Ключевые выводы
- Риск неконтролируемого хронического состояния человека увеличивается, когда он переезжает в место, где это состояние более распространено.
- Место проживания человека значительно влияет на его вероятность развития низкого артериального давления или возникновения депрессивных симптомов.
- Перемещение между округами или штатами оказывает большее влияние на состояние здоровья, чем перемещение в пределах одного округа.
Переезд может повлиять на многие аспекты жизни человека: на его стиль жилья, парк, который часто посещают их дети, на их любимый ресторан по соседству и даже на то, как они подают налоги. Теперь ученые говорят, что этот шаг также может повлиять на их вероятность развития хронического заболевания.
В исследовании, опубликованном ранее в этом месяце вЖурнал Американской медицинской ассоциации, исследователи отслеживали вероятность развития неконтролируемого хронического заболевания у человека при переезде в новый район, округ или штат. Исследователи проанализировали данные более чем 5 миллионов человек, которые хотя бы раз встречались с Управлением здравоохранения ветеранов (VA ) в период с 2008 по 2018 год. Около миллиона из этих лиц переехали один раз, а остальные остались на месте.
Исследователи рассмотрели четыре основных хронических состояния: ожирение, высокое кровяное давление, депрессивные симптомы и диабет.
Исследователи обнаружили, что, когда человек двигается, он, вероятно, заметит изменение своего риска развития низкого кровяного давления или появления депрессивных симптомов. Их риск развития ожирения или диабета также меняется, но не так значительно.
Насколько распространены хронические состояния?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), шесть из 10 взрослых американцев имеют хронические заболевания. Это основные причины смерти и инвалидности, а лечение составляет большую часть ежегодных расходов страны на здравоохранение в размере 3,5 триллиона долларов. .
Что такое хроническое заболевание?
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, хронические состояния - это состояния, которые длятся год или более и требуют постоянной медицинской помощи и / или ограничивают повседневную активность. Примеры включают артрит, депрессию и рак.
Распространенность этих состояний различается в разных округах и штатах. Например, распространенность людей с множественными хроническими заболеваниями составляет 19% в Колорадо по сравнению с 38,2% в Кентукки. В то время как фактическое место проживания людейможетвлияют на результаты в отношении здоровья, в основном сами люди приводят к этому неравенству. Например, жители Колорадо и Кентукки имеют разную расовую и возрастную демографию.
Место имеет значение
Существует ряд индивидуальных решений, которые влияют на риск развития хронического заболевания. Употребление алкоголя, курение, физические упражнения и диета - все это факторы, которые могут способствовать повышению артериального давления, ожирению и диабету. Наблюдая за людьми во время их движения, Аарон Баум, доктор философии, доцент кафедры глобального здравоохранения в Медицинской школе Икана на горе Синай, соавтор исследования, говорит Verywell, что их модель смогла более точно показать, насколько важно реальное место резиденция была.
«В идеале вы должны поместить того же человека в другое место, чтобы увидеть, как это влияет на его здоровье, и это действительно идея, лежащая в основе этого исследования», - сказал Баум, который также является ведущим экономистом в Институте глобальных исследований Арнхольда. «Здоровье в Медицинской школе Икана на горе Синай», - говорится в сообщении. «Что было для нас удивительным, так это то, что степень важности места варьировалась в зависимости от различных хронических состояний».
Исследователи обнаружили, что значительное изменение вероятности развития низкого артериального давления или депрессивных симптомов в зависимости от движения. Например, когда человек переезжает из места с более низкой распространенностью высокого кровяного давления в место с более высокой распространенностью, его риск также увеличивается.Когда люди перемещались между районами, распространенность высокого кровяного давления изменилась на 27,5% (увеличиваясь или уменьшаясь в зависимости от местоположения). Распространенность депрессивных симптомов колебалась на 15,2%.
С другой стороны, ожирение и диабет не так сильно подвержены влиянию движения. Изменение распространенности этих состояний колебалось на 3,1% и 5% соответственно.
Пункт назначения тоже имеет значение
Исследование показало, что для человека, переехавшего в пределах графства, изменение распространенности хронических состояний было относительно небольшим. Но как только человек переезжал в новый округ или штат, новая среда оказывала большее влияние на состояние здоровья.
