Ряд различных кожных аллергических состояний, включая экзему, крапивницу, ангионевротический отек и многоформную эритему, могут ухудшиться в предменструальный период. Когда эти условия ухудшаются за 3–10 дней до начала менструации, у женщины может быть гиперчувствительность к прогестерону (также называемому прогестагеном).
Гиперчувствительность к прогестерону может прогрессировать до анафилаксии. Другой формой анафилаксии, связанной с менструальным циклом, является менструальная анафилаксия. Оба эти состояния считаются редкими.
Verywell / Андреа Хики
Повышенная чувствительность к прогестерону
Гиперчувствительность к прогестерону возникает в результате аллергической реакции на собственный прогестерон женщины, а также может быть вызвана другими источниками прогестагена.
Симптомы
Симптомы обычно возникают в период от трех до 10 дней до начала менструации и начинают исчезать в течение одного-двух дней после начала менструации.
Повышенная чувствительность к прогестерону может иметь множество различных симптомов, хотя большинство из них, если не все, включают кожную сыпь.
Кожные высыпания, которые могут наблюдаться, включают экзему, крапивницу, фиксированные высыпания, связанные с лекарствами, многоформную эритему, ангионевротический отек и даже анафилаксию.
Первоначально для пострадавшего может быть не очевидно, что их симптомы ухудшаются в предменструальный период. Часто требуется, чтобы врач задал вопрос об ухудшении симптомов, связанных с менструальным циклом, до того, как образец станет очевидным для человека.
Причины
Почему у человека развивается гиперчувствительность к прогестагенам, неизвестно. Некоторые теории включают в себя то, что первоначально это вызвано женщиной, принимающей противозачаточные таблетки или другую гормональную добавку, содержащую прогестерон, что приводит к сенсибилизации к гормону.
Беременность также может привести к сенсибилизации к прогестерону, а беременность может оказать значительное влияние на иммунную систему и может резко повлиять на различные аллергические состояния.
Другие теории предполагают, что у женщин может развиться гиперчувствительность к прогестерону в результате перекрестной реактивности с кортикостероидами, молекулярная структура которых аналогична гормонам. Хотя могут возникать аллергические реакции на другие гормоны, такие как эстроген, они встречаются гораздо реже, чем реакции на прогестерон.
Диагностика
Повышенная чувствительность к прогестерону - это клинический диагноз. Некоторые аллергологи проводят кожные пробы на прогестерон, но реактивы и процедуры тестирования не прошли валидацию. Чувствительность и специфичность этих тестов еще предстоит определить.
Кожные пробы должны проводиться только под руководством врача, в идеале аллерголога, имеющего опыт диагностики и лечения анафилаксии, учитывая возможность возникновения опасной аллергической реакции.
Уход
Лечение гиперчувствительности к прогестерону может быть успешным с использованием антигистаминных препаратов и пероральных или инъекционных кортикостероидов, хотя эти лекарства могут быть полезны только для лечения симптомов, а не для исправления проблемы.
Терапия, подавляющая овуляцию, такая как лейпролид, предотвращает повышение уровня прогестерона во время менструального цикла и является еще одним вариантом, если антигистаминные препараты не эффективны. В редких случаях хирургическое удаление яичников и матки требуется в тяжелых случаях гиперчувствительности к прогестерону, когда лекарства не могут контролировать симптомы.
Катамениальные дерматозы и анафилаксия
Катамениальный анафилаксия и дерматозы - это другие состояния, связанные с менструальным циклом.
Симптомы
У женщин с менструальным кровотечением симптомы анафилаксии возникают сразу после начала менструального цикла, и симптомы сохраняются до тех пор, пока менструация не прекратится.
При менструальных дерматозах могут возникать симптомы, аналогичные гиперчувствительности к прогестерону, но их время коррелирует с менструациями, а не с пиками прогестерона; также могут возникать различные высыпания.
Когда обращаться к врачу / идти в отделение неотложной помощи
Хотя важно обратиться к врачу, если у вас возникнет аллергия любого рода, вам следует позвонить в службу 911 или обратиться за неотложной помощью, если сыпь сопровождается лихорадкой, хрипом, одышкой, отеком лица, учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой и т. Д. или обморок. Все это признаки анафилаксии, требующие немедленной помощи.
Причины
Однако, в отличие от гиперчувствительности к прогестерону, менструальная анафилаксия не считается аллергическим состоянием, а скорее вызывается простагландинами, выделяемыми слизистой оболочкой матки (эндометрием), которые могут всасываться в кровоток.
Диагностика и лечение
Диагноз обычно ставится на клинической основе, поскольку ожидается, что тест на аллергию на прогестерон (и другие гормоны) будет отрицательным. Профилактика менструальной анафилаксии была успешной с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как индоцин (индометацин).
Хирургическое удаление яичников и матки может потребоваться в тяжелых случаях менструальной анафилаксии, когда лекарства не могут контролировать симптомы.
