Симптомы, причины и лечение генитофеморальной невропатии

Боль в тазовом нерве может быть вызвана повреждением или дисфункцией генитофеморального нерва. Этот тип боли в тазовом нерве называется генитофеморальной невралгией или генитофеморальной невропатией.

Обзор

Нервная боль может быть очень неприятной, и ее часто трудно описать тем, кто ее не испытывал. Нервную боль также называют «невропатической болью». Невропатическая боль может возникнуть в любом месте, где поврежден нерв. При бедренно-бедренном гениталии эта боль возникает в тазу.

Генитофеморальная невралгия (генитофеморальная боль) часто присутствует в течение некоторого времени до того, как будет поставлен диагноз, что усугубляет разочарование, связанное с этим типом боли. Исследования показали, что у большинства женщин с хронической болью в области вульвы нейропатического типа диагноз остается невыявленным даже после нескольких посещений врача.

Чтобы понять генитофеморальную невропатию, очень полезно поговорить об анатомии нерва.

Генитально-бедренный нерв сначала покидает позвоночник и проходит через поясничную мышцу. Поясничная мышца - единственная мышца, которая прикрепляет позвоночник к ноге. Это большая мышца, которая прикрепляется к позвоночнику одним концом (к нижнему грудному отделу и поясничному отделу) и прикрепляется к верхней части бедра с другой стороны. Тело мышцы находится в тазу и служит сгибателем бедра (помогает поднять верхнюю ногу по направлению к животу).

После того, как нерв проходит через поясничную мышцу, он разветвляется на две части; генитальный и бедренный нерв (это происходит чуть выше паховой связки в тазу).

У женщин половая ветвь генитально-бедренного нерва проходит к большим и лобковым губам (частям вульвы) и обеспечивает их чувствительность. У мужчин генитальная ветвь обеспечивает ощущение мошонки.

Бедренная ветвь генитально-бедренного нерва отвечает за чувствительность внешней части бедра.

Причины

Повреждение или сдавление генитофеморального нерва, а также состояния, которые повреждают слизистую оболочку нервов в целом (периферическая невропатия), могут привести к боли в генитофеморальном нерве. Некоторые причины включают:

• Абдоминальная или тазовая хирургия: бедренно-половой нерв может быть поврежден во время определенных типов хирургических вмешательств.
• Травма живота и / или таза.
• Сжатие поясничной мышцы.
• Повреждение генитофеморального нерва при иссечении тазовых лимфатических узлов (например, при хирургии рака яичников, матки, мочевого пузыря или простаты) или при удалении большой массы таза во время операции на органах малого таза.
• Периферическая невропатия: состояния, вызывающие генерализованное повреждение нервов (периферическая невропатия), такие как диабет, могут привести к боли в генитофеморальном нерве. Помимо диабета, невропатию также могут вызывать такие состояния, как рассеянный склероз, хроническое злоупотребление алкоголем, дефицит некоторых витаминов, некоторые метаболические и сосудистые заболевания и химиотерапия рака.
• Беременность: в последнем триместре матка может оказывать давление на нерв.

Симптомы

Как и многие другие виды нейропатической боли, генитофеморальная невропатия часто описывается как жгучая, острая, стреляющая или пульсирующая. Этот тип боли в тазовом нерве может ощущаться в животе, пояснице или между ног. Он может приходить и уходить, а может быть более стойким. Некоторые люди сообщают, что ощущают этот тип боли в тазовом нерве сильнее в положении лежа.

Уход

Лечение боли в тазовом нерве может быть трудным и часто требует попробовать несколько различных методов, чтобы получить лучшее облегчение боли с наименьшими побочными эффектами. Варианты лечения могут включать:

• Лекарства, такие как противосудорожные средства.
• Блокады нервов
• Инъекции стероидов
• Хирургическое вмешательство: операция иногда может быть полезной, но иногда может спровоцировать боль.

Большинство случаев генитофеморальной невропатии разрешаются с помощью нервных блокад и времени, хотя иногда боль может сохраняться. Постоянная боль в тазовом нерве - один из многих типов хронической боли в области таза.

При сохраняющейся боли другие методы лечения могут включать:

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (SSNRI), такие как Cymbalta (дулоксетин)
• Противосудорожные препараты местного действия (габапентин)
• Актуальные пластыри с лидокаином

Если вы испытываете симптомы генитофеморальной невропатии, вам следует проконсультироваться с вашим лечащим врачом или акушером-гинекологом. Ваш врач может направить вас к соответствующему специалисту для оценки и лечения этого дискомфортного состояния.

Есть и другие варианты, не обсуждаемые здесь, которые можно рассмотреть, если ваша боль станет хронической, и работа со специалистом по боли может быть очень полезной.

Справиться

Невропатическую боль бывает очень сложно описать людям, а другим - еще сложнее.

Если вы справляетесь с хронической тазовой болью, вы можете быть очень разочарованы. Мало того, что боль часто является хронической и неослабевающей, но и окружающие, даже ваши врачи, могут не понимать, насколько боль ограничивает вашу повседневную деятельность.

Некоторым людям полезно стать участником группы поддержки или сообщества поддержки. К счастью, существуют онлайн-сообщества поддержки, в которых вы можете общаться с другими людьми, которые справляются с расстройством и дискомфортом генитофеморальной невропатии.

Некоторые люди испытывают гнев не только потому, что они остались с болью, но и из-за того, что в первую очередь вызвало боль, например, хирургическое вмешательство на тазу или несчастный случай. Работа с терапевтом может быть очень полезной не потому, что боль у вас в голове (это не так, это нерв), а потому, что вы можете чувствовать себя очень одиноким, когда справляетесь с болью. Хороший терапевт также может помочь вам найти другие подходы к лечению, такие как расслабление, глубокое дыхание или даже иглоукалывание, которые помогут вам справиться с болью.