Когда кто-то переезжал с почтового индекса, где хронические состояния на 10% выше, чем в остальной части США, в район, где хронические состояния на 90% выше, происходило:
- 7% повышение неконтролируемого артериального давления
- 2% увеличение ожирения
- 1% рост неконтролируемого диабета
- 3% увеличение депрессивных симптомов
«Это предполагает, что факторы на уровне округа и штата - политики и другие вещи, которые происходят на этих уровнях - могут взаимодействовать друг с другом и влиять на состояние здоровья», - говорит Баум.
«Если вы являетесь директивным органом, который надеется сократить географические различия в состоянии здоровья в США, если вы ориентируетесь только на факторы индивидуального уровня, такие как попытки заставить пациентов подчиняться, самостоятельно управлять и лучше придерживаться лекарств от хронических состояний, это все хорошо, - говорит Баум. «Но для того, чтобы полностью устранить диспропорции в отношении здоровья, наше исследование предполагает, что вы также должны сосредоточиться на этих контекстных факторах, которые не на индивидуальном уровне, а связаны с округом и штатом, в котором вы живете».
Али Мокдад, доктор философии, профессор глобального здравоохранения Института показателей и оценки здоровья Вашингтонского университета, считает, что эти неизвестные факторы имеют решающее значение.
Десятилетия исследований показывают, что социально-экономические условия в разных местах коррелируют с местными показателями здоровья и уровнем смертности. Риск развития хронических заболеваний у человека зависит от его социально-экономического статуса, доступа к медицинской помощи и качества этой помощи.
«Если кто-то теряет работу, он переезжает в более бедный район, потому что это дешевле. Когда они переезжают в поисках работы или чего-то хорошего, они переезжают в лучший район », - говорит Мокдад Verywell. «Вы не знаете, почему люди перемещаются - вы не знаете, что стоит за этим переездом и переезжают ли они в лучший или худший район, в зависимости от их болезни или социально-экономических факторов».
Это исследование - еще один шаг в правильном направлении для понимания роли географии в результатах для здоровья. Но, по его словам, необходимы дополнительные исследования, чтобы разобраться, как экологические, социально-экономические, демографические и другие факторы также влияют на эти результаты для здоровья.
Данные, использованные в этом исследовании, также не полностью репрезентативны для населения США. Более 90% опрошенных - мужчины, средний возраст - 65 лет. Это население также получает медицинскую помощь от VA, в то время как по состоянию на 2018 год почти 28 миллионов американцев не пожилого возраста не имели страховки.
Баум говорит, что есть свидетельства того, что тенденции, обнаруженные из набора данных VA, можно обобщить для мужчин той же возрастной группы, которые не получают помощи VA. Кроме того, VA - единственная система здравоохранения, которая облегчает перемещение электронных данных между больницами в своей системе, что делает ее ценным для понимания роли географической мобильности в результатах в отношении здоровья.
Снижение рисков
Мокдад говорит, что это исследование показывает, что когда кто-то переезжает, в интересах системы здравоохранения и пациента обеспечить легкий переход в новую больницу. Если это оставлено на усмотрение пациента, который будет занят сложностями переезда, запись на прием к новому поставщику медицинских услуг может быть отложена на второй план. Для людей с хроническими заболеваниями это может создать больше проблем.
Практикующие врачи должны «понять, что если вы переедете, мы поможем вам передать вашу медицинскую карту и позвонить, чтобы записаться на прием - мы организуем это для вас», - говорит он. «Мы хотим, чтобы вы оставались в медицинской системе и ничего не упускали. Мы знаем, что когда вы переезжаете, вы так заняты, поэтому мы позаботимся о вас ».
Точно так же, как люди, планирующие переехать, перекрывают воду по своему старому адресу и начинают работу в новом месте жительства, переход на новую медицинскую систему должен быть приоритетным как часть процесса переезда для людей с хроническими заболеваниями.
Что это значит для вас
Если вы планируете переехать, спросите своего врача, как передать свои медицинские файлы, и найдите нового врача перед отъездом. Если вы живете с хроническим заболеванием, не откладывайте встречу в пункте назначения.
-therapy-for-autism.jpg)
