Различные виды вагинопластики

Вагинопластика - это хирургическая процедура, используемая для создания влагалища. Операция может быть выполнена после того, как цисгендерная женщина перенесла вагинэктомию по поводу рака влагалища. Его также можно использовать для создания влагалища для женщины, родившейся без вагины из-за агенезии влагалища. Кроме того, вагинопластика может использоваться для создания влагалища для трансгендерных женщин или отдельных лиц в качестве одного из видов хирургии, подтверждающей пол.

Джессика Лия / DigialVision / Getty Images

Пациентам, которым требуется вагинопластика, могут быть предложены несколько различных типов. Наиболее подходящий тип вагинопластики зависит от ряда факторов. В частности, тип вагинопластики может быть ограничен возрастом пациента и показаниями к вагинопластике. Операция, подходящая для взрослой трансгендерной женщины или человека, не будет такой же, как для молодой цисгендерной девушки. Основными видами вагинопластики являются кишечная, перитонеальная, метод Макиндо, слизистая оболочка щеки и инверсия полового члена.

Иногда, когда влагалище создается с помощью вагинопластики, его называютнеовагина. Это буквально означает «новое влагалище».

Кишечная или сигмовидная вагинопластика

При кишечной вагинопластике используется часть сигмовидной кишки для создания неовагины. Обычно это делается как лапароскопическая операция. Лапароскопическую хирургию также часто называют минимально инвазивной операцией или хирургией «замочной скважины», потому что через кожу делается только небольшой разрез. Для этой операции небольшой кусок толстой кишки отделяется, а затем поворачивается вниз, чтобы стать слизистой оболочкой влагалища. Затем окружающая кишка сшивается, чтобы восстановить ее функцию.

Были некоторые критические замечания, что кишечная вагинопластика может привести к избытку слизи во влагалище и слизи с неприятным запахом. Однако об этих побочных эффектах постоянно не сообщалось.

Некоторые люди считают выделение слизи тканями кишечника преимуществом. Здоровая слизистая оболочка влагалища также выделяет слизь и является самосмазывающейся. Сегмент толстой кишки также эластичен, что больше похоже на обычную слизистую оболочку влагалища, чем на другие варианты ткани, используемые для выстилки неовлагалища.

Перитонеальная вагинопластика

Перитонеальная вагинопластика также называется операцией Луоху. Он использует внутреннюю оболочку брюшной полости, брюшину, для создания влагалища. Как и кишечная вагинопластика, перитонеальная вагинопластика обычно является лапароскопической процедурой.

Пациентам, которым сделана эта процедура, необязательно использовать дилатацию, чтобы сохранить отверстие во влагалище. Это особенно верно, если у них регулярный половой акт.

Существует риск возникновения ректовагинальной фистулы при перитонеальной вагинопластике и других типах вагинопластики. Ректовагинальный свищ - это когда между прямой кишкой и влагалищем есть отверстие. Свищи обычно поддаются хирургическому лечению.

Макиндое вагинопластика

Техника МакИндо, процедура МакИндо или вагинопластика МакИндо сильно отличаются от процедур перитонеальной и кишечной вагинопластики. В отличие от перитонеальной и кишечной вагинопластики, метод Макиндо не требует абдоминальной хирургии для создания подкладки.

Вместо этого при вагинопластике Макиндоу выстилает влагалище кожным трансплантатом. Этот кожный трансплантат помещается на вагинальный слепок, а затем помещается в открытое пространство, которое становится влагалищем. При перитонеальной и кишечной вагинопластике такая форма не используется. Плесень используется постоянно в течение первых нескольких месяцев после операции (удаляя ее для регулярной очистки), чтобы способствовать заживлению влагалища в открытой полости, пригодной для полового акта.

В отличие от брюшины и кишечника кожа не является тканью слизистой оболочки. Следовательно, он не самосмазывается. Это также увеличивает риск того, что отверстие влагалища закроется. Из-за этого тем, кто прошел процедуру Макиндоу и не имеет регулярных половых сношений, придется до конца жизни расширять влагалище.

Вагинопластика слизистой оболочки рта

Слизистая оболочка рта - это ткань, выстилающая ротовую полость. Он очень похож на слизистую оболочку влагалища. Обе ткани безволосые и выделяют слизь, поэтому в некотором смысле это идеальная подкладка для неовлагалища, созданного во время вагинопластики.

Однако щечная вагинопластика не так распространена, как другие процедуры вагинопластики по нескольким причинам. Доступен только относительно небольшой участок ткани. Людей могут беспокоить побочные эффекты во рту и щеке. Кроме того, внутренняя часть рта - не та область, над которой привыкли работать большинство гинекологов. Поэтому им, возможно, придется сотрудничать с лицевыми хирургами, чтобы надлежащим образом собрать ткань.

Инверсионная вагинопластика полового члена

Вагинопластика с инверсией полового члена используется только у трансгендерных женщин. При этой процедуре кожа снаружи полового члена удаляется и переворачивается, чтобы создать внутреннюю оболочку влагалища. Головка полового члена также изменена, чтобы создать клитор. Наконец, кожа мошонки используется для создания больших и малых половых губ.

Недостатки этой процедуры аналогичны тем, когда кожа используется для вагинопластики по Макиндо. Волосы необходимо полностью удалить, чтобы убедиться, что во влагалище нет роста волос. Влагалище требует пожизненного расширения для обслуживания. Он также не является самосмазывающимся.

Хотя только трансгендерные женщины или отдельные лица могут пройти вагинопластику с инверсией полового члена, это не единственный вид вагинопластики, который они могут сделать. Этим пациентам также может быть предложена кишечная вагинопластика в качестве первичной операции или в случае необходимости хирургического вмешательства. По крайней мере, одна трансгендерная женщина или человек также перенесли перитонеальную вагинопластику, но они не являются широко доступными для этой группы населения.

Расширение после вагинопластики

В зависимости от используемой техники пациенты могут нуждаться в расширении неовлагалища на всю оставшуюся жизнь, а могут и не нуждаться в этом.

Для расширения необходимо ввести во влагалище силиконовый расширитель - стержень с изогнутым концом и оставить его на короткое время (обычно около 10-15 минут).

Расширение можно использовать для увеличения глубины и ширины влагалища путем мягкого растяжения.Это может помочь тем, у кого возникли трудности с половым актом после вагинопластики. Расширение также необходимо для сохранения отверстия влагалища, когда кожа используется для выравнивания неовлагалища, например, при инверсии полового члена или вагинопластике Макиндо. Необходимая частота дилатации зависит от типа процедуры и того, сколько времени прошло с момента ее завершения.