Причины и лечение охрипшего голоса

Хриплый голос может означать едва заметное изменение громкости вашей речи или может быть произносимым с хриплым звуком, который едва слышен.

Хриплый голос может быть вызван чем угодно, что мешает нормальной вибрации голосовых связок, например опухолью и воспалением, полипами, которые мешают правильному смыканию голосовых связок, или состояниями, которые приводят к повреждению одной или обеих голосовых связок. становится парализованным.

Некоторыми причинами в первую очередь являются неприятности, например, слишком громкий крик на футбольном матче. Другие могут быть очень серьезными, предупреждая людей об основных заболеваниях, таких как рак или инсульт.

В большинстве случаев виновниками являются такие причины, как простуда, аллергия или вдыхаемые раздражители, но охриплость никогда не следует игнорировать, не посоветовавшись с врачом, особенно если она не проходит.

Диагностические тесты будут зависеть от вашего анамнеза, но могут включать ларингоскопию, анализы крови, компьютерную томографию (КТ) грудной клетки и многое другое. Лечение будет зависеть от конкретной причины, но независимо от диагноза, бросить курить важно. Охриплость голоса также называют медицинским термином «дисфония».

Охриплость определяется как изменение качества голоса, высоты тона, громкости или голосового усилия, которое влияет на общение или качество повседневной жизни.

Симптомы охриплости

Охриплость - это ненормальный звук, когда вы пытаетесь говорить. Это можно описать как хриплый, хриплый, мягкий, дрожащий и / или как изменение громкости вашего голоса. Высота вашего голоса также может измениться, становясь либо ниже, либо выше.

Вы также можете испытывать боль или чувство напряжения, пытаясь нормально говорить. Симптомы могут появиться внезапно или быть настолько постепенными, что вы их почти не заметите. Они могут быть тонкими или очевидными.

Помимо вопросов о качестве и продолжительности вашего хриплого голоса, ваш врач захочет узнать о любых других симптомах, которые вы испытываете, поскольку они могут дать важные подсказки относительно причин. Некоторые из них включают:

Причины

Охриплость голоса - распространенный симптом, который время от времени испытывает большинство людей, борясь с простудой или гриппом. Но это также может быть симптомом чего-то более серьезного.

Охриплость голоса может быть вызвана разными способами. Часто это происходит из-за проблем с голосовыми связками (частью гортани). Проблема может возникать непосредственно из-за проблем с гортани или, наоборот, из-за проблем с нервами, которые снабжают голосовые связки и заставляют их делать то, что им говорит наш мозг.

Некоторые возможные причины охриплости включают:

