Как лечится хондромаляция

Хондромаляция надколенника поражает хрящ на нижней поверхности коленной чашечки (надколенника), вызывая его разрушение или размягчение. Симптомы этого распространенного состояния включают боль в коленях и скрежет при сгибании колена. Его также называют синдромом боли в переднем колене или коленом бегуна.

Хондромаляция может рассматриваться как чрезмерная травма при занятиях спортом, особенно при беге и езде на велосипеде, но также может возникать у людей, перенесших травму коленной чашечки. Чаще страдают женщины и девушки подросткового возраста.

Лечение хондромаляции начинается с нехирургических методов, таких как отдых от тренировок. Если нехирургические варианты потерпят неудачу или ваши симптомы станут серьезными, ваш врач может предложить операцию для устранения боли в коленях, проблем с функцией или подвижностью. Узнайте, как лечится хондромаляция, и какие способы ее облегчить.

Домашние средства и изменения образа жизни

Домашних средств и изменения образа жизни обычно бывает достаточно, чтобы облегчить боль и скованность колена бегуна.

Домашние средства

Отдых и восстановление после любых упражнений могут помочь вам снизить риск новой травмы колена или ухудшения симптомов по сравнению с текущей. Если вы часто занимаетесь спортом, оказывая давление на колени, и начинаете испытывать определенные симптомы травмы, пора дать коленям время для восстановления.

Симптомы хондромаляции, на которые следует обратить внимание, включают:

• Боль, скованность, припухлость, блокировка в коленях и т. Д., Возникающие во время или после физической активности, например, бега
• Симптомы, которые появляются, когда вы начинаете тренироваться, и уменьшаются после прекращения
• Боль, которая заставляет вас прекратить тренироваться - если вы когда-нибудь почувствуете настолько сильную боль, обратитесь за медицинской помощью.

Чтобы уменьшить симптомы хондромаляции и ускорить выздоровление, попробуйте:

• Поднятие пораженного колена: поднимите ногу, сидя; положите пораженную ногу вверх, подложив под нее подушку.
• Холодная терапия: ледяной колено в течение 15-20 минут каждые три-четыре часа в течение нескольких дней.
• Эластичная повязка: обертывание травмированного колена эластичной повязкой может удерживать колено на месте и облегчить боль.
• Ортез на колено, стабилизирующий надколенник: этот тип ортезы удерживает надколенник в лунке, но не оказывает никакого прямого давления на сустав.
• Ортопедические опоры или ортопедические приспособления для обуви: и то, и другое помогает расположить ноги, что снижает давление на колени. Вы можете купить опоры для арок или ортезы в магазине, в Интернете или заказать их на заказ.

Изменения образа жизни

Когда вам ставят диагноз хондромаляция, некоторые аспекты вашей жизни, возможно, придется изменить, чтобы вы могли управлять симптомами и не допустить ухудшения состояния. К счастью, эти изменения в образе жизни не только помогут вам справиться с болью и скованностью, но и улучшат ваше здоровье в целом.

Измените способ тренировок

Хондромаляция требует от вас более осторожного отношения к здоровью колена, в том числе к тренировкам. Ваш врач может попросить вас отказаться от бега и сосредоточиться на упражнениях, которые менее агрессивны для ваших колен, например, ходьба, плавание, езда на велосипеде, тай-чи или йога.

Эти типы упражнений не только упростят работу с коленями, но и уменьшат боль, а также улучшат вашу силу и подвижность. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о плане упражнений, который может лучше всего подойти для вашей уникальной ситуации.

Программа, которая помогает укрепить мышцы вокруг колен, помогает справиться с хондромаляцией. Сосредоточьтесь на усилении изометрических квадратов. Это означает укрепление четырехглавой мышцы (большой группы мышц вдоль передней части бедра) с помощью упражнений, которые удерживают мышцу одинаковой длины (т. Е. Не сгибают коленный сустав).

Вы можете сделать это, положив легкий груз на лодыжку. Затем в сидячем положении оторвите ступню от земли, пока колено выпрямлено. Укрепление подколенного сухожилия также будет полезным.

Поддерживайте здоровый вес

Согласно исследованию, опубликованному в журнале в 2014 году, похудение всего на 10 фунтов может значительно уменьшить боль, скованность и улучшить физическую функцию колен.Обзоры ожирения. Любая небольшая потеря веса может снизить давление на колени.

Поговорите со своим врачом о том, как потеря веса может улучшить симптомы хондромаляции и как снизить вес.

