Операция по шунтированию сердца (также называемая шунтированием, шунтированием коронарной артерии или шунтированием коронарной артерии CABG) выполняется как хирургическое вмешательство для устранения закупорки собственных коронарных артерий. Когда требуется операция шунтирования, эти артерии заблокированы или частично заблокированы из-за болезни. Обычно закупорка (или частичная закупорка) вызвана ишемической болезнью сердца (ИБС).
Операция по шунтированию сердца включает в себя взятие здоровых артерий где-то в теле (обычно в области ноги, руки или груди), а затем соединение этой артерии трансплантата, тем самым создавая новый проход для кровотока (и кислорода). Общая цель процедуры - обойти закупорку существующей пораженной коронарной артерии.
Понгтеп Читан / Getty Images
Диагностика, связанная с хирургическим вмешательством на сердце
Есть несколько состояний, которые лечат путем операции по шунтированию сердца, в том числе стенокардия и ишемическая болезнь сердца.
Стенокардия
Стенокардия - это заболевание, вызванное уменьшением притока крови к сердцу. Он характеризуется болью в груди или давлением в груди, часто описываемой как «давящая или сдавливающая» боль.
Стенокардия обычно возникает в результате физических нагрузок, однако существует разновидность стенокардии, называемая нестабильной стенокардией, которая часто возникает, когда человек находится в состоянии покоя. Нестабильная стенокардия связана с риском инфаркта миокарда (сердечного приступа).
Нью-Йоркская кардиологическая ассоциация определила несколько стадий стенокардии, в том числе:
- Класс I: симптомы возникают при необычно напряженной деятельности.
- Класс II: легкая одышка и / или боль в груди и небольшое ограничение при обычной активности.
- Класс III: Симптомы при физических нагрузках, выраженное ограничение при таких действиях, как ходьба на короткие расстояния, комфортно только в покое.
- Класс IV: Симптомы возникают, когда человек находится в покое, сильное ограничение активности, обычно возникает у людей, находящихся в постельном режиме.
Нестабильная стенокардия - это экстренная ситуация, которая может указывать на сердечный приступ. Если у вас есть симптомы нестабильной стенокардии, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью (например, позвонить в службу 911).
Симптомы сердечного приступа включают:
- Боль в груди, давление или необычное ощущение в груди, спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо на одном или обоих плечах / руках.
- Одышка
- Потливость
- Тошнота или рвота
- Легкомысленность
- Внезапная слабость
- Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Ишемическая болезнь сердца
Ишемическая болезнь сердца - это заболевание, вызванное атеросклерозом (исторически называемым затвердением артерий), который со временем может сужать или перекрывать кровоток по кровеносным сосудам. Когда в кровеносных сосудах, снабжающих сердечную мышцу кровью и кислородом, возникает атеросклероз, это называется ишемической болезнью сердца.
Основной причиной атеросклероза является налет, жировое, восковое вещество (частично состоящее из холестерина, кальция и других веществ, содержащихся в крови), которое образует отложения в стенке артерии.
Чтобы решить, является ли операция по шунтированию сердца лучшим вариантом для человека, врач должен оценить состояние вашего сердца и кровеносных сосудов (включая коронарные артерии), оценив вашу сердечно-сосудистую систему.
Признаки и симптомы (такие как одышка, боль в груди, головокружение и усталость) будут оценены, и вас спросят о серьезности, продолжительности и частоте этих симптомов во время анамнеза и физического осмотра. Кроме того, будут проведены различные тесты, чтобы выяснить, соответствуете ли вы медицинским критериям для операции шунтирования.
Тесты включают в себя те, которые измеряют степень закупорки артерий, а также оценивают любое повреждение сердца. В дополнение к тестам, которые помогают врачу решить, являетесь ли вы кандидатом на операцию шунтирования, будут выполнены другие тесты, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы, чтобы пройти операцию.
Менее инвазивное лечение
Операция по шунтированию сердца обычно является плановой процедурой, направленной на снижение риска инфаркта миокарда (сердечного приступа) и уменьшение интенсивности и частоты боли (например, стенокардии). Но это не означает, что человек может просто выбрать операцию по шунтированию сердца, вы должны сначала пройти квалификацию, имея определенные заранее установленные критерии (объясненные ниже).
Однако есть случаи, когда выполняется экстренное шунтирование сердца (например, после сердечного приступа).
Для тех, кто не добился успеха в результате изменения образа жизни, приема лекарств и менее инвазивных методов лечения, обходной анастомоз является возможным вариантом. Одним из таких методов лечения является ангиопластика, включающая введение очень маленького баллона, который надувается, чтобы помочь расширить просвет (отверстие) артерии.
Менее инвазивные виды лечения (кроме шунтирования) могут включать:
- Диета: похудение, низкожировая диета, полезная для сердца.
- Изменения в образе жизни: например, бросить курить и регулярно заниматься спортом.
