Обезболивание, контролируемое пациентом (PCA), представляет собой тип системы обезболивания, который позволяет пациентам принимать собственное решение относительно того, когда им нужно принять дозу обезболивающих. Лекарство вводится через помпу PCA и может использоваться для лечения острой (внезапной, тяжелой), хронической (долгосрочной) или послеоперационной (после операции) боли. Его также можно использовать в акушерстве для снятия боли при родах.
Когда дело доходит до обезболивания, полезно понимать, какие у вас есть варианты, чтобы вы и ваш лечащий врач могли принять наилучшее решение в отношении вашего лечения. Вот дополнительная информация о PCA.
Роберт Никельсберг / Getty Images
Что такое насос PCA?
PCA - это метод обезболивания, который позволяет пациенту решить, когда ему нужна доза обезболивающего. Помпа доступна 24/7, и пациент просто нажимает кнопку, чтобы ввести заранее установленную дозу лекарства для облегчения боли. Эта система позволяет пациенту чаще принимать меньшие дозы лекарства (по сравнению с традиционным приемом обезболивающих).
Для чего используется PCA?
Есть много сценариев, в которых обычно используется насос PCA, в том числе:
- Обезболивание после операции
- Болезненные медицинские состояния, такие как рак и другие хронические (долгосрочные) состояния.
- Способ давать обезболивающее тем, кто не может принимать лекарство через рот
- Метод обезболивания для пациентов хосписа с умеренной и сильной болью, например болью, вызванной раком, для использования в домашних условиях.
- Дети - от 7 лет - при условии, что они могут следовать инструкциям.
- Метод обезболивания у женщин во время родов
Кому не следует использовать систему PCA?
Противопоказание - это особая ситуация, в которой нельзя использовать лекарство или процедуру, поскольку они могут причинить вред. Есть несколько сценариев, при которых помпа PCA противопоказана, к ним относятся:
- Пожилые люди, которые сбиты с толку
- Очень маленькие дети, которые не могут следовать инструкциям по правильному использованию помпы.
- Те, кто не отвечает или дезориентирован
- Те, у кого системная инфекция (инфекция, поражающая все тело)
- Лицо, у которого есть инфекция в месте размещения ПКС.
- Человек с аллергией на выбранный препарат
- Лицо, у которого были урны или травма в области установки ПКС.
Некоторые ситуации не являются строго противопоказанными, но они требуют более пристального наблюдения и описания поставщика медицинских услуг относительно того, следует ли им использовать PCA. Эти люди включают:
- Те, у кого апноэ во сне
- Людям с почечной недостаточностью
Как работает система / насос PCA?
Помпа PCA была разработана для доставки определенной пациенту дозы обезболивающего по графику, адаптированному к потребностям пациента. Этот процесс включает заранее определенную болюсную дозу лекарства, которая высвобождается по требованию нажатием кнопки. Обратите внимание, что болюс - это разовая доза лекарственного средства, вводимая в течение короткого периода времени, обычно путем инфузии или инъекции.
Болюс можно вводить отдельно или в сочетании с постоянной низкой дозой обезболивающего, в зависимости от предписания врача.
Обезболивающее, контролируемое помпой, можно вводить несколькими способами, включая:
- Внутривенно: через иглу, введенную в вену, обычно в руке.
- Через эпидуральную анестезию: тип анестетика, используемый для обезболивания.
- Трансдермально: впитывается через кожу.
Типы лекарств, которые обычно вводятся через помпу PCA, включают:
- Опиоиды (например, морфин)
- Местные анестетики
- Диссоциативы (препарат, изменяющий восприятие боли человеком)
- Другие анальгетики
У помпы PCA есть игла, которая присоединяется к внутривенной (IV) линии. Игла вводится в вену, и компьютер помпы настроен на внутривенное вливание. Компьютер откалиброван и настроен на доставку того количества лекарств, которое вам заказал врач. Предварительно откалиброванная помпа позволяет выпускать обезболивающее при нажатии на ручную кнопку.
Настройка системы анестезии, контролируемой пациентом
Шаги, связанные с администрированием системы PCA, включают:
- Врач назначает вам правильное лекарство и дозировку (к распространенным типам лекарств, используемых от боли в помпах PCA, относятся гидрокодон и морфин).
- Лечащий врач, выписывающий рецепт, точно рассчитает, сколько лекарства вы будете получать при каждом нажатии кнопки, временной интервал между дозами и общее количество, которое вы можете получить за определенный период времени. Это делается для того, чтобы вы не получали слишком много лекарств.