Избегайте растяжения пораженного колена

Если вы уменьшите нагрузку на колени, симптомы хондромаляции в целом улучшатся. Избегайте таких активных видов деятельности, как стояние в течение длительного времени, приседания или работы, требующие многократного сгибания колен (например, подъем), подъем по лестнице и тренажеры, имитирующие подъем по лестнице.

Безрецептурные методы лечения

Лекарства, отпускаемые без рецепта, которые могут лечить боль и отек, связанные с хондромаляцией, включают ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Ацетаминофен

Ацетаминофен доступен под многими торговыми марками, наиболее распространенным из которых является Тайленол. Это обезболивающий препарат, используемый для временного облегчения незначительных болей и болей.

Хотя вам не нужен рецепт на ацетаминофен, вам все равно следует проконсультироваться с врачом о том, сколько и как часто принимать его для снятия боли при хондромаляции. При длительном приеме высоких доз парацетамола может вызвать повреждение печени.

НПВП

НПВП, такие как Адвил (ибупрофен) и Алив (напроксен), могут помочь уменьшить отек и боль, связанные с хондромаляцией. НПВП отпускаются по рецепту или без него.

Прежде чем принимать НПВП для лечения хондромаляции, узнайте у врача, можно ли вам принимать НПВП, а также укажите дозировку и частоту их приема. Хроническое употребление НПВП может привести к желудочному кровотечению и проблемам с почками. Всегда читайте этикетки на бутылках и следуйте инструкциям.

Кремы с НПВП для местного применения могут быть вариантом для снятия боли в коленях, хотя всегда полезно проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, какие безрецептурные НПВП безопасны для вас. Актуальные НПВП наносятся непосредственно на кожу.

Гель диклофенак под торговой маркой Voltaren gel представляет собой НПВП для местного применения, доступный без рецепта для лечения боли в коленях и других суставах. Его можно применять до четырех раз в день.

По данным клиники Кливленда, местные НПВП, такие как гель диклофенака, обычно хорошо переносятся, но имеют легкие побочные эффекты, включая сыпь, покраснение, сухость и зуд.

Рецепты

Если вы испытываете сильную боль и отек, ваш врач может назначить более сильные версии ацетаминофена и обезболивающих НПВП. Они также могут прописать сильнодействующие НПВП для местного обезболивания.

Инъекции кортикостероидов - еще один полезный вариант для снятия боли и отека при хондромаляции. Эти инъекции могут обеспечить быстрое облегчение боли. Их часто используют с другими болеутоляющими, которые не помогают снять боль в колене.

Инъекции гиалуроновой кислоты, также называемые вязкими добавками, могут быть более долгосрочным решением. В качестве лечения хондромаляции инъекции гиалуронана вводятся непосредственно в коленный сустав. Гиалуроновая кислота естественным образом содержится в синовиальной жидкости. Синовиальная жидкость содержится во многих суставах и поддерживает их здоровье и подвижность.

Гиалуроновая кислота помогает смазывать суставы, способствует росту костей и хрящей и уменьшает воспаление. Одно лечение гиалуроновой кислотой может включать от одной до трех инъекций и может облегчить симптомы на пять или более месяцев.

Инъекции гиалуроновой кислоты могут помочь восстановить естественные свойства гиалуроновой кислоты. По словам физиотерапевта д-ра Майкла Шефера из клиники Кливленда, «ГК - это подушка или буфер против воспалительных клеток в суставе», - говорит д-р Шефер. «В некоторых случаях это может стимулировать колено, чтобы начать производить более естественную ГК».

В исследовании, опубликованном в 2019 году, оценивалась польза инъекций гиалуронана для коленного сустава бегуна. Участники исследования имели повреждение переднего колена и хряща надколенника (степень II или III) без серьезных костных аномалий.

Исследователи случайным образом разделили участников на две группы - тех, кто ходил на физиотерапию в течение трех месяцев, и тех, кто ходил на физиотерапию, а также получал инъекции гиалуронана.

Результаты исследования показали, что люди, получавшие как физиотерапию, так и инъекции гиалуроновой кислоты, почувствовали меньше боли и улучшили функцию после трех и шести месяцев. Кроме того, эта группа также показала уменьшение симптомов при физикальном осмотре колена после шести месяцев лечения.

Дополнительные и альтернативные лекарства

Дополнительные методы лечения - это те, которые используются вместе со стандартными методами лечения. Альтернативные методы лечения, с другой стороны, используются вместо стандартных медицинских процедур. Вместе эти подходы называются дополнительной и альтернативной медициной (CAM).