- Лекарства: такие как таблетки нитроглицерина, спреи и пластыри для улучшения кровотока и уменьшения боли, например, при стенокардии, или статины или другие лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, чтобы помочь замедлить прогрессирование ИБС.
Критерии
Медицинские критерии - это конкретные показатели (включая признаки и симптомы, лабораторные анализы и другие факторы, такие как частота или тяжесть симптомов), при которых рекомендуется тип лечения или хирургического вмешательства. Условия, которые соответствуют критериям операции шунтирования сердца, включают:
- Отключение стенокардии, не поддающейся максимальному неинвазивному лечению (например, лекарствам), когда операция может быть выполнена с приемлемым риском
- Заболевание, которое присутствует более чем в одной коронарной артерии, в дополнение к неисправному левому желудочку (первичной насосной камере сердца).
- Тяжелый стеноз (сужение) левой главной коронарной артерии (артерии, которая поставляет большую часть крови в левый желудочек сердца)
- Стеноз 70% двух коронарных артерий (называемых ПМЖВ и проксимальной левой огибающей артерии)
- Крайняя форма ишемической болезни сердца с поражением трех основных коронарных артерий (так называемая болезнь трех сосудов).
- Закупорка коронарной артерии, которую нельзя успешно вылечить с помощью менее инвазивной процедуры, называемой ангиопластикой.
- Неудачные результаты предыдущей ангиопластики или установки стента (небольшая трубка из проволочной сетки, удерживающая артерию открытой)
- Рецидив сужения артерии после предыдущей ангиопластики или установки стента
- Инфаркт миокарда (сердечный приступ), который плохо поддается лечению другими видами лечения (обычно для этого требуется процедура экстренного обхода сердца).
Тесты и лабораторные работы
Тесты, проводимые за несколько дней или недель до операции, чтобы убедиться, что человек достаточно стабилен для операции по шунтированию сердца, или для определения критериев для выполнения операции по шунтированию, включают:
- Полный анализ крови (CBC): проводится перед операцией для диагностики анемии, тем, у кого тяжелая форма анемии, потребуется лечение перед проведением операции. В некоторых случаях людям с тяжелой анемией во время операции делают переливание крови.
- Тесты на коагуляцию: эти анализы крови проводятся для того, чтобы убедиться, что у человека происходит нормальное свертывание крови, чтобы избежать любых проблем с чрезмерным кровотечением во время или после операции.
- Разные анализы крови: они выполняются, чтобы проверить, правильно ли работают печень и почки, перед операцией.
- Рентген грудной клетки: делается рентгенографический снимок для оценки таких факторов, как размер и форма сердца и аорты, а также внешний вид легких.
- Катетеризация сердца: процедура визуализации (при ангиографии - процедура, которая включает введение красителя в кровеносные сосуды, чтобы их можно было увидеть), которая включает в себя разрешение врачу осмотреть ваши коронарные артерии, чтобы оценить местоположение и серьезность закупорки.
- Электрокардиограмма в покое (ЭКГ): этот тест измеряет электрическую активность сердца, проводится, чтобы помочь вашему хирургу оценить, насколько хорошо работает ваше сердце, может помочь диагностировать ИБС.
- Стресс-электрокардиография: визуализирующий тест, выполняемый во время физических упражнений, предназначенный для выявления ишемии (гибели тканей из-за недостатка кислорода) в миокарде (сердечной мышце), может помочь диагностировать стенокардию.
Другие тесты, которые помогают оценить тяжесть ишемической болезни сердца и определить, подходит ли вам операция шунтирования, включают:
- Ядерная визуализация: доза радиоактивного индикаторного материала вводится перорально (перорально), и сканирование обнаруживает это излучение от различных частей тела для получения изображений.
- Ультразвуковые тесты: они включают эхокардиограмму, которая использует высокочастотные звуковые волны для создания изображений сердца и его насосной активности.
- Компьютерная томография (КТ): это включает в себя получение серии изображений под разными углами внутри грудной клетки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ): это сканирование использует радиоволны и магнитные поля для создания серии подробных изображений внутренних структур грудной клетки.
Слово от Verywell
Важно понимать, что, хотя процедура шунтирования сердца может улучшить ваши симптомы, такие как боль от стенокардии или одышки, и снижает риск сердечно-сосудистых событий в будущем (например, сердечного приступа или инсульта), она не считается лекарство от ишемической болезни сердца.
Для некоторых людей операция шунтирования сердца может даже снизить риск смерти от сердечных заболеваний. Но после того, как вы прошли процедуру шунтирования сердца, настоящая работа по выздоровлению только началась.
Далее вы должны начать вносить серьезные изменения в диету и образ жизни. Эти изменения часто включают в себя здоровую для сердца диету, регулярные физические упражнения, ежедневное управление стрессом и отказ от курения и / или алкоголя.
-overview.jpg)
.jpg)
