Аномальный результат мазка Папаниколау при плоскоклеточном интраэпителиальном поражении высокой степени (HSIL) означает, что клетки шейки матки (узкая шейка матки женщины) выглядят несколько ненормально при исследовании под микроскопом.
Прежде чем рак шейки матки образуется, клетки шейки матки претерпевают аномальные изменения, называемые дисплазией шейки матки. Хотя невылеченная дисплазия шейки матки может привести к раку шейки матки, ее наличие не означает, что у человека рак или разовьется болезнь.
Дополнительное тестирование обычно требуется для HSIL, чтобы подтвердить дисплазию шейки матки и узнать больше о серьезности аномальных клеток. Сначала его можно лечить с помощью наблюдения, чтобы увидеть, сохраняется ли он, или с помощью амбулаторных процедур в кабинете врача.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 93% случаев рака шейки матки можно предотвратить с помощью регулярного скрининга и лечения возникающих патологий. Вот почему женщины регулярно проходят Папаниколау. мазок мазка для выявления любых аномальных изменений шейки матки.
Джоди Якобсон / Getty Images
Результаты мазка HSIL Pap
Результат мазка Папаниколау HSIL показывает, что были обнаружены более выраженные изменения в размере и форме цервикальных клеток, что указывает на вероятную умеренную или тяжелую дисплазию шейки матки.
Тестирование на ВПЧ чаще всего проводится вместе с мазком Папаниколау, и если это не было сделано, его следует провести на образце. Это тестирование направлено на поиск форм ВПЧ высокого риска, которые могут привести к раку шейки матки, включая ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 и 68, с Чаще всего встречаются ВПЧ 16 и 18. Подавляющее большинство случаев рака шейки матки вызвано этими инфекциями ВПЧ.
Результат мазка по Папаниколау HSIL не может подтвердить наличие предраковых или раковых изменений, поэтому необходимы дальнейшие исследования.
Дальнейшее тестирование
Результаты скрининга мазка Папаниколау, такие как HSIL, недостаточны для постановки диагноза и планирования лечения (они представляют собой только выборку клеток). Если результаты мазка Папаниколау вернутся как HSIL, ваш врач может порекомендовать кольпоскопию и биопсию. Это верно независимо от того, является ли тест на ВПЧ положительным или отрицательным.
Кольпоскопия - это процедура в офисе, которая позволяет врачу визуально осмотреть шейку матки с помощью прибора с подсветкой, называемого кольпоскопом. Во время обследования кольпоскоп остается вне влагалища. . Он действует как микроскоп, позволяя детально рассмотреть шейку матки.
Во время кольпоскопии врач может также провести биопсию шейки матки - процедуру, при которой удаляются небольшие кусочки ткани шейки матки. Затем образцы тканей отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования. Думайте о кольпоскопии как о более глубоком мазке Папаниколау.
Результат биопсии, полученный во время кольпоскопии, позволяет патологу увидеть фактические изменения в клетках и их соотношение друг с другом в ткани. Это необходимо для подтверждения наличия предраковых изменений или рака.
HSIL на скрининговом мазке Папаниколау обычно соответствует цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN), то есть предраковым клеткам, классификация которых основана на том, насколько аномальные клетки выглядят под микроскопом. Классы КИН:
- CIN 1 (степень 1): также называемая дисплазией низкой степени или легкой степени, на шейке матки обнаруживаются слегка аномальные клетки.
- CIN 2 (степень 2): на шейке матки образовались умеренно аномальные клетки.
- CIN 2/3: На шейке матки находятся клетки как средней, так и тяжелой степени аномалии.
- CIN 3 (степень 3): также называемая дисплазией тяжелой или высокой степени, на шейке матки обнаруживаются крайне аномальные клетки.
CIN 1 обычно проходит самостоятельно без лечения, но в некоторых случаях может распространяться или превращаться в рак. CIN 2 с большей вероятностью распространится и превратится в рак, чем CIN 1. Может потребоваться лечение. CIN 2/3 или CIN 3 - это степени, которые обычно требуют немедленного лечения.
Биопсия шейки матки иногда может выявить аденокарциному in situ (AIS), что означает наличие аномальных железистых клеток, которые не распространились за пределы того места, где они образовались. AIS иногда называют раком стадии 0. Когда AIS обнаружен или рак шейки матки обнаружен на ранней стадии, его легче лечить, и показатели выживаемости являются самыми высокими. Лечение AIS часто аналогично лечению тяжелой дисплазии.
Уход
Выбирая лучшее лечение для результата мазка Папаниколау HSIL, врачи учитывают риск наличия CIN 3. Для этого они изучают ваши текущие анализы, вашу историю скрининга на рак шейки матки, вашу прошлую историю болезни, ваш возраст, а также планируете ли вы забеременеть в будущем или беременны ли вы в настоящее время.
Ускоренное лечение
Если риск CIN 3 не очень высок, ожидание результатов биопсии, сделанной во время кольпоскопии, часто является первым шагом.
В некоторых случаях рекомендуется ускоренное лечение (лечение без биопсии).Этот подход рекомендуется небеременным женщинам старше 25 лет, когда считается, что риск CIN 3 составляет 60% или более, и является приемлемым подходом, если риск составляет от 25% до 60%.
