Выделения из сосков или жидкость из груди могут вызывать серьезную тревогу, но для многих женщин это нормально. Настолько нормально, что когда известный хирург груди Сьюзан Лав, доктор медицины, провела исследование, в котором мягкое отсасывание применялось к женской груди, 83% женщин - старых, молодых, матерей, нематери, ранее беременных, никогда не беременных - имели некоторое количество увольнять.
Есть много разных проявлений выделений из сосков, а также множество потенциальных причин. Хотя в этом могут быть виноваты предраковые заболевания и рак, на самом деле они редко бывают такими. Тем не менее, если вы беспокоитесь, обратитесь к врачу. Цвет и консистенция, помимо прочего, могут помочь определить, что может вызывать беспокойство.
Веривелл / Джессика ОлахСимптомы
Выделения из сосков могут различаться по-разному, и некоторые из них могут указывать на возможные основные причины.
Выделения из сосков, по крайней мере, в случаях, связанных с наиболее частыми причинами, могут появляться в определенные периоды жизни женщины. Это может варьироваться в зависимости от того, находится ли женщина в пременопаузе или в постменопаузе, а также от того, беременна ли она, кормит ребенка или рожала в прошлом.
Выделения могут возникать спонтанно (внезапно и без внешнего воздействия) или только при манипуляциях с грудью, таких как сдавливание соска.
Выделения из сосков могут быть тонкими и прозрачными, немного более густыми и молочными, гнойными (похожими на гной) и мутными (при инфекциях) или очень густыми, липкими и похожими на сыр (при таких состояниях, как закупорка молочных протоков, также известная как эктазия).
Цвет выделений из груди также очень важен, когда дело доходит до определения основных причин. Цвета могут включать:
фиброзно-кистозная болезнь груди
* Это возможные причины, но есть и другие. Только ваш врач может определить, что вызывает выделения из сосков.
Выделения из сосков могут происходить с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние). Односторонние выделения чаще связаны с основными заболеваниями, такими как внутрипротоковая папиллома, эктазия или даже рак. С другой стороны, двусторонние выделения чаще связаны с гормональными изменениями или системными (общесистемными) состояниями, такими как заболевание щитовидной железы.
Выделения могут происходить из одного молочного протока или из нескольких протоков. Опять же, выделения из одного протока с большей вероятностью связаны с местным заболеванием, поражающим грудь.
Выделения из сосков могут возникать сами по себе, но при наличии сопутствующих симптомов они могут указывать на причину. Например:
- Повышенная температура может указывать на инфекцию груди (мастит).
- Пропущенные месячные могут быть признаком беременности или гиперпролактинемии (высокий уровень гормона пролактина).
- Масса груди в сочетании с выделениями с большой вероятностью указывает на рак груди.
Некоторые из состояний, вызывающих выделения, также могут вызывать боль в груди.
Причины
Протоки женского соска - это трубопроводы, по которым проходит молоко, поэтому небольшое количество жидкости не должно вызывать удивления, говорит доктор Лав. Есть много потенциальных причин выделений из груди, в том числе следующие.
Беременность
Выделения из сосков могут быть нормальным явлением во время беременности, когда начинает вытекать молозиво, и, конечно, после родов. Молозиво, первое выделение из молочных желез после родов, обычно кажется жидким и светло-желтым, а позже становится более густым и молочно-белым.
Раздражение груди
Раздражение сосков грубой одеждой или неправильно подобранным бюстгальтером, а также чрезмерная стимуляция или травма груди могут вызвать выделения.
Фиброзно-кистозная грудь
У женщин в пременопаузе с фиброзно-кистозной грудью, где здоровая ткань груди кажется бугристой и временами может быть болезненной, могут быть выделения из груди перед менструацией. Они могут быть желто-зелеными или коричневыми.
Гормональные отклонения
Нормальные гормональные изменения, например, происходящие во время менструации, могут вызвать выделения из сосков.
В частности, в этом могут быть виноваты состояния, связанные с изменением уровня пролактина - у мужчин или женщин.
Гормональные препараты
Гормональная терапия (например, противозачаточные таблетки) и седативные препараты часто вызывают выделения молочного цвета.
Инфекции
Мастит - это инфекция груди, которая может вызывать гнойные (гнойные) выделения желто-зеленого цвета, а также повышенную температуру, боль и болезненность груди.
