magicmine / Getty Images
Владелец спортзала и сертифицированный тренер по фитнесу Лана Ламкин была последним человеком, который думал, что заболеет. Но всего за восемь недель 50-летний мужчина превратился из чрезвычайно активного человека в необходимость двойной трансплантации легких.
К удивлению врачей, виновником был не COVID-19, хотя у нее действительно были респираторные симптомы и цитокиновый шторм. У Ламкина диагностировали редкое аутоиммунное заболевание, называемое дерматомиозитом. По словам ее бригады, ее исход мог быть намного хуже, если бы не ее физическая подготовка до болезни.
«Мы не знаем, что может принести жизнь, но моя медицинская бригада неоднократно заявляла мне, что мое физическое состояние сыграло важную роль в спасении моей жизни», - говорит Ламкин Verywell. «Я хочу передать это послание другим: позаботьтесь о своем теле сейчас, чтобы лучше справляться с любыми трудностями, которые могут возникнуть».
Что такое дерматомиозит?
Дерматомиозит - это редкое воспалительное заболевание, которое в первую очередь поражает кожу и мышцы, но также может поражать другие органы тела. Исследования показывают, что дерматомиозит - это аутоиммунное заболевание, при котором организм атакует собственные здоровые клетки.
Пандемия вызывает неправильный диагноз
Первые симптомы Ламкина - боли, лихорадка и проблемы с дыханием - появились в начале апреля 2020 года.
«Первым к врачу меня побудила опухоль, которая появилась у меня в начале апреля. Я был так распух, что даже ноги не мог согнуть больше 90 градусов », - говорит Ламкин. «Но в связи с тем, что COVID только набирает обороты, мой семейный врач посоветовал нам провести видеосмотр, и он прописал преднизон. Стероид уменьшил опухоль, а также подавил аутоиммунное заболевание, о котором я даже не подозревал в то время ».
Ей стало легче, но она знала, что что-то по-прежнему не так. «Я знаю, что немного преуменьшила это для своего врача», - говорит она. «Мне следовало быть более агрессивным, рассказывая ему о своих проблемах с дыханием и о том, насколько сильно у меня опухоль. Я думаю, это возвращается к тому, что я был в такой же физической форме, как и был, и что я мог продолжать идти и преодолевать это ».
Бенджамин Миссик, доктор медицины, врач из семейных врачей Блейкни в Шарлотте, штат Северная Каролина, был семейным врачом Ламкина с 2014 года. «Я почти не видел Лану, потому что она была в отличном состоянии», - говорит он Verywell. «В семейном анамнезе у нее были аутоиммунные заболевания, поэтому мы предположили, что она шла по этому пути. Поначалу преднизон действительно помог, и она, кажется, почувствовала себя лучше. Но когда она написала по электронной почте, что у нее одышка, мы поняли, что происходит кое-что еще. На снимках ее легких было ясно видно воспаление, и, конечно же, мы подумали, что это COVID ».
Ситуация стала намного более ужасной на неделе 20 апреля. Муж Ламкин, Джон, настоял на том, чтобы отвезти ее в Центр респираторной оценки Novant Health, который является специализированным учреждением для людей, страдающих респираторным дистресс-синдромом, который может быть связан с COVID-19. Через несколько минут после прибытия она была доставлена на машине скорой помощи в больницу с опасно низким уровнем насыщения кислородом. В то время как типичное показание пульсоксиметра для здорового человека составляет от 95 до 100%, показатель Ламкина был на уровне 69%. «[Врачи] не могли поверить, что я все еще хожу», - говорит она.
«Изначально COVID был основным диагнозом. Но после того, как четыре или пять раз она получила отрицательный результат, врачи начали искать другие ответы ». - говорит Миссик. «Мы точно знали, что имеем дело с каким-то аутоиммунным заболеванием, но не знали с каким».
Редкое аутоиммунное заболевание
Миссик говорит, что у Ламкина был положительный результат на антинуклеарные антитела (ANA). При подозрении на аутоиммунные нарушения часто проводят анализ ANA.
«Я видел, как у очень здоровых людей появлялись аутоиммунные заболевания», - говорит Миссик. «Но хорошее здоровье Ланы определенно послужило ей буфером и помогло ей выздороветь. Мы подчеркиваем для пациентов, что хорошее здоровье может помочь защитить вас от всего, с чем вы можете столкнуться ».
Медицинская бригада пресвитерианского медицинского центра Novant Health боролась за то, чтобы Ламкин выжила, поскольку ее легкие отказывали. Через десять дней после того, как она прибыла в респираторный центр, врачи поместили ее в кому на аппарате жизнеобеспечения и посоветовали ее семье подготовиться к худшему. Спустя мучительную неделю ее семье поставили диагноз: дерматомиозит с маркером анти-PL-7. Дерматомиозит поражает менее 10 человек из миллиона.
