FG Trade / Getty Images
Ключевые выводы
- Медицинские работники на дому считают, что им не хватает оборудования, поддержки и рекомендаций, необходимых для лечения пациентов во время COVID-19.
- Несмотря на риски, большинство медицинских работников на дому вынуждены продолжать работать со своими пациентами.
- Агентства здравоохранения заявляют, что получить средства защиты для сотрудников, не являющихся врачами или медсестрами, несправедливо сложно.
Медицинские работники на дому чувствуют себя неподготовленными и неподготовленными во время пандемии COVID-19. Согласно оригинальному исследованию, опубликованному вJAMA Internal Medicine, они также чувствуют себя невидимыми.
ВJAMAВ расследовании, опубликованном ранее в этом месяце, участвовали 33 медработника на дому в Нью-Йорке, работающие в 24 различных агентствах. Хотя им было поручено предоставлять основные услуги пожилым людям и людям с ограниченными возможностями на протяжении всей пандемии, они сообщили, что им приходилось полагаться на некоммерческие альтернативы для поддержки, информации и средств индивидуальной защиты (СИЗ). Они также сообщили, что их работа подвергает их более высокому риску как заразиться COVID-19, так и передать его другим. Тем не менее, они сказали, что не испытывают такого же признания, как другие работники на передовой, например врачи.
Медицинские работники на дому за пределами Нью-Йорка чувствуют то же самое.
«На протяжении всей этой пандемии наша отрасль чувствовала себя забытой, - говорит Verywell Ли Мобли, совладелец Brett’s Guiding Light, агентства по уходу на дому в Джорджии. «Поскольку мы не врачи и не медсестры, нас не замечали, поскольку мы нуждаемся в адекватной защите от этого вируса. Все жертвовали все, что у них было, больницам и домам престарелых».
К медицинским работникам на дому относятся помощники по личному уходу и домашние помощники, которые играют важную роль в поддержке пациентов, не выходящих из дома или живущих на дому. Как правило, это женщины среднего возраста, представители расовых меньшинств и работники с низкой заработной платой.
Ли Мобли, совладелец, Brett's Guiding Light
Поскольку мы не врачи и не медсестры, нас не замечали, поскольку мы нуждаемся в адекватной защите от этого вируса.
- Ли Мобли, совладелец, Brett's Guiding LightРезультаты опроса
Исследователи обнаружили пять основных тем среди домашних медицинских работников Нью-Йорка, которые участвовали в индивидуальных интервью в марте и апреле:
- Они чувствовали себя так, как будто они были на переднем крае пандемии, но при этом чувствовали себя невидимыми.
- Они почувствовали повышенный риск передачи COVID-19 пациентам и заразиться им сами.
- Они получали различный объем информации, материалов и обучения от своих агентств и часто не имели адекватных средств индивидуальной защиты.
- Они купили собственные СИЗ и моющие средства.
- Они чувствовали себя вынужденными идти на компромисс между своей работой и личной жизнью из-за страха потерять статус занятости или льготы.
В среднем участники исследования были в возрасте 48 лет с 11-летним стажем лечения на дому. Все, кроме одной, были женщинами. Две трети участников были чернокожими, а 18% - латиноамериканцами.
Медицинские работники на дому опасаются распространения COVID-10 больше, чем заражения
Медицинские работники на дому помогают в основных повседневных действиях (ADL), которые делают невозможным социальное дистанцирование, например:
- Купание
- Уход
- Перемещение (вставание и вставание с кровати, стула или инвалидной коляски)
- Одевание
- Кормление
- Туалет
Поскольку они так тесно взаимодействуют с пациентами и часто являются единственными, кто это делает, лица, осуществляющие уход, в исследовании выразили обеспокоенность по поводу передачи COVID-19 по незнанию.
«Я чувствую себя виноватым, потому что, поскольку [мой пациент] не выходит на улицу, я знаю, что если они его поймают, то это из-за меня, - сказал один из респондентов исследования. - Это мой страх сработает».
Мобли говорит, что ее сотрудники обеспокоены аналогичными проблемами.
«Все наши опекуны понимают, что наши клиенты не представляют для нас угрозы, потому что большинство из них не могут покинуть свои дома. Мы представляем для них угрозу», - говорит она. «Поэтому, чтобы обеспечить им надлежащий уход, мы должны соблюдать крайние меры предосторожности в повседневной жизни».
Медицинские работники на дому сказали, что даже если они передали COVID-19 пациенту, это может быть трудно сказать. Многие пациенты, находящиеся дома, страдают множеством хронических заболеваний, которые имеют общие симптомы COVID-19, например кашель и одышку.
Чтобы защитить пациентов, домашние медицинские работники сообщали о том, что выполняли поручения от их имени, что увеличивало их потенциальную подверженность воздействию вируса. Почти все участники ездили на общественном транспорте.
«[Моему пациенту] нужно оставаться в доме, поэтому он говорит мне:« Мне нужно, чтобы ты пошел туда, иди сюда ». Я действительно не хочу, но я не могу сказать« нет ». Я помощник «Я должен это делать», - сказал другой респондент исследования.
Принятие трудных решений
Медицинские работники на дому в Нью-Йорке рассказали о некоторых из более сложных решений, которые им пришлось сделать, например, продолжать ли уход за пациентом с положительным результатом на COVID-19. Другим пришлось взвесить риски, связанные с приемом новых пациентов для большего дохода.
Ли говорит, что, чтобы помочь сотрудникам Brett's Guiding Light сориентироваться в этом выборе, агентство предложило два варианта.
«Как только [правительство] закрыло школы, мы предоставили нашим опекунам возможность поместить их в карантин и продолжить работу или остаться без работы», - говорит она. «Каждый из них хотел продолжить работу».
Этот выбор соответствует выводамJAMAрасследование: домашние медработники рассказали о чувстве долга помогать пациентам во время COVID-19.
Обращение за дополнительной поддержкой
В то время как большинство медработников на дому в Нью-Йорке заявили, что у них нет адекватных средств индивидуальной защиты от своих агентств, таких как маски и перчатки, агентства заявляют, что для них было почти невозможно закупить эти предметы в начале пандемии.
«Мы не могли получить помощь, потому что наши опекуны не медсестры. Нам сказали, что нам нужно дождаться СИЗ», - говорит Джесс Бэррон, совладелец Brett's Guiding Light с Mobley.
В конце концов, их агентство прибегло к другим средствам для обеспечения своих сотрудников соответствующими средствами индивидуальной защиты, например, разместив в Facebook просьбу о помощи и купив самодельные маски для лиц, осуществляющих уход.
«Наши опекуны - это люди, которые находятся в доме пациента. Они там, где нет врачей или медсестер», - говорит Мобли. «Мы принимаем ванну, кормим и ухаживаем за вашим близким. Мы больше общаемся с нашими пациентами, чем любой другой уровень медицины. Мы заслуживаем защиты».
