Причины и факторы риска фибромиалгии

Никто не знает, что вызывает фибромиалгию, и это может быть нервирующим фактом для четырех миллионов человек в Соединенных Штатах, которые, как считается, страдают этим заболеванием. Некоторые ученые предположили, что фибромиалгия является центральным сенсибилизационным расстройством, при котором нервные клетки головной и спинной мозг либо гиперреактивны, либо тормозные системы, предназначенные для сдерживания обработки болевых сигналов, недостаточно активны.

Другие считают, что фибромиалгия является результатом (полностью или частично) психологического стресса. Хотя в настоящее время никто не может точно определить причину, все согласны с тем, что фибромиалгия - это многомерное состояние с некоторыми известными факторами риска, включая пол, возраст, уровень стресса и генетику.

Пол

По статистике женщины более подвержены фибромиалгии, чем мужчины. Около 75–90% людей с диагнозом фибромиалгия - женщины среднего возраста. Хотя причина этого не совсем ясна, половые гормоны могут влиять не только на распространение заболевания, но и на частоту и тяжесть симптомов.

Об этом отчасти свидетельствует исследование 2017 года, опубликованное в журнале.Гинекология и эндокринология,которые показали, что фибромиалгия гораздо чаще встречается у молодых женщин с предменструальным синдромом (ПМС), чем у женщин без него.

Другие случаи совпадают с наступлением менопаузы, когда резко падает уровень гормонов. Это также подтверждает роль эстрогена в обострениях, связанных с предменструальным синдромом, когда циклическое снижение уровня эстрогена может привести к усилению боли.

Уровень тестостерона также падает, что позволяет предположить, что изменения в «мужском гормоне» (который на самом деле присутствует у обоих полов) также могут играть роль в развитии симптомов фибромиалгии. Хотя исследования отсутствуют, исследование 2010 года, проведенное Медицинским центром Университета Небраски, показало, что постепенное снижение уровня тестостерона с возрастом отражается в увеличении частоты и тяжести скелетно-мышечной боли, характерной для фибромиалгии.

Некоторые исследователи предполагают, что частота фибромиалгии среди мужчин может быть намного выше, чем предполагалось, особенно потому, что мужчины реже обращаются за лечением от хронической генерализованной боли, чем женщины.

Возраст

Многие люди считают фибромиалгию расстройством, затрагивающим женщин в постменопаузе, на это восприятие во многом повлияла телевизионная реклама лекарств от фибромиалгии, в которой почти исключительно женщины в возрасте от 50 до 60 лет выступают в качестве пациентов. Фактически, фибромиалгия чаще всего развивается в детородном возрасте и чаще всего диагностируется в возрасте от 20 до 50 лет.

Однако по большому счету риск увеличивается с возрастом.Хотя общая распространенность фибромиалгии среди населения в целом составляет от 2% до 4%, с возрастом она возрастет примерно до 8% среди лиц в возрасте около 70 лет.

При этом иногда могут пройти годы, прежде чем хроническая широко распространенная боль будет окончательно признана фибромиалгией. Фактически, исследование 2010 года, проведенное Академическим отделом ревматологии Королевского колледжа Лондона, показало, что для получения подтвержденного диагноза расстройства требуется в среднем 6,5 лет с момента появления симптомов.

Реже фибромиалгия поражает детей и подростков в виде нехарактерной формы расстройства, известного как синдром ювенильной фибромиалгии (JFMS).

Психологический стресс

Стресс также может быть фактором, провоцирующим фибромиалгию, хотя это в некоторой степени напоминает ситуацию с курицей и яйцом. Хотя известно, например, что фибромиалгия часто сочетается с такими связанными со стрессом расстройствами, как синдром хронической усталости (СХУ), депрессия, синдром раздраженного кишечника (СРК) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), как именно эти отношения работа нет.

С такими состояниями, как посттравматическое стрессовое расстройство, ассоциация, кажется, предполагает, что психологические симптомы могут каким-то образом вызывать физические, либо соматически (изменяя физиологические функции), либо психосоматически, либо и то, и другое. С СХУ, депрессией и СРК отношения могут быть более причинно-следственными: определенные психологические стрессы вызывают физические симптомы, а определенные физические симптомы - психологические / когнитивные.

Исследования смешанной природы фибромиалгии показывают, что существует четыре подтипа:

• Фибромиалгия без психических расстройств
• Фибромиалгия с депрессией, связанной с болью
• Фибромиалгия, сочетающаяся с клинической депрессией
• Фибромиалгия из-за соматизации (склонность испытывать психологический стресс в связи с физическими симптомами, например, при посттравматическом стрессе)

Точно так же проблемы со сном обычно связаны с фибромиалгией. Хотя определенные нарушения сна, такие как обструктивное апноэ во сне, могут сосуществовать с фибромиалгией и способствовать высокому уровню хронической усталости, другие проблемы, связанные со сном, такие как начало сна (гипнические подергивания) и нарушение сна. считаются следствием дисфункции нейромедиаторов в центральной нервной системе.

Независимо от причины или следствия восстановительный сон (при котором режим сна нормализуется) напрямую связан с уменьшением болевых симптомов.

Генетика

Генетика, по-видимому, играет роль в развитии фибромиалгии, хотя это может быть связано с несколькими генетическими вариантами, а не с одним. В настоящее время ученым еще предстоит разблокировать комбинацию из сотен возможных генов, регулирующих боль в твое тело.

Роль генетики в развитии фибромиалгии частично подтверждается всесторонним обзором исследований Национальной медицинской больницы Чоннам в Корее, которые продемонстрировали поразительно семейную кластеризацию фибромиалгии.

Хотя исследования продолжаются, есть некоторые свидетельства того, что люди с так называемым полиморфизмом рецептора 5-HT2A 102T / C могут иметь более высокий риск фибромиалгии.