- Низкая доза обезболивающего может быть откалибрована для непрерывного введения, чтобы установить базовый уровень контроля боли.
- Каждый расчет, произведенный лечащим врачом, будет запрограммирован в помпу.
- Медсестра настраивает помпу, чтобы она могла выпустить нужное количество лекарства из шприца.
- Медсестра научит вас пользоваться помпой PCA.
- Когда боль обнаруживается впервые, вы нажимаете ручную кнопку, и обезболивающее высвобождается из системы через капельницу в вашу вену.
- Лекарство попадает из помпы в трубку, которая входит в иглу, а затем в вашу вену.
- Помпа будет записывать каждый раз, когда вы нажимаете кнопку, и сколько обезболивающего лекарства вы принимаете.
- Через капельницу будет постоянно течь жидкость, чтобы вена оставалась открытой и поддерживалась адекватная гидратация.
- У вас может быть прикроватный мониторинг уровня кислорода и ваших жизненно важных функций (артериального давления, пульса и дыхания).
- Как только ваша боль станет менее сильной, вас могут переключить на пероральные (пероральные) обезболивающие, а помпа PCA будет прекращена.
Исследования показали, что обезболивающие, вводимые с помощью помпы PCA, более эффективны, чем инъекции опиоидов, которые обычно делает медсестра или кто-то, кто обучен делать инъекции. Система PCA также демонстрирует более высокий уровень удовлетворенности пациентов.
Мониторинг безопасности
Когда у человека есть помпа PCA, необходимо принять несколько мер безопасности, таких как:
- Частое наблюдение медсестрой, чтобы убедиться, что ваше дыхание (и другие жизненно важные показатели) в норме.
- Пульсоксиметр надевается на палец; устройство измеряет уровень кислорода в человеке и имеет сигнал тревоги, который срабатывает, если уровень O2 падает ниже нормального диапазона. Важно отметить, что снижение дыхания является одним из самых опасных побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании помпы PCA; если у человека затруднено дыхание, это вызывает снижение уровня кислорода.
- Члены семьи и другие посетители должны немедленно сообщать о любых проблемах с дыханием, которые испытывает пациент при использовании помпы PCA.
Плюсы и минусы системы PCA
Преимущества PCA
Помпа PCA от боли дает множество преимуществ, в том числе:
- Более эффективный контроль боли: не нужно ждать, пока боль станет серьезной, чтобы получить лекарство от медсестры.
- Меньше беспокойства и депрессии: многие люди чувствуют утешение в том, что они могут справиться с болью самостоятельно.
- Меньше лекарств: это может снизить побочные эффекты, такие как сонливость.
- Автономность: пациенты часто чувствуют, что они могут быть более автономными и лучше контролировать собственное обезболивание.
Риски системы PCA
Хотя АКП относительно безопасен и эффективен, как и любой другой режим обезболивания, АКП сопряжен с рисками. К ним относятся побочные эффекты от опиоидных препаратов (контролируемого препарата, который может вызывать привыкание и используется для снятия боли), такие как:
- Аллергическая реакция (зуд)
- Тошнота или рвота
- Гипотония (низкое кровяное давление)
- Сонливость
- Запор
- Угнетение дыхания (медленное дыхание, которое является наиболее распространенным опасным побочным эффектом опиоидов)
- Передозировка обезболивающих (согласно исследованию 2013 года, это чаще всего происходит в результате ошибочного машинного программирования / человеческой ошибки).
Особые меры предосторожности при использовании PCA
Хотя каждый, кто использует систему PCA, должен тщательно контролироваться на предмет побочных эффектов, таких как угнетение дыхания, некоторые люди требуют еще более тщательного наблюдения при приеме опиоидов, к этим людям относятся:
- Старший
- Люди с нарушениями дыхания (такими как астма или другие проблемы с легкими)
- Те, у кого апноэ во сне
- Тем, кто страдает ожирением
- Тем, кому требуются высокие дозы опиоидов для облегчения боли
Слово от Verywell
Когда дело доходит до обезболивания, полезно понимать, какие у вас есть варианты, чтобы вы и ваш лечащий врач могли принять наилучшее решение в отношении вашего лечения. Поговорите со своим врачом и медицинским персоналом, чтобы определить, подходите ли вы для системы PCA, которая может улучшить ваш уровень комфорта.
