Эпидуральные инъекции стероидов от боли в спине

Эпидуральная инъекция стероидов - это тип инъекции, при которой кортизон доставляется в самый удаленный отдел позвоночного столба, называемый эпидуральным пространством. Он используется для лечения иррадиирующей нервной боли в пояснице, средней части спины или шеи.

Кортизон - это тип стероида, который естественным образом вырабатывается надпочечниками и выделяется во время стресса. Стероид подавляет иммунную систему и тем самым уменьшает воспаление и связанную с ним боль. В то время как естественный кортизон имеет относительно короткое действие, эпидуральная инъекция используется искусственно и может длиться от недели до месяцев.

В отличие от системной инъекции кортизона, вводимой в кровоток, эпидуральная инъекция вводится в источники нервной боли или рядом с ними, обеспечивая целенаправленное облегчение. Обычно он используется для лечения боли, связанной со сдавлением нервных корешков в позвоночнике, например, вызванной грыжей межпозвоночного диска, костной шпорой, компрессионным переломом, разрывом кольца, остеохондрозом или стенозом позвоночника.

Цель и методы

Эпидуральные инъекции стероидов используются не для лечения мышечной боли в спине, а для облегчения нервной боли, вызванной сдавлением спинномозгового нерва. Его можно использовать для лечения боли, иррадиирующей от шеи к руке (шейная радикулопатия), от середины спины к груди (грудная радикулопатия) или от поясницы к ноге (так называемая радикулит или поясничная радикулопатия). «защемленный нерв» - это термин, обычно используемый для описания состояния.

Хотя эпидуральная инъекция стероидов часто используется изолированно, она наиболее эффективна в сочетании с комплексной программой реабилитации, чтобы снизить потребность в будущих инъекциях. Эпидуральные инъекции предназначены только для краткосрочного облегчения, часто для отсрочки операции на позвоночнике или для помощи в восстановлении после операции на позвоночнике.

Традиционно уколы производились без специального оборудования. Сегодня рентгеновский метод в реальном времени, называемый рентгеноскопией, может использоваться для определения точного местоположения сдавленного нервного корешка и обеспечения правильного размещения иглы в эпидуральном пространстве. Для этой цели также можно использовать компьютерную томографию (КТ), в которой также используется ионизирующее рентгеновское излучение. Существуют разные типы эпидуральных инъекций, которые характеризуются расположением:

• Инъекции в шейку матки производятся в область шеи.
• Грудные инъекции производятся в средний отдел позвоночника.
• Инъекции в поясничный отдел осуществляют в нижний отдел позвоночника.

Эпидуральные инъекции также можно описать по ходу иглы. Инъекции, помещаемые между опоясывающими костями позвоночника, называемыми пластинкой, называются межслойными эпидуральными инъекциями. Трансфораминальные инъекции - это инъекции, которые вводятся в позвоночник по диагонали вдоль пути нервного корешка.

Эпидуральные инъекции стероидов могут делать анестезиологи, хирурги-ортопеды, неврологи, интервенционные радиологи, специалисты по обезболиванию и другие медицинские работники, обученные этой технике.

Риски и осложнения

Эпидуральные инъекции стероидов относительно безопасны с низким риском осложнений. Одним из наиболее распространенных рисков является случайный прокол ткани, окружающей спинной мозг, называемой твердой мозговой оболочкой.

В этом случае жидкость может вытечь и вызвать головную боль в позвоночнике. Судя по названию, головная боль является центральным симптомом. Травма обычно лечится постельным режимом и / или процедурой, известной как кровяное пятно, при которой кровь вводится через отверстие, чтобы сформировать уплотнение по мере ее свертывания.

Если игла касается спинного мозга или нервного корешка, это может вызвать кратковременное неврологическое повреждение, проявляющееся онемением или покалыванием в конечностях в течение нескольких часов или дней. С появлением инъекций под рентгеновским контролем частота этого резко снизилась.

Аллергические реакции возникают редко (от 0,1 до 0,3 процента), но могут потребовать экстренного вмешательства, если вы испытываете хрипы, одышку, крапивницу, отек лица, учащенное дыхание и нерегулярную частоту сердечных сокращений. Заражение тоже встречается нечасто.

Как выполняется инъекция

Эпидуральная инъекция требует немного больше времени для подготовки и восстановления, чем традиционная инъекция, учитывая деликатность процедуры и необходимость в местной анестезии.

Предварительный тест

В общем, вам разрешат перекусить за несколько часов до процедуры и вы можете продолжать принимать свои обычные лекарства. Единственным исключением являются антикоагулянты (разжижители крови) или противовоспалительные препараты (например, аспирин или ибупрофен), которые могут вызвать кровотечение. Ваш врач скажет вам, когда прекратить прием этих препаратов.

По прибытии на прием вас попросят снять часть или всю одежду, в зависимости от того, где будет производиться укол.Вам будет предоставлен медицинский халат, в который можно переодеться.

На протяжении всего теста

После переодевания вы попадете в комнату визуализации, где внутривенную (IV) линию введут в одну из ваших вен. Могут быть введены лекарства, которые помогут вам расслабиться.

Затем вас поместят на рентгеновский аппарат над валиком, чтобы помочь открыть промежутки между костями позвоночника. В других случаях вам придется сидеть с наклоненной вперед шеей или спиной. Кожу очистят антибактериальным тампоном и введут местный анестетик, чтобы обезболить пораженный участок.

После полного онемения врач вводит иглу через кожу к позвоночнику. Можно ввести небольшое количество красителя, чтобы проверить положение иглы на рентгеновском снимке. Наконец, кортизон будет доставлен в эпидуральное пространство в смеси с мягким анестетиком.

Пост-тест

После завершения игла и капельница удалялись, а колотые раны перевязывались. Вам нужно будет оставаться в палате восстановления около часа. Если ваши жизненно важные функции проверяются, друг может отвезти вас домой. Вам не разрешат водить машину самостоятельно.

Нередко после процедуры возникает сонливость, легкое покалывание или онемение ног. Эти симптомы должны исчезнуть к концу дня. Позвоните своему врачу, если они не исчезнут или ухудшатся.

С другой стороны, обратитесь за неотложной помощью, если у вас возникнут какие-либо признаки инфекции или аллергии, включая высокую температуру, озноб, крапивницу, проблемы с дыханием, тошноту, рвоту или сильную боль.

Слово от Verywell

Эпидуральные инъекции стероидов эффективны для кратковременного облегчения тяжелой острой или хронической корешковой боли. Они используются в очень специфических условиях, и их обычно избегают, если боль можно лечить с помощью физиотерапии или менее инвазивных форм терапии.

Если вы считаете, что имеете право на эпидуральную инъекцию, обратитесь к специалисту-ортопеду, который посоветует вам, является ли это подходящим вариантом или есть альтернативы, которые могут быть столь же эффективными или более длительными.