• Ларингит: Ларингит является наиболее частой причиной охриплости голоса и может быть вызван несколькими причинами, начиная от простуды и заканчивая громкими возгласами или долгим аплодисментами во время игры с мячом, а также пением сердца на концерте.
• Кисты или полипы голосовых связок. Кисты голосовых связок - это «шишки» на голосовых связках, которые мешают их нормальному смыканию во время разговора. Обычно они возникают в результате чрезмерного использования голоса, как и образование мозолей на коже. Певцы, учителя и другие профессионалы, часто использующие свой голос, могут получить полипы.
• Аллергия: как сезонная, так и круглогодичная аллергия может вызывать охриплость голоса.
• Кислотный рефлюкс / изжога. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) - довольно частая причина охриплости голоса, поскольку желудочная кислота влияет на голосовые связки. Охриплость голоса обычно усиливается по утрам и может сопровождаться хроническими симптомами, такими как откашливание горла, кашель, боль в горле и постназальное выделение.
• Заболевания щитовидной железы: заболевания щитовидной железы, особенно нелеченный гипотиреоз (низкий уровень щитовидной железы), могут вызывать охриплость голоса.
• Курение: Курение и пассивное курение могут вызвать хриплый голос.
• Воздействие других раздражающих веществ: раздражители, от загрязнения воздуха до химических веществ, используемых в домашних условиях, могут вызвать охриплость голоса.
• Рецидивирующий респираторный папилломавирус: папилломы на гортани довольно распространены и могут привести к медленному ухудшению охриплости. Чаще всего встречается у детей и обычно вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство из них вызывается ВПЧ типов 6 и 11, штаммами, которые используются при вакцинации против ВПЧ.
• Длительное использование ингаляционных кортикостероидов: ингаляционные кортикостероиды, категория ингаляторов, хронически используемых при астме или ХОБЛ, могут вызывать хриплый голос. Похоже, что некоторые ингаляционные кортикостероиды вызывают проблемы с большей вероятностью, чем другие.
• Рак: при раке трахеи (рак гортани), горла, легких, щитовидной железы и лимфомах охриплость голоса может быть симптомом, а иногда и первым признаком. Метастатический рак, распространяющийся в средостение (область между легкими), может давить на возвратные гортанные нервы, ведущие к голосовой коробке, и вызывать охриплость голоса.
• Неврологические состояния: инсульты, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз могут вызывать охриплость голоса из-за их воздействия на нервы, снабжающие голосовые связки.
• Травма: тупая травма области горла, например, во время автомобильной аварии, может повредить голосовые связки. Более частая причина травмы возникает, когда голосовые связки повреждаются трубкой, которая вводится в горло во время операции (эндотрахеальная трубка) или во время бронхоскопии.
• Спастическая дисфония: спастическая дисфония - это локальная проблема с мышцами гортани, приводящая к охриплости голоса.
• Паралич гортанного нерва: нервы, ведущие к голосовому ящику, могут быть повреждены в результате любой операции в регионе, где проходит нерв, например операции на щитовидной железе, операции на сердце или операции на голове и шее.
• Вдыхание инородного тела или едкого вещества

Как проявляется охриплость

В покое голосовые связки открыты. Когда вы решаете говорить (или петь, или кричать), есть несколько вещей, которые должны работать вместе, чтобы появился слышимый звук. Охриплость голоса может быть результатом условий, которые влияют на любой из следующих шагов:

Шаг 1. Голосовые связки соединяются. Проблема на этом этапе может возникнуть либо в голосовых связках, либо в нервах, которые снабжают голосовые связки. Примером может служить случай, когда рак, такой как рак легких или метастатический рак груди, воздействует на нерв, который проходит к голосовым складкам в груди.

Шаг 2: прохождение воздуха вызывает вибрацию голосовых связок. Когда голосовые складки сомкнуты, воздух должен проходить мимо них и заставлять складки вибрировать. Опять же, проблемы могут возникнуть из-за самих голосовых складок, из-за чего-либо, что мешает складкам оставаться закрытыми (нервы), или чего-либо, что препятствует нормальному потоку воздуха через складки.

Шаг 3: Звук должен выйти из тела. Как только воздух проходит через голосовые связки, звук должен «выйти» из тела. Все, что мешает выходу воздуха через горло, рот и нос, может мешать звуку.

Звук, передаваемый во внешний мир, также резонирует в полостях носовых пазух. Это помогает объяснить «носовое качество» вашего голоса, если у вас есть заболевание, влияющее на ходы носовых пазух. Звук может варьироваться от человека к человеку в зависимости от того, как он отражается в носовых пазухах, и в зависимости от размера голосовых складок.

Охриплость может затрагивать обе голосовые связки или только одну.

Диагностика

Если вы справляетесь с хриплым голосом, ваш врач сначала внимательно изучит анамнез, сосредоточив внимание на некоторых из вопросов, перечисленных ниже. Затем они проведут физический осмотр, внимательно осмотрев вашу голову и шею, а также грудную клетку и легкие.

Вопросы, которые может задать ваш врач

Когда вы посетите своего врача, он сначала тщательно изучит анамнез. Некоторые из вопросов, которые они могут задать, включают:

• Когда у вас появились симптомы?
• Ваша охриплость постоянно или вы замечаете ее то и дело?
• Были ли у вас симптомы «насморка», такие как насморк, лихорадка или кашель, или были ли у вас такие заболевания, как тонзиллит или мононуклеоз?
• Вы как-то напрягали свой голос, например, болея за любимую футбольную команду или слишком долго или слишком громко пели?
• Вы курили или курили когда-нибудь?
• Вы употребляете алкоголь?
• У вас аллергия или экзема?
• Какие еще у вас заболевания?
• Испытывали ли вы изжогу, необъяснимую потерю веса, постоянный кашель, кашель с кровью, затрудненное глотание, одышку, слабость в какой-либо части тела или ощущали комок на шее?
• Были ли у вас или у кого-либо из членов вашей семьи проблемы с щитовидной железой? Сталкивались ли вы с увеличением веса, запорами или усталостью?
• Какие заболевания есть у вашей семьи?

