Как лечится СРК

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) нелегко вписаться в универсальный план. Работая со своим врачом, методом проб и ошибок, вы сможете найти свой собственный путь управления своими симптомами. Скорее всего, это потребует многостороннего подхода, который может включать в себя прием лекарств по рецепту или без рецепта, изменение образа жизни и даже психотерапию.

Если вы еще этого не сделали, важно, чтобы вы обратились к врачу, чтобы обсудить любые продолжающиеся симптомы пищеварения, которые у вас могут быть, даже если вам поставили диагноз СРК и вы строго соблюдаете рекомендованный план лечения. Если ваше состояние изменилось, ваш подход к лечению также должен измениться.

Рацион питания

Простой процесс приема пищи, в частности обильной или жирной пищи, может стимулировать сокращение кишечника. Таким образом, изменение пищевых привычек - один из наиболее распространенных способов управления СРК.

Ограничение диеты

Дневник питания может помочь вам отслеживать, что вы едите и как это чувствуете. Если вы заметили, что ваши симптомы, как правило, обостряются после употребления определенной пищи, подумайте о том, чтобы исключить эту пищу (и аналогичные продукты) в течение примерно трех месяцев, чтобы узнать, влияет ли это на ваш СРК. Если нет, попробуйте съесть эту пищу еще раз и повторите процесс со следующей пищей в вашем списке.

Общие виновники еды и питья включают:

• Жирная пища
• Газопроизводящие овощи
• Газированные напитки
• Искусственные подсластители
• Кофеин
• Алкоголь

Обратите внимание, однако, что то, что влияет на ваш IBS, может быть несколько непредсказуемым. Стресс и гормональные изменения также способствуют возникновению симптомов СРК. Из-за этого плохо переносимая пища в одном случае может быть без последствий для другого.

Подумайте о том, чтобы посоветоваться с диетологом, который может помочь определить другие проблемные продукты и убедиться, что ваша диета сбалансирована, несмотря на ее ограничения.

В дополнение к вышеупомянутым изменениям вы также можете рассмотреть возможность применения элиминационной диеты, чтобы исключить непереносимость лактозы или мальабсорбцию фруктозы.

Диета с низким содержанием FODMAP

FODMAP означает ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы. Эти углеводы могут быть особенно проблематичными для людей с СРК, потому что они усугубляют те самые проблемы, с которыми борются люди с этим заболеванием (например, газы, вздутие живота, боль в животе, диарея и запор).

Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP может быть сложной задачей, но у нее есть серьезные исследования, подтверждающие ее эффективность. Диета включает в себя исключение этих углеводов из своего рациона на период от шести до восьми недель, а затем постепенное добавление их обратно в свой рацион до оцените толерантность.

Волокно

Клетчатка обычно рекомендуется из-за ее многочисленных преимуществ для здоровья и способности смягчать и укреплять стул. Однако лучше добавлять клетчатку медленно, чтобы дать вашему организму время приспособиться. Есть также некоторые свидетельства того, что растворимая клетчатка лучше переносится людьми с СРК.

Размер и время приема пищи

Чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему, рекомендуется есть более частыми и небольшими порциями вместо традиционных трех больших приемов пищи. Тем не менее, при запоре обильный завтрак может помочь стимулировать сокращения кишечника и позыв к дефекации.

Безрецептурные (OTC) методы лечения

Существует множество безрецептурных препаратов для лечения симптомов пищеварения. Хотя вы можете получить к ним доступ без рецепта, лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем использовать какой-либо безрецептурный продукт для лечения СРК.

Некоторые из наиболее часто используемых вариантов безрецептурных препаратов включают:

• Имодиум: помогает при диарее, но не обязательно при СРК.
• Слабительные, такие как Miralax, Metamucil, Benefiber и Citrucel.
• Добавки с пробиотиками: они содержат живые штаммы «дружественных бактерий».

Рецепты

Традиционно возможности лечения СРК были ограничены. К счастью, эта ситуация быстро меняется по мере разработки новых лекарств. Вот некоторые из доступных в настоящее время рецептов.

Спазмолитики

Спазмолитики - это наиболее часто назначаемые лекарства от СРК, поскольку они помогают облегчить симптомы боли в животе и спазмов, особенно для людей с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).

