Важность атриовентрикулярного (АВ) узла

Атриовентрикулярный (АВ) узел - это ключевая часть электрической системы сердца, контролирующая передачу электрического импульса сердца от предсердий к желудочкам. Эта крошечная структура стратегически расположена недалеко от центра сердца - в том месте, где два предсердия и два желудочка находятся в непосредственной близости.

Нарушения AV-узла могут вызывать сердечную аритмию, при которой сердце может биться либо слишком медленно (брадикардия), либо слишком быстро (тахикардия). И брадикардия, и тахикардия могут вызывать серьезные симптомы.

Что такое узел AV?

Атриовентрикулярный узел представляет собой крошечную «пуговицу» из специализированных клеток (примерно 3 на 5 мм в диаметре), расположенную недалеко от центра сердца, на правой стороне межпредсердной перегородки на стыке предсердий и желудочков. работа состоит в том, чтобы помочь координировать сокращение предсердий и желудочков в ответ на электрический сигнал сердца.

Что делает узел AV?

Узел AV контролирует прохождение электрического сигнала сердца от предсердий к желудочкам.

После того, как синусовый узел (расположенный в верхней части правого предсердия) генерирует электрический импульс, он распространяется по обоим предсердиям, заставляя эти камеры биться. Затем АВ-узел «собирает» этот электрический импульс и после небольшой задержки позволяет ему пройти к желудочкам.

Эта «кратковременная задержка» передачи электрического сигнала через AV-узел имеет решающее значение для нормального сердцебиения.

Клиническое значение

Нормальный атриовентрикулярный узел важен для эффективного функционирования сердца. Кратковременная задержка электрического импульса, вызванного атриовентрикулярным узлом, оптимизирует сердечную функцию.Эта задержка позволяет предсердиям прекратить биение, так что желудочки полностью заполнятся кровью, прежде чем сами желудочки начнут сокращаться.

В отличие от других частей электрической системы сердца, чем чаще AV-узел стимулируется электрическими импульсами, тем медленнее он проводит электричество. Эта особенность, называемая «декрементной проводимостью», становится очень важной при (например) фибрилляции предсердий, когда атриовентрикулярный узел бомбардируется сотнями электрических импульсов в минуту. Снижение проводимости предотвращает попадание большей части этих импульсов в желудочки и предотвращает опасное повышение частоты сердечных сокращений.

Некоторые люди рождаются с двумя различными электрическими путями, проходящими через АВ-узел, что может сделать их предрасположенными к аритмии, называемой АВ-узловой возвратной тахикардией, или АВНРТ.

Заболевание атриовентрикулярного узла может вызывать либо задержку, либо частичную или полную блокировку передачи электрических импульсов от предсердий к желудочкам - состояние, известное как «блокада сердца».

Задержка проведения через АВ-узел видна на ЭКГ как увеличенный «интервал PR». (Интервал PR измеряет время между сокращением предсердия и сокращением желудочков.) Продолжительный интервал PR, вызванный задержкой проведения АВ-узлового проведения, называется «АВ-блокадой первой степени». AV-блокада первой степени обычно не вызывает никаких симптомов и не требует специального лечения.

Если атриовентрикулярная узловая проводимость становится достаточно медленной, некоторые электрические сигналы могут вообще прекратиться. При «атриовентрикулярной блокаде второй степени» некоторые импульсы от предсердий не могут достигать желудочков. При «АВ-блокаде третьей степени» все импульсы блокируются.

Иногда блокада атриовентрикулярных узлов бывает достаточно значительной, чтобы вызвать тяжелую брадикардию, и может потребоваться установка кардиостимулятора. Однако блокада сердца, вызванная проблемой с атриовентрикулярным узлом, часто связана с приемом лекарств (например, бета-блокаторами или блокаторами кальциевых каналов) или с медицинскими проблемами, которые повышают тонус блуждающего нерва (например, апноэ во сне). Когда эти основные условия обращаются вспять, результирующая блокада АВ-узла может исчезнуть сама по себе без необходимости в постоянном кардиостимуляторе.

Однако одна из частых причин атриовентрикулярной узловой блокады, вероятно, требует постоянного кардиостимулятора, а именно инфаркт миокарда (сердечный приступ). AV-узел получает кровоснабжение от AV-узловой артерии; у 90% людей эта артерия разветвляется от правой коронарной артерии. Таким образом, атриовентрикулярная узловая блокада из-за сердечного приступа чаще всего наблюдается при сердечных приступах правой коронарной артерии. К счастью, даже в этих случаях атриовентрикулярный узел обычно восстанавливается в достаточной степени в течение нескольких дней, поэтому постоянный кардиостимулятор отпадает.

Слово от Verywell

Атриовентрикулярный узел - очень важная часть электрической системы сердца. Он передает электрический сигнал сердца от предсердия к желудочку, оптимизирует координацию каждого сердечного сокращения и, в случае фибрилляции предсердий, защищает желудочки от бомбардировки опасным количеством электрических сигналов. Заболевания АВ-узла могут вызывать тахикардию или брадикардию.