Хирургия восстановления грыжи: обзор

Грыжа возникает, когда орган или ткань выступает через слабую мышечную область внутри тела, обычно через брюшную стенку. Операция по восстановлению грыжи - также называемая герниоррафией или герниопластикой - включает в себя возвращение смещенной ткани обратно в тело и наложение швов или латание слабого места.

Хотя операция по восстановлению грыжи является распространенной и, как правило, очень безопасной и эффективной операцией, важно знать о ее потенциальных рисках и процессе восстановления, если вы или ваш близкий обдумываете ее.

Что такое операция по восстановлению грыжи?

Операция по восстановлению грыжи выполняется хирургом общей практики в амбулаторном хирургическом центре или в больнице. Операция может быть сделана как взрослым, так и детям, и обычно длится менее часа или двух.

В зависимости от различных факторов, таких как хирургическая техника, использованная для восстановления грыжи, и от того, является ли операция плановой или экстренной, вам может быть назначен один из следующих трех типов анестезии:

• Общая анестезия
• Регионарная (спинальная) анестезия
• Местная анестезия с седацией

Хирургические методы

Грыжи восстанавливаются с помощью открытой хирургии или лапароскопии. Используемая методика зависит от нескольких переменных, таких как размер и расположение грыжи, возраст пациента и его общее состояние здоровья.

• Открытая операция: хирург делает надрез (надрез) возле грыжи и возвращает выпуклую ткань обратно в тело. Ослабленная мышца, из-за которой возникла грыжа, сшивается вместе или, что более часто, накладывается синтетическим материалом, называемым сеткой.
• Лапароскопическая хирургия: вокруг места грыжи делают несколько крошечных разрезов, чтобы можно было вставить длинные и тонкие хирургические инструменты. К одному инструменту прикреплена камера, поэтому хирург может просматривать изображения, которые проецируются на экран телевизора. Затем инструменты используются для восстановления грыжи так же, как и при открытой хирургии.

В то время как открытая операция является традиционным способом восстановления грыжи, лапароскопическая операция часто позволяет пациентам быстрее выздоравливать и вызывает меньше боли. Тем не менее, лапароскопическая операция требует, чтобы пациент прошел общую анестезию, тогда как традиционная пластика грыжи может быть выполнена под общим наркозом. , региональная или местная анестезия.

Противопоказания.

Абсолютных противопоказаний к операции по пластике грыжи нет. Относительные противопоказания или обстоятельства, при которых пациентам может потребоваться дополнительная подготовка перед операцией, включают:

• Нарушение свертываемости крови
• Ожирение
• Текущий курильщик
• История тромбов

Цель операции по восстановлению грыжи

Подавляющее большинство грыж возникает в брюшной стенке. При грыжах брюшной стенки наблюдается слабость или разрыв внешних мышц живота, которые обычно удерживают внутри различные органы или ткани, например кишечник.

Например, при паховой грыже (которая составляет 75% всех грыж и чаще всего встречается у мужчин) кишечник или жировая ткань выпячиваются из-за слабости мышц живота, расположенных в области паха.

Бедренная грыжа - еще один вид грыжи брюшной стенки. Чаще встречается у женщин, встречается немного ниже в паху, чем паховые грыжи.

К другим типам грыж брюшной стенки относятся:

• Пупочная грыжа
• Эпигастральная грыжа
• Послеоперационная грыжа

Грыжа, которая выпирает из-за давления в животе (например, при поднятии чего-либо тяжелого или при натуживании для дефекации), но возвращается внутрь тела, когда давление исчезает или при легком давлении извне, называется сокращаемой. Эти грыжи не считаются серьезными или серьезными.

Грыжи, которые остаются зажатыми в положении «наружу» и не могут быть вытолкнуты обратно, считаются ущемленными. При ущемлении грыжи может возникнуть чрезвычайная ситуация, если она задушена, а это означает, что выпуклая, зажатая ткань теряет кровоток. Это может быть опасно для жизни и требует неотложной операции.

Чтобы улучшить симптомы и предотвратить побочные эффекты, такие как ущемление грыжи, хирурги рекомендуют плановое хирургическое лечение большинства грыж.

Тем не менее, в определенных случаях может быть разумным бдительное ожидание, а не операция. Например:

• Пациент мужского пола с бессимптомной паховой грыжей (которая не увеличивается в размерах), который хочет избежать операции.
• Пациент с небольшой бессимптомной пупочной грыжей.
• Пациент со скользящей (тип 1) грыжей пищеводного отверстия диафрагмы без рефлюкса.

Как приготовиться

После того, как вы запланировали операцию по удалению грыжи (при условии, что она будет плановой), ваш хирург предоставит вам инструкции о том, как подготовиться к операции.