Примеры спазмолитиков, которые могут быть назначены при СРК, включают:

• Бентил (дицикломин)
• Бускопан (гиосцина бутилбромид) (недоступен в США)
• Левсин (гиосциамин)

Спазмолитики работают лучше всего, если их принимать за 30-60 минут до еды, и они могут лучше обеспечивать краткосрочное, а не долгосрочное облегчение симптомов.

Лекарства, специфичные для СРК

Хотя спазмолитики могут быть эффективными, они используются при нескольких состояниях, а не только при СРК. Чтобы обеспечить еще более целенаправленное облегчение, фармацевтические компании работали над разработкой лекарств для лечения СРК конкретно, и за последние несколько лет на рынке появилось несколько новых вариантов.

Эти лекарства обычно воздействуют на рецепторы в толстой кишке, вызывая облегчение симптомов СРК.

Варианты лечения СРК с преобладанием запора (СРК-З) включают:

• Линзесс, Констелла (линаклотид)
• Амитиза (любипростон)
• Трулэнс (плеканатид)
• Мотегрити (прукалоприд)

А для лечения СРК-Д:

• Виберзи (элюксадолин) (не следует использовать у пациентов, которым удалили желчный пузырь).

Антибиотики

Люди часто удивляются, когда слышат, что при СРК могут быть прописаны антибиотики, поскольку прием антибиотиков часто может ухудшить симптомы СРК.

Однако определенные антибиотики, используемые для лечения СРК, не всасываются в желудке. Скорее, они нацелены на бактерии в тонком и толстом кишечнике.

Из этого класса только ксифаксан (рифаксимин), используемый для лечения СРК без запора, одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).

Антидепрессанты

Антидепрессанты могут повлиять на работу вашей пищеварительной системы. Ваш врач может выбрать один по нескольким причинам, наиболее распространенной из которых является то, что эти препараты можно безопасно принимать в течение длительного периода времени, что является преимуществом при хроническом заболевании, таком как СРК.

Врачи с большей вероятностью порекомендуют вам антидепрессант, если ваши симптомы не были устранены путем изменения образа жизни и диеты, а также если вы также страдаете депрессией и / или тревогой вместе с СРК.

Трициклические антидепрессанты используются для лечения СРК. Пациентам с СРК, у которых депрессия или тревога являются сопутствующими факторами, гастроэнтерологи работают в тесном сотрудничестве с психиатрами, и могут быть прописаны селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Считается, что оба класса лекарств обладают обезболивающими.

Ваш врач может выбрать, какой тип антидепрессанта вам назначить, в зависимости от вашей преобладающей проблемы с кишечником (например, запора или диареи), поскольку разные антидепрессанты по-разному влияют на формирование стула и частоту дефекации.

Специализированная терапия

Различные психологические методы лечения были изучены на предмет их эффективности в снижении частоты, интенсивности и продолжительности симптомов СРК, включая когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), гипнотерапию, подходы к управлению стрессом и упражнения на расслабление.

КПТ и гипнотерапия, направленная на кишечник, имеют наиболее веские доказательства своей эффективности в снижении симптомов СРК.

КПТ - это форма психотерапии, в которой вас обучают стратегиям изменения неадаптивных моделей мышления, а также новым формам поведения для управления тревогой и преодоления стрессовых ситуаций.

Гипнотерапия включает в себя введение расслабляющего и комфортного состояния сознания, в котором предлагаются конкретные внушения, которые приводят к постоянному изменению поведения.

Стресс и тревога играют сложную роль в СРК, и исследователи все еще не разбираются в ней. Но было доказано, что соблюдение обоих правил помогает уменьшить симптомы СРК.

Психологические методы лечения предлагают то преимущество, что они помогают вам изучить долгосрочные стратегии борьбы с СРК без риска возможных негативных побочных эффектов, связанных с приемом лекарств.

Дополнительная альтернативная медицина (CAM)

Исследования показали, что масло перечной мяты с энтеросолюбильным покрытием обладает сильными спазмолитическими свойствами и, таким образом, может быть эффективным в облегчении боли при СРК.

Существует множество других травяных добавок, которые считаются полезными для общего здоровья пищеварительной системы, а также для лечения пищеварительных симптомов.