Есть несколько операций, которые классифицируются как операции на открытом сердце. Хотя эта форма хирургии включает в себя открытие груди человека с помощью большого разреза, чтобы обнажить и прооперировать сердце, то, что влечет за собой конкретная операция, от начала до конца отличается.
Аортокоронарное шунтирование (АКШ) является наиболее распространенным типом операции на открытом сердце. Эта операция включает обход заблокированной коронарной артерии, чтобы восстановить приток крови к сердцу. Операция на открытом сердце также может выполняться для восстановления или замены пораженного сердечного клапана, трансплантации донорского сердца, исправления врожденного порока сердца или имплантации жизненно необходимого медицинского устройства.
Здесь рассматриваются основные этапы операции на открытом сердце. Хотя это дает вам хорошее представление о том, что впереди, обязательно поговорите со своим врачом о том, чтовашпроцедура будет выглядеть.
Arctic-Images / Getty Images
Перед операцией
В день операции на открытом сердце вы прибудете в больницу, зарегистрируетесь на стойке регистрации и вас направят в зону ожидания перед операцией.
Здесь можно ожидать следующего:
- Вас попросят снять все украшения и одежду и переодеться в больничную одежду.
- Медсестра запишет ваши жизненно важные показатели и введет внутривенную (IV) линию в вену на руке или руке. Ассистент хирурга может поместить дополнительную капельницу в шею, называемую центральной линией). Все капельницы используются для введения жидкостей и лекарств во время и после операции.
- Ассистент хирурга также может поместить тонкий катетер в ваше запястье (артериальную линию), чтобы контролировать ваше сердце и артериальное давление во время и после операции.
- Анестезиолог и хирург придут, чтобы поприветствовать вас и обсудить с вами план операции. Возможно, вам потребуется подписать некоторые формы согласия.
Когда хирургическая бригада будет готова, вас отвезут в операционную на каталке. Вашим близким будет предложено подождать в зале ожидания, где им будут регулярно сообщать информацию о вашем статусе во время операции.
Во время операции
В операционной вам окажут помощь на металлическом операционном столе и положат на спину. Затем анестезиолог назначит вам общую анестезию - ингаляционные или внутривенные лекарства, которые усыпляют. Вы ничего не почувствуете и не узнаете во время операции.
После того, как вы заснете, анестезиолог вставит вам трубку в дыхательные пути через горло. Эта эндотрахеальная трубка подключена к вентилятору, который дышит за вас во время операции.
Примерно в это время, пока вы спите, ваша хирургическая бригада также вставит катетер Фолея в мочевой пузырь для слива мочи. В некоторых случаях хирург может поместить вам в шею тонкую трубку, называемую катетером Свана-Ганца, для мониторинга сердца.
Если вы проходите замену или ремонт сердечного клапана, хирург может ввести в пищевод зонд чреспищеводной эхокардиограммы (TEE). Этот инструмент позволяет хирургу контролировать работу клапанов во время операции.
Хотя ход вашей операции зависит от конкретной операции, которую вы проходите (например, операция коронарного шунтирования (АКШ), восстановление или замена сердечного клапана, трансплантация сердца и т. Д.), Вот общее представление о том, чего вы можете ожидать:
1) Очищение кожи: медсестра или хирург очистит кожу над грудной клеткой антисептическим раствором. Другие части тела, на которых проводится операция (например, ваша нога или рука, чтобы получить трансплантат кровеносного сосуда для АКШ), также будут очищены.
2) Разрез груди: с помощью скальпеля хирург сделает большой (примерно 8 дюймов) разрез кожи по центру грудной стенки.
3) Разрез грудины. Затем хирург разрезает вашу грудину (грудину) вдоль пополам с помощью специальной хирургической пилы. Грудь будет отделена и раздвинута, чтобы обнажить сердце.
4) Размещение аппарата искусственного кровообращения: как только ваше сердце будет обнажено, в него будут вставлены трубки, чтобы кровь могла перекачиваться аппаратом искусственного кровообращения. Как только ваша кровь перекачивается через аппарат (по сути, временно замещая ваше сердце), хирург вводит в ваше сердце холодный раствор, чтобы оно не билось на время процедуры.
