Как имплантируемый дефибриллятор влияет на ваш образ жизни

Всякий раз, когда кто-либо получает имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД), цель всегда состоит в том, чтобы позволить пациенту как можно быстрее вернуться к нормальному образу жизни. Тем не менее, есть ряд проблем, связанных с образом жизни, которые вам необходимо принять во внимание, если вы собираетесь провести ICD.

Послеоперационный период

В течение первого месяца после операции по имплантации ИКД вам нужно будет избегать энергичных упражнений и, в частности, действий, требующих значительного движения рук. Эти действия могут включать гольф, теннис, плавание, чистку пылесосом и подъем веса более нескольких фунтов.

После того, как вы полностью исцелитесь

По прошествии первого месяца вы сможете вернуться к своей обычной деятельности. Однако некоторые меры предосторожности все же необходимы, например, касающиеся:

• Контактные виды спорта: вам следует избегать контактных видов спорта, таких как футбол и высококонкурентный баскетбол.
• Сотовые телефоны. Вы можете использовать свой мобильный телефон, но старайтесь держать его на расстоянии не менее шести дюймов от ИКД. (Это означает, например, держать его подальше от нагрудного кармана.) Эта мера предосторожности рекомендуется, потому что радиоволны, генерируемые сотовыми телефонами, иногда могут «сбить с толку» ИКД, поскольку он постоянно анализирует ваш сердечный ритм.
• Медицинское оборудование: перед проведением МРТ, литотрипсии (аппарат звуковой волны, используемый для лечения камней в почках) или любой операции, которая может включать прижигание, необходимо принять особые меры предосторожности для защиты ИКД. Итак, самый безопасный способ действий - просто напомнить врачу, что у вас есть ИКД, перед проведением любой медицинской процедуры.
• Магниты: магниты, расположенные в непосредственной близости от ИКД (в пределах шести дюймов или около того), могут препятствовать проведению терапии ИКД (если это станет необходимым); в некоторых случаях магниты, удерживаемые против ИКД в течение 20–30 секунд, могут фактически полностью выключить устройство. Поэтому следует избегать магнитов. Магниты можно найти во многих местах в нашей среде, и сообщалось, что на ИКД влияют такие вещи, как палочки для игры в бинго, магниты на холодильник и подъем стереодинамиков к груди. Поэтому, если у вас есть ИКД, вам нужно знать о магнитах в окружающей среде и держать их в нескольких сантиметрах от вашего устройства.
• Оборудование для обеспечения безопасности: поскольку ICD может срабатывать сканеры безопасности в аэропортах, вам будет выдана карта, удостоверяющая, что у вас есть AICD, которую вы можете показать сотрудникам службы безопасности. Кроме того, ручные металлоискатели, которые они используют для сканирования вашего тела, содержат магниты, поэтому просто напомните сотрудникам службы безопасности, чтобы они не помещали сканирующую палочку над вашим ICD более чем на 20–30 секунд. (Быстрое проведение палочки над ИКД не вызовет проблем.)
• Сварщики и другие электрогенераторы: Сварочное оборудование, моторизованные генераторы и высоковольтные трансформаторы генерируют мощные электромагнитные поля, которые могут повлиять на ваш ICD. Вам следует избегать тесного контакта (то есть в пределах нескольких футов) с подобным оборудованием.

А как насчет вождения?

Среди пациентов и врачей было много недоразумений относительно рекомендаций по вождению для пациентов с ИКД.

Большинство людей, у которых есть ИКД, получают их, потому что у них повышенный риск внезапной остановки сердца, состояния, которое вызывает внезапную потерю сознания. Внезапная потеря сознания, очевидно, была бы проблемой, если бы вы вели машину. Но как ИКД влияет на риск потери сознания? Этот вопрос активно обсуждался.

В значительной степени именно повышенный риск остановки сердца (а не наличие ИКД) больше всего влияет на риск сесть за руль. Многие эксперты считают, что ИКД, проводя терапию в течение нескольких секунд после начала остановки сердца, могут вызвать потерю сознания.меньшескорее всего. С другой стороны, утверждалось, что внезапное потрясение во время вождения может привести к тому, что люди потеряют контроль над своими автомобилями, даже если они не потеряют сознание. Кроме того, в редких случаях первая попытка лечения аритмии с помощью ИКД может ускорить аритмию, а не прекратить ее, а более быстрые аритмии с большей вероятностью могут привести к потере сознания. Итак, дискуссия продолжается.

Текущие рекомендации о том, что врачи должны рассказывать своим пациентам с ИКД о вождении, проводят различие между людьми, получившими ИКД в связи с предыдущей остановкой сердца или эпизодом желудочковой тахикардии (ЖТ) или фибрилляции желудочков (ФЖ), и теми, кто получает ИКД просто потому, что их риск высок (но у которых никогда раньше не было остановки сердца).

Если вы относитесь к последней категории (без остановки сердца, ЖТ или ФЖ), большинство врачей разрешат вам водить машину, как только вы выздоровеете после операции.

Но если у вас ранее была остановка сердца, ЖТ или ФЖ, Американская кардиологическая ассоциация рекомендует воздержаться от вождения в течение шести месяцев после имплантации ИКД или в течение шести месяцев после электрошока. Но по прошествии шести месяцев после имплантации или разряда (в зависимости от того, что произошло позже) вождение, как правило, разрешается.

Поскольку по вопросу о вождении с ICD мнений больше, чем данных, рекомендации по вождению, в конечном счете, часто носят индивидуальный характер. Кроме того, в разных штатах действуют разные правила вождения с ICD, которые могут соответствовать, а могут и не соответствовать текущим медицинским рекомендациям. Таким образом, вы захотите поговорить со своим врачом о его / ее политике в отношении вождения с ICD.