Симптомы боли в бедре у детей

Боль в бедре на удивление часто встречается у детей, и чаще всего она вызвана травмами. Эти травмы - хотя их довольно легко обнаружить у детей старшего возраста и подростков, - гораздо труднее обнаружить, когда получают травмы младенцы, дети ясельного возраста или дошкольники. Эти младшие дети могут быть не в состоянии объяснить, что они получили травму, и могут потребоваться некоторое время, прежде чем пожаловаться на боль в бедре, могут не захотеть ходить или у них появится хромота.

Некоторые причины боли в бедре у детей

• Травмы. Переломы, растяжения мышц и растяжения около тазобедренного сустава обычно очевидны, за исключением маленьких детей.
• Болезнь Легга-Кальве-Пертеса и смещение эпифиза головки бедренной кости (см. Ниже)
• Преходящий синовит - слово «синовия» относится к суставу, а «itis» - воспаление, поэтому синовит переводится как воспаление сустава. Преходящий синовит у детей - очень частая причина боли в бедре у детей дошкольного и младшего школьного возраста, у которых у детей часто наблюдаются симптомы хромоты, боли в бедре, отказа от ходьбы, но нет лихорадки или других симптомов. Хотя это часто следует за вирусной инфекцией, реальная причина неизвестна, и симптомы проходят через несколько дней без какого-либо лечения.
• Септический артрит. Одной из наиболее редких, но серьезных причин боли в бедре у детей является септический (связанный с инфекцией) артрит. Под септическим заболеванием тазобедренного сустава у детей понимается инфекция тазобедренного сустава, которая может вызывать боль в бедре, которая часто возникает внезапно, отказ от ходьбы, а также жар и другие симптомы, указывающие на инфекцию. Наиболее частой бактериальной причиной септического артрита бедра у детей являются бактерии, называемые стрептококками группы B.
• Остеомиелит (инфекции костей). Помимо септического артрита, инфекции костей и мышц около тазобедренного сустава могут вызывать боль в бедре. Поскольку детские кости имеют большее кровоснабжение, чем кости взрослых, бактерии, присутствующие в крови (такие как Staph aureus), могут легче распространяться на кости детей, чем взрослые.
• Другие причины. Дополнительные причины боли в бедре у детей могут включать ювенильный ревматоидный артрит, кисты костей и такие виды рака, как остеосаркома и саркома Юингса.

Боль в бедре у детей старшего возраста также может включать некоторые из причин боли в бедре у взрослых.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса, которую иногда называют просто болезнью Пертеса, обычно возникает у детей в возрасте от четырех до восьми лет и чаще встречается у мальчиков, особенно у очень активных и невысоких для своего возраста детей. У этих детей часто наблюдается безболезненная хромота, но затем развиваются другие симптомы, включая боль в бедре и уменьшение диапазона движений или жесткости тазобедренного сустава. У них также может быть боль в паху или коленях.

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса - это форма остеонекроза или аваскулярного некроза головки бедренной кости, которая представляет собой верхнюю часть кости ноги, которая входит в тазобедренный сустав и которую обычно можно увидеть на обычном рентгеновском снимке. возникает, когда кровоток к тазобедренному суставу и окружающей кости временно прерывается по неизвестной причине.

Лечение может включать физиотерапию в легких случаях, ограничение активной деятельности и хирургическое вмешательство в более тяжелых случаях.

Смещенный эпифиз головной бедренной кости

Смещение эпифиза верхней части бедренной кости обычно встречается у мальчиков в возрасте от 10 до 16 лет, как правило, у тех, кто имеет избыточный вес. Это происходит, когда шейка бедренной кости соскальзывает по пластине роста от головки бедренной кости, которая все еще находится в тазобедренном суставе. Обычно это можно увидеть на рентгеновском снимке, который является типичным способом диагностики этого состояния.

Симптомы соскальзывания эпифиза верхней части бедренной кости могут включать боль в коленях, паху, бедрах или бедрах, жесткость бедра, хромоту, и, по мере того, как ситуация ухудшается, ребенок может вообще не ходить.

При смещении эпифиза верхней части бедренной кости применяется хирургическое вмешательство, которое удерживает бедренную кость на месте и предотвращает ее дальнейшее соскальзывание.

Тесты на боль в бедре

Когда у ребенка болит бедро, даже если есть много доброкачественных причин, которые не являются вредными, другие могут быть гораздо более серьезными, особенно если их не диагностировать быстро.

Чтобы помочь в диагностике, тесты могут включать:

• Рентген бедра (таза)
• Общий анализ крови (ОАК) с дифференциалом
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
• С-реактивный белок (CRP)
• Ревматоидная панель (ревматоидный фактор, АНА)
• Культура крови

Другие тесты на боль в бедре могут включать ультразвук, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) бедра или сканирование костей. Продолжаются исследования, направленные на поиск способов точной диагностики боли в бедре у детей без излишнего радиационного облучения.

При подозрении на септический артрит также может быть сделана аспирация тазобедренного сустава, чтобы проверить, может ли врач вывести гной из тазобедренного сустава с помощью иглы.