Абсцесс груди - это локализованная область, в которой организм «отгородил» инфекцию. Ниппельные или субареолярные абсцессы могут особенно привести к выделениям, которые похожи на выделения при мастите, но также часто имеют неприятный запах.
Эктазия молочного протока
Эктазия молочных протоков или закупорка молочных протоков - заболевание, наиболее часто встречающееся у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопауза) или после менопаузы. Это происходит, когда протоки груди расширяются и забиваются густыми выделениями.
Выделения могут быть зелеными, коричневыми или даже черными, очень густыми и похожими на сыр. Часто они сопровождаются болезненностью сосков и покраснением.
Состояние может привести к вторичной бактериальной инфекции (маститу), а также может вызвать заворачивание сосков внутрь (инверсия сосков), что вызывает опасения по поводу рака груди. Эктазия протока молочной железы обычно проходит со временем, облегчение достигается горячими компрессами, но иногда требуется хирургическое лечение.
Во время перименопаузы и менопаузы наиболее частые причины выделений из сосков значительно меняются. Такие состояния, как эктазия протока молочной железы и рак, встречаются чаще, и их нельзя сбрасывать со счетов, пока не будет проведено тщательное обследование.
Галакторея
Выделения молочного цвета, подобные тем, которые наблюдаются у кормящих женщин, могут возникать у женщин, которые не кормят грудью, у мужчин или даже у маленьких детей. Это называется галактореей.
Чаще всего это происходит из-за повышенного уровня в крови пролактина, гормона, выделяемого гипофизом, который участвует в развитии груди и грудном вскармливании, в состоянии, называемом гиперпролактинемией. У женщин гиперпролактинемия часто сопровождается аменореей (отсутствием менструального цикла). менструации), но у мужчин выделения из сосков могут быть первым симптомом.
Существует ряд потенциальных причин повышенного уровня пролактина, в том числе:
- Лекарства: лекарства, которые, как известно, повышают уровень пролактина, включают некоторые лекарства от высокого кровяного давления, опиоиды, некоторые антидепрессанты, нейролептики и некоторые лекарства, используемые при кислотном рефлюксе.
- Травяные добавки, такие как пажитник, красный клевер, анис и фенхель.
- Гипотиреоз
- Микроаденомы гипофиза или доброкачественные новообразования в гипофизе в головном мозге
Внутрипротоковые папилломы
Внутрипротоковые папилломы обычно представляют собой доброкачественные новообразования, которые, по большому счету, включают только один проток. Они чаще всего встречаются у женщин в пременопаузе и часто вызывают прозрачные или кровянистые выделения. На соске может ощущаться припухлость, но зачастую она не вызывает болезненных ощущений.
Хотя большинство из них не вызывает беспокойства, они могут содержать участки папиллярной карциномы груди, типа протоковой карциномы in situ (DCIS, предраковое состояние).
Рак молочной железы
У 7–15% людей с выделениями из сосков причиной является основной рак груди. Хотя рак груди не является частой причиной выделений из сосков, он может быть ранним признаком рака груди, который все еще находится в прединвазивной стадии. (протоковая карцинома in situ), особенно если она возникает у лиц старше 40 лет и / или применимо следующее:
- Выделения односторонние и возникают спонтанно (без стимуляции).
- Выделения кровянистые
- Выделение происходит только из одного канала сети каналов, похожих на ветви дерева, которые сходятся к соску.
- Присутствуют другие симптомы рака груди, такие как изменения кожи (ямочки или втягивание), инверсия сосков, образование груди и т. Д.
Хотя выделения из сосков, связанные с раком груди, часто считаются кровавыми, это не всегда так, и выделения могут быть прозрачными или молочными. Это подтверждает тот факт, что любые выделения из сосков, которые не имеют очевидной причины (и даже если они иногда возникают), должны быть оценены.
Мужчины: выделения из сосков нельзя упускать из виду
Очень важно отметить, что женщиныимужчины могут заболеть раком груди, а рак груди у мужчин часто недооценивается даже врачами. Мало исследований посвящено выделениям у мужчин, но одно более старое исследование, проведенное в 2009 году, показало, что выделения из сосков были связаны с раком груди в 57% случаев у мужчин.
Как и у женщин, выделения из сосков часто были ранним признаком прединвазивного рака. Это особенно важно, поскольку рак груди у мужчин часто диагностируется на более поздних стадиях заболевания, чем у женщин, когда его труднее лечить.