Тесты и процедуры

Если ваши симптомы не исчезнут и ваш врач не найдет очевидной причины после осмотра ваших ушей, носа и горла, он может назначить дополнительные анализы. Некоторые из них включают:

Ларингоскопия: Согласно практическим рекомендациям 2018 года, людям, у которых охриплость голоса не проходит через четыре недели, следует выполнять ларингоскопию. Это верно независимо от того, как долго продолжается состояние, и даже при подозрении на серьезную первопричину охриплости.

Ларингоскопия - это тест, при котором врачи используют гибкую трубку с прикрепленной к ней лампой, чтобы смотреть вниз на ваши голосовые связки. Перед тем, как это сделать, на заднюю стенку горла наносят обезболивающее, и люди обычно не испытывают дискомфорта.

Визуализирующие исследования: могут потребоваться такие тесты, как компьютерная томография (КТ) грудной клетки или шеи, магнитно-резонансная томография (МРТ) и т. Д., Но рекомендуется проводить их после первой ларингоскопии. Если у вас в анамнезе был рак, может быть рекомендована позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ).

Другое тестирование: ряд других тестов может быть проведен на основании истории болезни и симптомов. Например, анализы крови могут быть выполнены при подозрении на инфекцию, эндоскопия верхних отделов ЖКТ может быть проведена при подозрении на кислотный рефлюкс и т. Д.

Когда звонить врачу

Если вы слышите хриплый голос, который длится дольше нескольких дней, обратитесь к врачу. Хотя большинство причин охриплости являются доброкачественными и возникают из-за преходящих причин, таких как простуда, она также может быть симптомом чего-то более серьезного.

Если симптомы не исчезнут, важно записаться на прием к врачу, даже если вы считаете, что причина этого есть. Врачи варьируются в зависимости от того, что они называют «настойчивыми». Как правило, если ваши симптомы длятся более двух недель, постепенно ухудшаются или связаны с другими симптомами, вам следует записаться на прием.

Если вы заметили внезапную потерю голоса или у вас появятся другие симптомы, такие как слабость в какой-либо части вашего тела, визуальные изменения или головокружение, немедленно позвоните своему врачу или 911.

Уход

Лечение будет зависеть от основной причины. Ваш врач может порекомендовать лекарства, успокаивающие горло. По большинству причин достаточно дать отдых телу и голосу в течение нескольких дней.

Если у вас напряженный голос или у вас появились голосовые полипы, может быть рекомендован более длительный период отдыха для голоса. Некоторые из вас слышали о том, что вашему любимому певцу нужно отменить тур, чтобы сделать перерыв на несколько месяцев. Это также может относиться к певцам-любителям (и чрезмерно увлеченным спортивным фанатам).

При спастической дисфонии могут быть полезны инъекции ботулотоксина. Если вы курите, очень важно бросить курить - как для исцеления сейчас, так и для предотвращения проблем в будущем.

Тем, у кого проблемы не исчезают, голосовая терапия может быть очень полезной для уменьшения ущерба и восстановления здоровья голоса. Тем не менее, теперь всем с охриплостью рекомендуется пройти ларигноскопию.передНазначается голосовая терапия.

Слово от Verywell

Существует множество потенциальных причин охриплости, от неприятных до очень серьезных. Важно помнить, что охриплость голоса является признаком того, что с вашим телом что-то не работает.

Не только важно поставить диагноз (особенно потому, что многие из возможных причин легче поддаются лечению при раннем выявлении), чтобы выбрать лучшее лечение, но и жизнь с хриплым голосом может серьезно снизить качество вашей жизни.