Индийские службы здравоохранения - невоспетый герой развертывания вакцины против COVID-19

Мика Гарен / Getty Images

Ключевые выводы

• Служба здравоохранения Индии (IHS) в большинстве случаев получает вакцины от COVID-19 отдельно от штата.
• Некоторые регионы IHS опережают штаты, когда дело доходит до внедрения вакцины в обслуживаемых ими регионах.
• IHS объясняет свой успех независимостью от требований штата, хорошей коммуникацией и обменом сообщениями, а также устранением препятствий для доступа к вакцинам.
• Эксперты в области общественного здравоохранения говорят, что быстрое и эффективное внедрение вакцины IHS преподает важные уроки общественного здравоохранения для сообществ.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), некоторые штаты - например, на Юго-Западе и через Великие равнины - лидируют в области введения дозы вакцины против COVID-19.

В этих штатах также, как правило, более высокий процент коренных жителей Америки и Аляски. Одним из факторов, который может способствовать успеху в этих штатах, является быстрое и эффективное развертывание вакцины Службой здравоохранения Индии (IHS).

«Мы хотели быть уверены, что у нас очень справедливое распределение», - сказал командир. Кайли Фретланд, PharmD, заместитель руководителя Целевой группы IHS по вакцинам, рассказывает Verywell. «И я думаю, что есть много вещей, которые нам действительно помогают».

IHS и распределение вакцин

IHS, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, отвечает за предоставление федеральных медицинских услуг 2,6 миллионам американских индейцев и коренных жителей Аляски, которые принадлежат к 574 признанным на федеральном уровне племенам в 37 штатах. Однако американские индейцы и коренные жители Аляски являются гражданами Соединенных Штатов и могут участвовать в любых программах общественного здравоохранения, доступных для населения в целом.

При определении распределения вакцин по штатам и юрисдикциям Министерство здравоохранения и социальных служб США предоставило возможность программам охраны здоровья племен и городским индейским организациям (UIO). Они могли получать вакцины либо через свой штат, либо через район IHS.

«IHS разделена на 12 географических регионов, - поясняет Фретланд. В настоящее время, по ее словам, 348 учреждений получают дозы вакцины из 11 из 12 географических регионов IHS. Все племена, проживающие на Аляске, выбрали размещение на уровне штата.

Затем, по словам Фретланда, 11 регионов определили распределение вакцины среди более чем 340 объектов вакцины среди населения. Эти учреждения либо получают прямую поставку вакцины каждую неделю, либо вакцина распределяется по этим учреждениям после того, как регион IHS получает ее доставку.

Взгляд на успех IHS по областям

По словам Фретланда, несмотря на то, что большая часть IHS не получает доз из государственных ассигнований, данные о вакцинах IHS по-прежнему включены в данные CDC по вакцинам против COVID-19 для каждого штата. Например, территория IHS Бемиджи, которая охватывает несколько штатов, передает данные о вакцинах в штат, где расположен конкретный участок вакцины.

Так не отстают ли показатели IHS от более быстрого развертывания, наблюдаемого в штатах, опережающих остальную часть страны? «Это может быть драйвер, - говорит Фретланд, - но я не знаю, сможем ли мы сделать такой вывод».

По данным CDC, IHS полностью вакцинировала 11% своего населения, что немного больше, чем 9,9% людей, полностью вакцинированных по США в целом. Эти проценты не показывают большой разницы. Но взгляд на конкретные области IHS показывает другую картину по сравнению с отдельными штатами.

По словам Фретланда, тремя областями IHS, которые имеют тенденцию вводить около 80% своих доз каждую неделю, являются Бемиджи, Биллингс и Альбукерке.

Бемиджи

Район Bemidji IHS обслуживает американских индейцев и коренных жителей Аляски в Миннесоте, а также в других штатах. Данные по вакцинам в Миннесоте показывают, что два округа опережают остальную часть штата. Округ Махномен является домом для представителей Белой Земли индейцев чиппева в Миннесоте. Округ Кук также является домом для населения Чиппева (Оджибве). В Махномене 37% населения получили по крайней мере одну дозу вакцины; и в Куке - 44%.

Биллингс

Район Billings IHS обслуживает более 70 000 американских индейцев и коренных жителей Аляски в Вайоминге и Монтане. Данные по вакцинам в штате Монтана показывают, что в округах показатели вакцинации выше, чем в других. Эти графства-лидеры, как правило, совпадают с местами более высокой концентрации нации воронов, северных шайеннских племен, черноногих, конфедеративных племен салиш и кутенай, ассинибойнов (или накода) и грос-вентров.