Особое внимание следует уделять выделениям из сосков у мужчин и по другой причине. Повышенный уровень пролактина (вызывающий выделения из сосков) из-за микроаденомы гипофиза легче распознать у женщин, чем у мужчин, поскольку они часто вызывают прекращение менструаций (аменорея) в дополнение к выделениям. В противном случае у мужчин микроаденома гипофиза может оставаться нераспознанной до тех пор, пока не разовьются симптомы нечеткости зрения или потери зрения (из-за давления опухоли на зрительный нерв).
Болезнь Педжета
Болезнь Педжета груди - это редкая форма рака груди, на которую приходится всего 1-4% случаев. Помимо выделений из сосков, которые часто кровоточат, она может вызывать болезненность или жжение сосков, а также покраснение, шелушение или шелушение сосков. соска. Для постановки диагноза обычно требуется биопсия.
Выделения из сосков у новорожденных
Небольшие количества прозрачных или молочных выделений из сосков (и часто небольшая припухлость груди или небольшая припухлость) у новорожденных довольно распространены, и это связано с гормонами, оставшимися после беременности. Позже в младенчестве могут появиться кровянистые выделения, обычно из-за молочных желез. эктазия протока.
Диагностика
Что сделает ваш врач для постановки диагноза, будет зависеть от вашего возраста и любых других симптомов или результатов физического осмотра. Возможные тесты могут включать:
Цитология
Образец выделений можно исследовать под микроскопом в лаборатории, чтобы увидеть присутствующие клетки. Хотя это может показать раковые клетки, отрицательный результат цитологического исследования не может исключить рак.
Анализы крови
Уровень пролактина в сыворотке крови часто определяют, если у небеременных или небеременных людей появляются выделения молочного цвета. Также можно провести тест на щитовидную железу (ТТГ).
Если уровень пролактина повышен без видимой причины, можно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга или компьютерную томографию (КТ), чтобы выявить наличие микроаденомы гипофиза, доброкачественной опухоли гипофиза, которая лечится препаратами, снижающими уровень пролактина.
УЗИ
Ультразвуковое исследование с использованием звуковых волн - это распространенный тест для выявления аномалий в области за соском и ареолой. Его можно использовать для выявления таких состояний, как папилломы, хотя биопсия часто все же необходима (см. Ниже).
Дуктограмма
Дуктограмма - это тест, который включает введение красителя для оценки молочных протоков. Хотя это и полезно в некоторых случаях, это, а также инструменты для скрининга, такие как протоковый лаваж и дуктоскопия, доступны не везде.
Биопсия
Биопсия груди может быть сделана, чтобы оценить уплотнение возле соска, включая биопсию кожи, если есть подозрение на болезнь Педжета.
Если возможен рак груди, можно рассмотреть возможность проведения МРТ груди, УЗИ, биопсии и маммографии.
Уход
Варианты лечения выделений из сосков будут зависеть от основной причины. В некоторых случаях, например, при выделениях на поздних сроках беременности, достаточно уверенности.
Инфекции обычно лечат антибиотиками, хотя при наличии абсцесса часто требуется дренирование.
При фиброзно-кистозной болезни проблему может решить аспирация кисты или кисты груди.
Внутрипротоковые папилломы часто удаляются хирургическим путем, если они симптоматичны.
Эктазия протока молочной железы обычно не требует лечения, кроме применения теплых компрессов до тех пор, пока состояние не исчезнет само по себе.
Варианты лечения рака груди включают хирургическое вмешательство, а также химиотерапию и лучевую терапию.
Как отмечалось выше, существует множество потенциальных причин выделений из груди. Хотя рак груди не является частой причиной, выделения из сосков как признак рака груди часто возникают, когда опухоль еще очень мала и неинвазивна. Когда опухоли удаляются на этом этапе, они должны быть, по крайней мере, теоретически на 100% излечимыми.
Слово от Verywell
Выделения из сосков могут вызывать беспокойство и раздражать, если пачкают вашу одежду. Запись на прием к врачу - важный первый шаг как к снижению вашего беспокойства, так и к выяснению сути проблемы, чтобы ее можно было должным образом вылечить (или оставить в покое, если это не касается). Иногда диагностика может занять некоторое время, но важно выполнить все рекомендованные тесты, даже если ваши симптомы, кажется, проходят сами по себе. Если вы обеспокоены и, похоже, не получаете ответов, подумайте о том, чтобы получить второе мнение. Симптомы - это способ нашего тела предупредить нас о потенциальных проблемах, и к ним важно прислушиваться; даже если ваш врач не выглядит обеспокоенным.