CAM-методы лечения хондромаляции включают физиотерапию, иглоукалывание и пролотерапию. Их можно рассматривать как дополнительные или альтернативные методы лечения, в зависимости от плана лечения, назначенного вашим врачом.

Физиотерапия

В план лечения хондромаляции часто включается физиотерапия. Физиотерапевт может составить план упражнений, в котором основное внимание уделяется вашей коленной чашечке и окружающим ее мышцам.

Технический специалист оценит вашу мобильность, силу и гибкость и порекомендует занятия, которые вы можете безопасно продолжать и которых следует избегать. Терапевт также может научить вас упражнениям, которые уменьшают нагрузку на колено. Это будет включать в себя укрепляющие упражнения для увеличения силы в коленях и упражнения на растяжку для напряженных мышц.

Иглоукалывание

Иглоукалывание может частично облегчить боль и отек, связанные с хондромаляцией. Он включает в себя введение очень тонких игл через кожу в определенных точках акупунктуры на теле. Иглоукалывание - ключевая часть традиционной китайской медицины, которая обычно используется для лечения боли.

Исследования показывают, что иглоукалывание может уменьшить боль и отек, а также снять напряжение мышц, вызывающее смещение коленной чашечки и подлежащего хряща. В некоторых случаях это может быть более эффективным, чем терапия НПВП.

Поскольку при рассмотрении акупунктуры для лечения хондромаляции, поговорите со своим врачом, чтобы узнать, является ли это безопасным вариантом для лечения симптомов заболевания.

Пролотерапия

Пролотерапия, также известная как пролиферативная или регенеративная инъекционная терапия, представляет собой CAM-терапию на основе инъекций, используемую для лечения скелетно-мышечной боли. Цель этих инъекций - стимулировать естественную реакцию заживления в мягких тканях или суставах, страдающих от боли.

Эти инъекции содержат раздражители, такие как декстроза, глицерин, лидокаин или фенол, чтобы временно усилить воспаление. Эта воспалительная реакция должна усилить кровоток, чтобы стимулировать новый рост и заживление поврежденных тканей.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале в 2014 г.Клиническая медицина Insights: артрит и опорно-двигательного аппарата Заболевания, пролотерапия может улучшить симптомы хондромаляции и улучшить физическое состояние.

Исследователи считают, что пролотерапия может обеспечить долгосрочное улучшение, которое снижает потребность в обезболивающих. Они добавили, что пролотерапию следует рассматривать как консервативную (наименее инвазивную) терапию первой линии при хондромаляции.

Операции и процедуры

Ваш врач может назначить дополнительные тесты для дальнейшего изучения проблемы, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) или рентген. Если МРТ показывает, что у вас есть очаговая (небольшая) область повреждения хряща под надколенником, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Если поражение имеет определенные характеристики на МРТ, можно использовать операцию, чтобы очистить пораженный участок, чтобы не осталось свободных хрящевых лоскутов, которые могут вызвать боль. Если поражение находится в определенном месте, врачи иногда могут заменить его здоровым куском хряща либо из другой части колена, либо от донора.

Артроскопическая операция начинается с осмотра сустава на предмет смещения колена, а затем его исправления. Эта операция включает в себя использование небольшой камеры, вставленной в сустав с небольшим разрезом, чтобы хирург мог видеть внутреннюю часть колена.

У некоторых людей хондромаляция возникает из-за смещения надколенника. Это означает, что надколенник неправильно сидит в желобке. Одна из распространенных процедур решения этой проблемы - боковой выпуск.

Боковое высвобождение обычно выполняется с помощью комбинации артроскопической и открытой техники. Это включает в себя разрезание некоторых тугих связок, натягивающих надколенник, чтобы снять напряжение и обеспечить правильное движение и положение.

Слово от Verywell

Большинство людей с хондромаляцией полностью выздоравливают. Это выздоровление может произойти уже через месяц или может занять годы, в зависимости от тяжести состояния. В легких и умеренных случаях вы можете справиться с хондромаляцией с помощью покоя, льда и растяжки.

Если домашние средства не помогают вам справиться с симптомами и болью от хондромаляции, симптомы сохраняются дольше пары недель или резко ухудшаются, запишитесь на прием к врачу.

Хондромаляция редко требует длительного лечения, но хроническая боль в коленях может быть вызвана другим заболеванием, например остеоартритом. Вам могут потребоваться дополнительные или более сложные методы лечения, чтобы справиться с болью, отеком и жесткостью коленного сустава.