Согласно Ассоциации миозитов, «миозит» относится к заболеванию, сопровождающемуся хроническим воспалением мышц. Маркер PL-7 представляет собой антитело, присутствующее у пациента с диагнозом антисинтетазный синдром, редкое аутоиммунное заболевание, связанное с дерматомиозитом.
План действий: сделайте все возможное, чтобы помочь ее легким зажить.
Новые легкие
Ламкина интубировали и поместили на аппарат для экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО). По сути, это перекачивает кровь пациента за пределы тела, позволяя сердцу и легким отдыхать.
Ее медицинская бригада надеялась, что если ее легкие заживают, ей удастся избежать пересадки. Ламкин перенесла несколько процедур, но ее уровень кислорода и дыхательный объем не улучшились. Врачи определили, что ей, вероятно, потребуется двойная трансплантация легких.
12 мая ее доставили по воздуху в больницу Университета Дьюка, где она сразу же перенесла двухчасовую операцию по перемещению ЭКМО из паха в грудь и замене интубации трахеостомией. Ее стабилизировали и вывели из искусственной комы, но ее легкие были слишком больны, чтобы выздороветь. 20 мая ей назначили двойную трансплантацию легких.
«Через три дня у меня случилась серьезная неудача, и я не мог пошевелить ни одной частью своего тела», - говорит Ламкин. «[Врачи] провели обширное обследование на предмет неврологических повреждений. Всего через день я чудесным образом смог пошевелить всеми конечностями ». У ее врачей не было объяснений.
Хотя она похудела со 121 фунта до 80 фунтов, ее предыдущее хорошее здоровье и физическая форма убедили ее медицинскую команду, что она может не только пережить операцию, но и после выздоровления продолжать жить полноценной и относительно здоровой жизнью. Прибыли ее новые легкие, и 25 мая врачи успешно завершили операцию.
«Медицинский персонал много раз говорил нам, что если бы я не был там, где был физически, я бы не выжил», - говорит Ламкин. «Фитнес помогает, потому что вы тренируете все в своем теле. Когда вы занимаетесь кардиотренировками, у вас учащается пульс. Кислород должен быстро перекачиваться в ваши мышцы, и это подготавливает ваше тело к большим нагрузкам. Вот почему я мог пойти в респираторную клинику при 69% насыщении кислородом. Я не должен был идти пешком ».
Путь к выздоровлению
24 июня было особенно запоминающимся днем для Ламкиных. Это день, когда в больнице Университета Дьюка были отменены ограничения на посещения из-за COVID-19, а также годовщина свадьбы Ланы и Джона. За исключением 12 дней в реанимации, это был первый раз, когда они были вместе с 20 апреля.
Вскоре после операции Ламкин начал физиотерапию в больнице. После освобождения 3 июля она начала курс реабилитации.
Ее выписали буквально через несколько недель. «Они были удивлены моим быстрым выздоровлением, - говорит Ламкин. «Несколько медицинских работников Duke заявили, что моя предыдущая физическая форма действительно помогла мне пройти через это».
Теперь Ламкин возвращается к своей активной деятельности.
«Я могу делать все, что хочу на этом этапе, если я буду действовать медленно и убедиться, что мое тело хорошо реагирует», - говорит она. «Мое дыхание все еще сдерживает меня. Я пытаюсь сделать глубокий вдох в нижнюю часть легких. Мое тело пока не позволяет мне делать то, что я делал раньше. Я надеюсь, что так и будет. И я надеюсь, что мои легкие продолжат заживать и смогут поглощать кислород, который мне нужен для этих тяжелых тренировок ».
Ламкин отмечает, что быстрое выздоровление не означает, что в ее жизни нет серьезных проблем. В настоящее время она принимает около 40 таблеток в день, в том числе лекарства против отторжения своих донорских легких.
«У меня всегда будет это аутоиммунное заболевание, и в моем теле всегда будут чужие легкие», - говорит она. «Полное выздоровление невозможно, но можно жить полноценной жизнью. У меня действительно нет ограничений, просто я должен принять то, что мое тело позволяет мне делать. Я знаю, что еще могу быть в хорошей форме. Возможно, я не буду там, где был раньше, но я должен смириться с этим, потому что я здесь и я жив ».
Вы можете узнать больше о Лане Ламкин в ее блоге «Хорошо жить с Ланой: вера, семья, еда и фитнес».
.jpg)
