Как лечится желудочная лимфома MALT

Лимфома желудка (MALT) - это форма неходжкинской лимфомы, которая возникает из ткани, образующей слизистую оболочку желудка, лимфоидной ткани, связанной со слизистой оболочкой (MALT). Поскольку лимфома желудка MALT обычно вызываетсяHelicobacter pylori (Хеликобактер пилори) бактерии, его часто можно успешно лечить антибиотиками.

Для меньшинства случаев, которые не связаны с инфекцией H. pylori, или тех, которые не реагируют на антибиотики, другие варианты лечения включают лучевую терапию, химиотерапию и хирургическое вмешательство. Более того, поскольку лимфома желудка MALT - это настолько медленно растущий рак, многие люди с этим заболеванием могут вообще отказаться от лечения и вместо этого могут внимательно следить за своим врачом.

Активный мониторинг

Если пациенты H Pylori-положительные, их всегда лечат антибиотиками, чтобы искоренить инфекцию H. Pylori, что часто может привести к регрессу лимфомы.

Если пациенты отрицательны на H. Pylori или если эрадикация H. Pylori не приводит к регрессу лимфомы, но лимфома локализуется в желудке, обычно используется лучевая терапия.

Для людей с MALT-лимфомой желудка, заболевание которых не является широко распространенным и у которых нет симптомов, может быть вариант активного наблюдения, также называемого наблюдением и ожиданием.

Активный мониторинг предполагает тщательное наблюдение за заболеванием или состоянием, чтобы увидеть, исчезнет ли оно или стабилизируется без лечения. Это может быть эффективным способом избежать возможных побочных эффектов лечения. Активный мониторинг MALT-лимфомы желудка обычно включает регулярные эндоскопии, медицинские осмотры и лабораторные анализы.

Тройная терапия

ЗаХеликобактер пилори-положительная MALT-лимфома желудка, лечение первой линии представляет собой протокол, называемый тройной терапией, который включает комбинацию двух антибиотиков для борьбы с инфекцией плюс препарат ингибитора протонной помпы (ИПП) для снижения выработки желудочной кислоты в желудке и предотвращения язвы.

Чаще всего используются такие антибиотики, как Амоксил (амоксициллин), Биаксин (кларитромицин), Сумицин (тетрациклин) и Флагил (метронидазол).

По данным Фонда исследования лимфомы, хотя для того, чтобы это лечение подействовало, может потребоваться несколько месяцев, этот режим эффективен примерно в 90% случаев MALT-лимфомы желудка.

Радиация

В случаях лимфомы MALT, не вызваннойH.pyloriинфекции или для тех, кто не реагирует на антибиотики, лучевая терапия может быть эффективным вариантом.

Этот протокол включает направление относительно небольших доз внешнего лучевого излучения на опухоли желудка. Более чем у 95% людей с MALT-лимфомой желудка, подвергшихся лучевой терапии, лечение оказывается достаточно успешным, и нет необходимости в других видах последующего лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия используется при ранней стадии лимфомы желудка MALT, когда антибиотики не справляются с болезнью или когда лимфома рецидивирует после периода ремиссии.

Часто используемые химиопрепараты представляют собой комбинацию четырех различных препаратов, которые вместе известны под аббревиатурой CHOP: Цитоксан (циклофосфамид), Адриамицин (доксорубицин), Онковин (винкристин) и преднизон. Первые три из этих препаратов борются с раковыми клетками по-разному и обычно вводятся в виде инъекций или инфузий в вену в течение одного дня.

Преднизон - это стероид, который принимают в форме таблеток в течение пяти дней.

Ингибиторы киназ

Ингибиторы киназ - это препараты, нацеленные на клетки лимфомы и блокирующиекиназы -белки, которые заставляют раковые клетки расти и процветать. Для лечения неходжкинской лимфомы MALT используются два ингибитора киназы: Imbruvica (ибрутиниб) и Calquence (акалабрутиниб). Эти препараты принимают внутрь дважды в день.

Моноклональная терапия

Лимфому MALT можно лечить с помощью моноклональных антител под названием Ритуксан (ритуксимаб).

Ритуксан нацелен на CD20, антиген, связанный с лимфомой MALT желудка. (Антигены - это молекулы, которые запускают иммунный ответ.) Его вводят внутривенно (IV) или в виде инъекции под кожу, и его можно использовать отдельно или в сочетании с химиотерапевтическими препаратами.

Два других препарата, которые иногда используются при лимфоме MALT, - это Adcetris (брентуксимаб ведотин) и Campath (алемтузумаб).

Хирургия

Операция по гастрэктомии может использоваться для лечения лимфомы желудка MALT. Эта процедура включает удаление части или всего желудка (частичная гастрэктомия и полная гастрэктомия соответственно).

Гастрэктомия редко, если вообще когда-либо, является лечением первой линии для лимфомы MALT, учитывая неотъемлемые риски хирургического вмешательства и тот факт, что заболевание обычно можно лечить без хирургического вмешательства. Тем не менее, это может быть рекомендовано в случаях, когда лимфома ограничена определенной областью и может быть безопасно и легко удалена.

Слово от Verywell

Узнавать, что у вас или у кого-то из ваших близких есть рак, несомненно, страшно, даже если диагноз - медленно развивающееся и легко поддающееся лечению заболевание, такое как MALT-лимфома желудка.

Ваш план лечения может включать такие подходы, как периодические тесты для активного мониторинга вашего заболевания или прием лекарств, таких как антибиотики. Узнав все, что вы можете о лимфоме MALT, вы должны облегчить многие из ваших проблем.