Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС) - частая проблема у детей, влияющая наВремя от времени от 2 до 4% детей. Его все чаще признают причиной проблем с вниманием и поведением в дневное время.
В отличие от взрослых с апноэ во сне, которые часто имеют избыточный вес и часто просыпаются ночью, детей с ОАС труднее распознать и диагностировать.
В отличие от взрослых, большинство детей с апноэ во сне не имеют избыточного веса. Тем не менее, избыточный вес является фактором риска апноэ во сне у детей, как и у взрослых, из-за увеличения жира на шее и горле.
Эван Кафка / Такси / Getty Images
Симптомы
Хотя храп является распространенным симптомом у детей с синдромом обструктивного апноэ во сне, важно помнить, что от 10 до 20 процентов нормальных детей храпят (первичный храп) на регулярной или периодической основе.
Некоторые из признаков и симптомов обструктивного апноэ во сне у детей включают:
- Храп: Храп обычно бывает громким и случается по ночам.
- Частые пробуждения или беспокойство во сне: вы можете заметить, что у вашего ребенка бывают моменты, когда его дыхание останавливается на несколько мгновений.
- Неспособность развиваться (потеря веса или плохой набор веса): апноэ во сне может привести к снижению выработки гормона роста, что, в свою очередь, может привести к плохому приросту веса и росту.
- Избыточный вес: хотя апноэ во сне может вызвать замедление роста и развития, оно также может привести к ожирению, так как дневная сонливость может вызвать снижение физических нагрузок и вызвать инсулинорезистентность.
- Дыхание через рот
- Увеличенные миндалины и аденоиды
- Повышенное потоотделение по ночам
- Частые кошмары
- Ночное недержание мочи
- Повышенная дневная сонливость
- Утренние головные боли
- Дневные когнитивные и поведенческие проблемы, включая проблемы с вниманием, агрессивное поведение и гиперактивность, которые могут привести к проблемам в школе.
Поведенческие проблемы как симптом
Невозможно переоценить важность проверки возможности апноэ во сне у детей с проблемным поведением. Не только потому, что коррекция апноэ во сне - это простой (относительно простой) способ исправить эти проблемы, но и потому, что долгосрочные последствия для детей намного серьезнее, чем у взрослых, включая не только проблемы со здоровьем, но и рост и эмоциональное развитие.
Важно поговорить со своим педиатром о любых изменениях в поведении, которые вас беспокоят. Имейте в виду, что это не всегда означает только детей, которые ведут себя капризно или агрессивно. Сюда же могут входить и те, кто раньше был на «дерзком» сайте, но теперь становится более сговорчивым и тихим из-за дневной усталости.
Сопутствующие медицинские условия
Какие заболевания могут повысить риск развития апноэ во сне у вашего ребенка?
- Синдром Дауна: дети с синдромом Дауна подвержены высокому риску апноэ во сне, что частично связано со снижением мышечного тонуса, а также увеличением размера языка.
- Нарушения нервно-мышечной и центральной нервной системы, включая церебральный паралич.
- Черепно-лицевые аномалии, такие как синдром Пьера Робина, синдром Тричера Коллинза и синдром Крузона.
- Дети с краниосиностозом, например синдромом Пфеффера и др.
- Ожирение
Диагностика
Диагноз СОАС у детей обычно основывается на характерных симптомах и признаках аденотонзиллярной гипертрофии (большие миндалины и аденоиды) и дыхания через рот. Детей с подозрением на СОАС обычно должен осмотреть педиатрический ЛОР-специалист для дальнейшего обследования.
При необходимости дальнейшее обследование может включать полисомнографию (исследование сна у детей).
Лечение
Хотя большинство детей младшего возраста с ОАС не имеют избыточного веса, если у ребенка избыточный вес, это может способствовать его симптомам. Следовательно, потеря веса важна для детей с избыточным весом и синдромом обструктивного апноэ во сне.
Также следует лечить другие сопутствующие заболевания, особенно аллергию. Назальный стероид может помочь уменьшить заложенность носа и симптомы СОАС у детей, страдающих аллергией.
Основное лечение детей с СОАС - хирургическое вмешательство с удалением у ребенка увеличенных миндалин и аденоидов (тонзиллэктомия и аденоидэктомия или T&A). В настоящее время большинство T&A в Соединенных Штатах проводится при нарушении дыхания во сне и обструктивном апноэ во сне.
В большинстве случаев хирургическое вмешательство (T&A) приводит к разрешению апноэ во сне у детей. В противном случае может потребоваться дополнительная операция, или ваш врач может порекомендовать использование постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP). или ортодонтические процедуры, такие как быстрое расширение верхней челюсти.
Что нужно знать родителю
- Как и у взрослых, обструктивное апноэ во сне может вызвать множество осложнений, включая замедление роста, головные боли, высокое кровяное давление и другие проблемы с сердцем и легкими.
- ОАС и проблемы со сном в целом все чаще признаются причиной детских школьных и поведенческих проблем. Если у вашего ребенка проблемы в школе или с его поведением, и он громко храпит, вам следует спросить своего педиатра о СОАС.
Нижняя линия
Если у вашего ребенка вообще есть какие-либо симптомы апноэ во сне, поговорите со своим педиатром. Еще раз обратите внимание, что, в отличие от взрослых, большинство детей, страдающих апноэ во сне, не страдают ожирением. Апноэ во сне может иметь серьезные последствия для ребенка с точки зрения уровня энергии, поведения и обучения. Последствия апноэ во сне у детей могут даже повлиять на их результаты тестов интеллекта.