Примеры включают женщин, у которых результат мазка Папаниколау показывает HSIL вместе с тестом на ВПЧ, положительным на ВПЧ 16. Это также относится к женщинам, у которых есть положительный результат теста на ВПЧ на любой штамм ВПЧ, и у которых недавно не было рака шейки матки. скрининг.
Удаление ткани в этом случае не только удаляет аномальную ткань, но может снизить вероятность рака шейки матки в будущем.
Лечение во время беременности
Некоторые методы лечения HSIL нельзя применять во время беременности. Ваш врач поможет вам понять, нужна ли вам немедленная кольпоскопия или вы можете подождать до послеродового периода (не менее четырех недель). Если у вас была биопсия, показывающая CIN 2 или CIN 3, они могут порекомендовать отложить лечение и просто делать анализ (Пап или кольпоскопия) каждые 12 недель, но это будет зависеть от ваших конкретных факторов риска.
Молодые пациенты
Выбор лечения должен быть индивидуальным для женщин в возрасте до 25 лет. У молодых женщин больше шансов регресса (изменения шейки матки проходят сами по себе), и любое лечение с большей вероятностью повлияет на будущую беременность. Тем не менее, биопсии, которые возвращаются как CIN 3, всегда следует лечить, поскольку они считаются прямыми предшественниками рака.
Методы лечения
У всех методов, используемых для лечения HSIL, есть свои преимущества и недостатки, и ваш врач поможет вам взвесить преимущества (вероятность того, что процедура будет эффективна при удалении аномальных тканей) и риски (вероятность побочных эффектов, связанных с процедурой). ).
Процедуры можно разделить на эксцизионные (удаление ткани) и абляционные (разрушение тканей). В зависимости от вашей ситуации может быть предпочтительнее один из этих подходов.
Эксцизионные методы лечения HSIL включают:
- Процедура электрохирургического удаления петли (LEEP): во время LEEP электрический ток проходит через проволочную петлю. Проволочные петли действуют как нож, удаляя аномальные клетки шейки матки.
- Конизация: также называемая конической биопсией или ионизацией холодным ножом, конизация удаляет более крупный конусообразный образец аномальной ткани.
- Лазерная биопсия конуса: этот тип лазерной терапии использует крошечный луч света для вырезания аномальных клеток.
Абляционные методы лечения HSIL включают:
- Криотерапия: криотерапия - это метод, который используется для разрушения аномальной ткани путем ее замораживания. Ее еще называют криохирургией.
- Термическая абляция: термическая абляция похожа на криотерапию, но использует тепло вместо холода для разрушения ткани.
- Лазерная абляция: этот тип лазерной терапии использует крошечный луч света для разрушения аномальных клеток.
Эксцизионные методы лечения, такие как LEEP или конизация, более широко используются в Соединенных Штатах и имеют то преимущество, что предоставляют кусок ткани, который патолог может рассмотреть под микроскопом (для оценки границ или того, насколько близко были аномальные клетки к опухоли. край образца) и помогает предсказать риск рецидива. Несмотря на то, что эксцизионные методы связаны с более низким риском рецидива, они также имеют более высокий риск побочных эффектов.
В некоторых ситуациях всегда следует проводить эксцизионную обработку. Это включает аномальные изменения, которые распространяются на канал шейки матки и многое другое.
Первичный риск, связанный с методами удаления, связан с осложнениями беременности, такими как преждевременные роды, в будущем. Поскольку сами по себе аномальные изменения шейки матки могут увеличить риск преждевременных родов, ваш врач поможет вам выбрать лучший вариант для вас, если вы планируете забеременеть в будущем.
Последующий уход после лечения
Абсолютно необходимо наблюдение после лечения HSIL. Клетки могут снова стать ненормальными, несмотря на лечение, и может потребоваться дополнительное лечение.
Последующее наблюдение состоит из регулярных мазков Папаниколау и кольпоскопии в течение длительного периода времени. Ваш конкретный график последующего наблюдения будет зависеть от результатов любых биопсий, которые вы сделали, и выбранного лечения, но обычно это происходит не реже одного раза в год в течение нескольких лет.
Поскольку риск развития патологий в рак длится не менее 25 лет, рекомендуется, чтобы после лечения и в первые годы последующего наблюдения тестирование (либо на ВПЧ, либо на котестинг) продолжалось не менее 25 лет или, по крайней мере, до тех пор, пока ожидаемая продолжительность жизни требует тестирования и не наносит ущерба здоровью.
Слово от Verywell
Если вы чувствуете беспокойство после того, как вам сказали, что у вас ненормальный мазок Папаниколау, особенно тот, который показывает значительные изменения, имейте в виду, что рак шейки матки является одним из наиболее легко предотвращаемых видов рака, и это медленно прогрессирующее заболевание, которое часто принимает лет на разработку.
Хотя лечение и так много повторных посещений может быть неприятным, вы предпринимаете шаги для предотвращения рака шейки матки или выявления его на ранней стадии, когда лечение более вероятно.
Руководство по обсуждению с раком шейки матки
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
Отправить себе или любимому человеку.
ЗарегистрироватьсяЭто руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.
Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.
.jpg)