Альбукерке

Территория IHS Альбукерке обслуживает 27 различных племенных групп в четырех юго-западных штатах. Данные Нью-Мексико показывают, что 18% американских индейцев и коренных жителей Аляски в штате были вакцинированы, что является лидером по всем другим категориям расы и этнической принадлежности.

Факторы, влияющие на быстрое и эффективное внедрение вакцины IHS

В дополнение к их собственному распределению вакцин (если они выбраны), программы охраны здоровья племен и UIOs обладают суверенитетом из списков кандидатов штата. Это был еще один фактор, который Фретланд объясняет общим успехом IHS.

«Все наши учреждения на местном уровне могут определять, кто их приоритетные группы населения», - объясняет она. «Когда вы заставляете своих племенных старейшин сделать вакцину первыми, это действительно дает положительные отзывы. Эта штука мне немного помогла ».

IHS также предлагает множество способов для людей получить свои дозы вакцины, включая использование мобильных клиник, использование местных спортзалов в качестве пунктов вакцинации, проведение выездных мероприятий и даже посещение на дому. «Волшебных событий нет, - говорит она, - а есть множество».

Разнообразие на самом деле может быть волшебным. Фретланд объясняет, что чем меньше времени потребуется и чем больше препятствий будет устранено, тем легче будет получить вакцину. И это способствует более плавному развертыванию. Она считает, что открытые мероприятия очень помогли. После года творческого подхода к устранению препятствий для тестирования на COVID-19 IHS была готова предложить доступные варианты вакцинации, добавляет она.

Другие согласны с тем, что IHS сияла на протяжении всего кризиса общественного здравоохранения. «Культурный, комплексный подход и обмен сообщениями о вакцинах позволили Службе здравоохранения Индии (IHS) стать маяком надежды во время пандемии COVID-19», - говорит Харли Джонс, старший менеджер по чрезвычайным ситуациям в стране проекта HOPE. . «IHS начала подготовку вакцины на раннем этапе, создав систему экстренного реагирования для наблюдения за их внедрением, и они привлекли всех».

Project HOPE в партнерстве с IHS оказал поддержку народу навахо в связи с пандемией. Добровольцы этой организации помогли области навахо IHS, которая обслуживает более 244 000 американских индейцев в Аризоне, Нью-Мексико и Юте, с внедрением вакцины.

Джонс говорит, что община навахо в настоящее время довольно близка к тому, чтобы вакцинировать все свое подходящее население, что является свидетельством IHS. «IHS сосредоточилась на том, чтобы прислушиваться к мнению экспертов, бороться с дезинформацией, укреплять доверительные отношения со всеми жителями и демонстрировать лидерство сверху», - добавляет он.

Харли Джонс, Массачусетс

IHS начала подготовку вакцины на раннем этапе, создав систему реагирования на чрезвычайные ситуации, чтобы контролировать их внедрение, и вовлекла всех.

Изучение IHS

По словам Джагдиша Хубчандани, доктора философии, профессора общественного здравоохранения Университета штата Нью-Мексико, быстрое и эффективное внедрение вакцины против COVID-19 от IHS предлагает несколько важных уроков для общественного здравоохранения.

Во-первых, важно хорошее общение и доверие. «Глобальные кризисы в области здравоохранения - это отчасти кризисы коммуникации», - говорит Хубчандани Verywell. «Во время пандемии ключевой областью, в которой общества во всем мире не преуспели, была эффективная коммуникация и эффективная координация усилий».

Во-вторых, когда члены сообщества выступают в роли лидеров, это помогает создать коллективное чувство ответственности перед сообществом. «Люди в общинах американских индейцев и коренных жителей Аляски имеют право голоса, доли и владения клиниками и системами здравоохранения», - объясняет Хубчандани. «Это дало им возможность быстро передавать сообщения и вакцинировать людей».

Заглядывая в будущее, Фретланд говорит, что надеется, что уроки, извлеченные во время пандемии, и эволюция, произошедшая с телемедициной, помогут обеспечить успехи и улучшения в области здравоохранения для племенных сообществ и за их пределами. «Я надеюсь, что у нас обновилось чувство общности и единства», - говорит она. «Когда мы сотрудничаем как племя и как сообщество, мы действительно добиваемся успеха».