5) Операция на сердце: в зависимости от типа выполняемой операции на открытом сердце выполняются различные этапы.
- При операции аортокоронарного шунтирования хирург извлекает и размещает трансплантат. Забор включает удаление части здорового кровеносного сосуда из другой части тела пациента, а затем вшивание трансплантата в небольшое отверстие под больной артерией.
- При пересадке сердца больное сердце удаляется и заменяется донорским сердцем.
- При замене сердечного клапана больной клапан удаляется и заменяется искусственным.
6) Удаление аппарата искусственного кровообращения: после завершения операции хирург направит кровь, проходящую через аппарат обходного анастомоза, обратно к вашему сердцу. Сердце обычно начинает биться само по себе; иногда хирургу нужно будет слегка поразить сердце электрическим током, чтобы оно снова заработало.
7) Установка временного кардиостимулятора. Во время операции хирург может прикрепить временные тонкие провода к поверхности сердца. Эти провода затем подключаются к кардиостимулятору вне вашего тела.
8) Закрытие грудной кости: грудина будет сшита обратно вместе с помощью тонких проволок. Для слива крови и других жидкостей вокруг сердца могут быть установлены грудные трубки.
9) Закрытие мышц / кожи: затем мышцы и кожа зашивают швами. На большой разрез накладывается стерильная повязка.
Ожидаемая продолжительность пребывания в операционной зависит от конкретного типа выполняемой операции на открытом сердце. Например, АКШ занимает от трех до пяти часов. Пересадка сердца может занять от трех до восьми часов.
После операции
После операции вас отвезут в отделение постанестезиологической помощи (PACU). Медсестры будут внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, пока вы медленно просыпаетесь от наркоза.
Когда ваши жизненно важные органы стабильны, и вы бодрствуете (ожидайте, что все еще будете сонными), вас отвезут в отделение интенсивной терапии (критическое, хирургическое или трансплантологическое, в зависимости от больницы).
Здесь можно ожидать следующего:
- Вам дадут обезболивающее внутривенно от боли в месте операции.
- Ваша дыхательная трубка будет удалена, когда вы полностью проснетесь. В это время вы можете начать пить прозрачные жидкости. Следует отметить, что в течение одного-двух дней после удаления трубки вы можете испытывать боль в горле или хриплый голос.
- Медсестра или респираторный терапевт научат вас упражнениям на глубокое дыхание и откашливание, чтобы предотвратить пневмонию, потенциальное осложнение операции.
- Если был установлен катетер Свана-Ганца или временные провода кардиостимулятора, они будут удалены хирургической бригадой примерно на второй или третий день после операции.
- Грудные трубки, по которым кровь и другие жидкости сливаются в пластиковый контейнер, расположенный сбоку или у изножья кровати, обычно удаляются через один-три дня после операции.
Если вы перенесли пересадку сердца, рассчитывайте сразу же начать прием иммунодепрессантов. Эти лекарства не позволяют вашему телу отвергать ваше новое сердце.
Как только ваше состояние стабилизируется и ваш катетер Свонца-Ганца, дренажная трубка и провода кардиостимулятора будут удалены, вы будете переведены в обычную больничную палату.
Здесь можно ожидать следующего:
- Вы перейдете к диете с низким содержанием натрия и жиров в зависимости от переносимости.
- Ваш катетер Фолея будет удален.
- С помощью физиотерапевта вы начнете делать упражнения для ног, вставать с постели и ходить.
- Вы будете переведены с внутривенного обезболивания на пероральное обезболивающее.
В зависимости от типа операции, которую вы перенесли, вы можете оставаться в больнице от пяти до 14 дней. Ваше пребывание может продлиться, если возникнут послеоперационные осложнения.
После выписки из больницы вы можете пойти домой или в реабилитационный центр, чтобы восстановить силы после операции. Вам нужно будет следовать различным послеоперационным инструкциям, и строгое их соблюдение будет иметь решающее значение для вашего выздоровления.
Слово от Verywell
Это серьезная операция, поэтому опасаться операции на открытом сердце - это нормально. Постарайтесь сосредоточиться на подготовке к операции и процессе заживления. Получите как можно больше информации и задайте хирургической бригаде много вопросов.
.jpg)