Эти инструкции могут включать:

• В день операции наденьте удобную свободную одежду.
• Прекратите прием некоторых лекарств за период времени до операции; например, аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) за неделю до операции.
• Прекратите есть на время до операции (зависит от хирургической техники и типа используемой анестезии).
• Договоритесь, чтобы кто-нибудь отвез вас домой после процедуры.
• Соберите личные вещи, если необходимо пребывание в больнице (это не типично).

Чего ожидать в день операции

Продолжительность вашего операционного дня будет зависеть от таких факторов, как тип операции, которую вы проходите (открытая или лапароскопическая), а также от анестезии, которую вы получаете.

Для лапароскопической герниопластики вы можете ожидать следующих шагов:

• По прибытии вы переоденетесь в халат, и члены вашей хирургической бригады и анестезиологи встретятся с вами, чтобы кратко осмотреть операцию.
• Вас отвезут в операционную, где вам дадут лекарство от сна.
• Во время сна хирург надует ваш живот воздухом, чтобы лучше визуализировать ваши внутренние органы и ткани.
• В области пупка будет сделан небольшой разрез, через который будет вставлен длинный тонкий хирургический инструмент с прикрепленной к нему камерой (так называемый лапароскоп).
• Затем в брюшной полости будут сделаны дополнительные небольшие разрезы, через которые будут вставлены другие хирургические инструменты.
• Используя камеру и проецируемое изображение на экран телевизора, хирург использует хирургические инструменты, чтобы вернуть выпуклую ткань на место.
• Затем слабость в брюшной стенке будет зашита или зашита сеткой.
• Брюшная полость будет спущена, а небольшие разрезы зашиты швами или хирургической лентой.

После операции вас на несколько часов доставят в палату восстановления. Как только анестезия закончится и любые симптомы, такие как боль, будут взяты под контроль, вы сможете пойти домой.

Восстановление

Восстановление после операции по восстановлению грыжи обычно составляет от одной до двух недель при лапароскопической операции и трех недель при открытой операции по восстановлению.

Чтобы оптимизировать заживление и предотвратить осложнения, важно строго придерживаться послеоперационных инструкций хирурга. Эти инструкции могут включать следующее:

• Чтобы уменьшить отек, прикладывайте пакет со льдом или холодный компресс (не непосредственно на кожу) каждые пару часов в течение 15 минут.
• Чтобы контролировать боль, примите тайленол (ацетаминофен) или, если более важно, назначенный вами опиоид в соответствии с указаниями.
• Чтобы предотвратить образование тромба после операции, обязательно вставайте и ходите пять-шесть раз в день.
• Чтобы предотвратить заражение, мойте руки до и после прикосновения к месту (-ам) разреза.
• Избегайте физических упражнений в течение четырех недель при лапароскопической операции и шести недель при открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления обязательно обратитесь к врачу, если заметите какой-либо из следующих симптомов:

• Постоянная, сильная или усиливающаяся боль
• Высокая температура
• Признаки инфекций из места операции - тепло, покраснение, усиление отека и / или аномальный дренаж.
• Постоянная рвота
• Отсутствие дефекации на два или три дня после операции

Длительный уход

Поскольку грыжи не излечиваются или не разрешаются сами по себе, главное преимущество операции заключается в том, что она предлагает окончательное лечение (в большинстве случаев). Это означает, что после восстановления после операции вы, надеюсь, сможете вернуться к своему обычному распорядку и повседневной жизни без боли, дискомфорта или видимых выпуклостей.

В долгосрочной перспективе ваш хирург захочет, чтобы вы оставались здоровыми и держали его в курсе любых постоянных симптомов, особенно боли. К сожалению, у небольшой группы пациентов после герниопластики развивается хроническая боль, обычно связанная с нервом.

Наконец, хотя рецидив грыжи после операции случается редко, он возможен. Чтобы предотвратить рецидив, ваш хирург может порекомендовать вам похудеть, если вы страдаете ожирением.

Потенциальные риски

Основные риски, связанные с проведением операции по пластике грыжи, включают:

• Кровотечение или гематома (когда кровь собирается под операционным полем)
• Серома (скопление жидкости под операционным полем)
• Инфекция, возможно, хирургического поля или хирургической сетки, используемой для ремонта
• Хроническая послеоперационная боль
• Проблемы с кишечником или мочеиспусканием (например, запор или затрудненное мочеиспускание)
• Повреждение или повреждение нерва или ткани (например, кишечника)
• Рецидив грыжи

Слово от Verywell

Хирургия грыжи прошла долгий путь. Теперь хирурги могут выбирать между двумя различными типами техник, при этом открытая процедура также позволяет использовать несколько вариантов анестезии.

Если вам рекомендуется операция по пластике грыжи, ваш хирург будет вашим основным источником информации, относящейся к вашему случаю, что поможет вам понять, какой подход лучше всего подходит для вас.