее можно сначала отбросить как что-то другое или даже подумать, что это связано только с возрастом. Со временем это затруднение дыхания ухудшается, так что одышка возникает даже в состоянии покоя.
• Постоянный кашель, обычно сухой (непродуктивный).
• Поверхностное учащенное дыхание
• Усталость
• Похудение без всяких попыток (необъяснимая потеря веса)
• Удары дубинками: это состояние, при котором пальцы рук и ног на концах увеличиваются, напоминая перевернутую ложку.
• Боли в мышцах и суставах

Скрининг

Хотя скрининговый тест на идиопатический фиброз легких недоступен, метод скрининга на рак легких может выявить IPF у некоторых людей, для которых скрининг одобрен и рекомендован.

Диагностика и постановка

Диагностика ИЛФ часто занимает некоторое время, и многие люди проходят год или два и обращаются к нескольким врачам, прежде чем диагноз будет поставлен. Причина этого в том, что ранние симптомы IPF очень похожи на симптомы многих других состояний, включая болезни сердца. Многие люди проходят обширное кардиологическое обследование, прежде чем им будет поставлен диагноз на основании общих начальных симптомов.

Некоторые анализы, которые может назначить ваш врач, включают:

• КТ с высоким разрешением: IPF обычно диагностируется на основании типичных результатов компьютерной томографии грудной клетки с высоким разрешением. На компьютерной томографии фиброз легких проявляется в том, что радиологи называютсотышаблон.
• Биопсия легкого: бывают случаи, когда только компьютерная томография может убедительно указать на диагноз ИЛФ, но согласно последним рекомендациям рекомендуется биопсия легкого. Это может быть сделано как часть бронхоскопии через небольшой разрез в груди. (торакоскопия) или торакотомия. Биопсия проводится в первую очередь для исключения других потенциальных причин заболевания легких, таких как рак легких или саркоидоз.
  • Другие тесты, которые помогают в диагностике и определении стадии: обычно проводится комбинация осмотра и других тестов, чтобы помочь в диагностике, определить, насколько хорошо функционируют легкие, и выяснить, насколько далеко зашло заболевание. Некоторые из них включают:
    Тщательный анамнез и физический осмотр
  • Спирометрия: спирометрия - это тест, который определяет, сколько воздуха с силой выдыхается в течение одной секунды, и является показателем функции легких.
  • Другие легочные функциональные пробы
  • Оксиметрия
  • Газы артериальной крови: и оксиметрия, и ABG проводятся для оценки содержания кислорода в крови.
  • Обследование на туберкулез
  • Анализы крови: исследования изучают биомаркеры, которые помогут диагностировать болезнь в будущем. В настоящее время в рамках диагностического обследования рекомендуются тесты для исключения заболевания соединительной ткани.
• Генетическая предрасположенность: идиопатический фиброз легких может передаваться в семье, и было обнаружено, что определенные мутации (на хромосоме 11) часто встречаются при семейной ИЛФ.

Дифференциальная диагностика

Есть несколько состояний, которые могут имитировать идиопатический фиброз легких, как по вызываемым ими симптомам, так и по результатам визуализационных исследований. Некоторые из них включают:

• Асбестоз
• Гиперчувствительный пневмонит
• Другие интерстициальные пневмонии
• Заболевание соединительной ткани
• Заболевания легких, связанные с наркотиками
• Лучевая болезнь легких

Слово от Verywell

Если вам поставили диагноз или вы обеспокоены тем, что у вас может быть идиопатический фиброз легких, важно знать, что существуют варианты лечения, и другие изучаются и разрабатываются. Как и во многих областях медицины, достижения в лечении идиопатического фиброза легких происходят быстро, и не все врачи могут быть в курсе последних методов лечения. Получение второго мнения, желательно у врача, специализирующегося на идиопатическом фиброзе легких, может иметь значение как для вашего исхода, так и для качества вашей жизни с этим заболеванием.

Наряду с контролем определенных факторов образа жизни вы можете продолжать хорошо жить с идиопатическим фиброзом легких.