Что такое пагофагия?

Пагофагия - это термин, используемый для описания принуждения жевать лед. Хотя это считается формой пика (психологического расстройства, характеризующегося употреблением в пищу непродовольственных товаров, таких как волосы и бумага), пагофагия также может быть признаком железодефицитной анемии, состояния, при котором нехватка железа вызывает снижение здорового красные кровяные тельца.

Симптомы

Первичный симптом пагофагии - навязчивое жевание и поедание льда. Эта причина может быть психологической, но также может быть физиологической реакцией на железодефицитную анемию.

Пагофагия как форма Pica

Когда пагофагия является формой пика, ее легко может пропустить любой, кого она не беспокоит. Более того, поскольку поедание льда обычно не опасно, оно не связано с серьезными симптомами, такими как боль в животе, запор, диарея, рвота или кровавый стул, которые обычно наблюдаются у людей, которые навязчиво едят глину, камни или кусочки краски. .

Одна проблема, чтоможетвозникают при пагофагии - поражении зубов. Это особенно актуально для детей с заболеванием, у которых зубы все еще развиваются. Обычное жевание льда может повредить зубную эмаль и вызвать такие проблемы, как зубная боль и повышенная чувствительность к холоду. Многие люди с пагофагией даже не подозревают о проблеме до тех пор, пока не потребуется замена пломбы или пока зуб внезапно не сколется.

Пагофагия и другие формы pica по своей природе обычны, но могут ухудшаться, когда в жизни возникают дополнительные стрессы.

Классическим признаком пагофагии, связанной с pica, является постоянное жевание льда, даже если зубы повреждены или отсутствуют.

Пагофагия и железодефицитная анемия

Совершенно другая проблема - пагофагия, если она возникает в результате дефицита железа. Железодефицитная анемия - это форма анемии, которая возникает, когда в вашем организме недостаточно железа. Железо необходимо для образования красных кровяных телец и гемоглобина, железосодержащей молекулы, переносящей кислород по всему телу).

Дефицит железа имеет тенденцию развиваться медленно, потому что в организме обычно есть достаточные запасы в костном мозге и печени. Когда уровень железа начинает резко падать, пагофагия иногда может быть ранним признаком дефицита, хотя обычно его не замечают.

Когда пагофагия возникает при дефиците железа, потребление льда начинается с внезапной тяги и ухудшается одновременно с истощением запасов железа.

Пагофагия обычно не связана с другими формами анемии, такими как гемолитическая анемия, пернициозная анемия или апластическая анемия.

Пагофагия, вызванная железодефицитной анемией, скорее всего, будет развиваться одновременно с классическими симптомами анемии, включая:

• Усталость
• Легкомысленность
• Слабое место
• Головные боли
• Бледная кожа
• Одышка
• Раздражительность
• Низкая переносимость упражнений
• Учащенное сердцебиение
• Грудная боль
• Воспаление языка
• Затруднение глотания
• Синдром беспокойных ног

Симптомы железодефицитной анемии у детей могут отличаться от таковых у взрослых. Одним из характерных признаков у детей является осветление слизистых оболочек во рту, на языке и особенно на внутренних веках и конъюнктиве (белках глаз).

Причины

Как и симптомы пагофагии, причины пагофагии могут быть психологическими или физиологическими.

Психологические причины

Случайное жевание льда не является признаком пагофагии. Пика, по определению, - это ненормальное и чрезмерное употребление в пищу непитательных веществ, включая лед, в течение более одного месяца, что «не соответствует развитию человека». Проще говоря, это поведение, которое одновременно наносит вред здоровье или благополучие и компульсивность, что означает, что вы не можете остановить поведение, даже если вы о нем знаете.

Некоторые исследователи отметили, что люди с пагофагией склонны естьпо меньшей мереодин лоток со льдом в день. Некоторые случаи бывают еще более серьезными и проявляются травмой зубов, потерей зубов и недостатком питательных веществ.

По данным Американской психиатрической ассоциации (APA), нарушения питания и пищевого поведения, в том числе пика, тесно связаны с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Стресс почти всегда усугубляет симптомы.

Нередко пагофагия встречается с другими формами pica, включая геофагию (поедание грязи), амилофагию (крахмал), литофагию (камни), трихофагию (волосы, шерсть и другие волокна).

Дети и взрослые с аутизмом часто испытывают пагофагию и другие формы пика как часть повторяющегося и, следовательно, психологически успокаивающего поведения.

Недостаток железа

В контексте анемии пагофагия может развиться в ответ на острый дефицит железа. Об этом отчасти свидетельствуют исследования, которые показали, что добавки железа могут обратить вспять симптомы пика и анемии (включая синдром беспокойных ног) у недавних доноров крови.

Это подтверждается исследованиями, в которых pica чаще встречается в тех частях развивающегося мира, где широко распространен дефицит питательных веществ. В развитых странах пагофагия встречается в основном у детей, беременных женщин и людей, перенесших операцию обходного желудочного анастомоза.

Частая причина дефицита железа у детей связана со скачками роста, при которых резко возрастают потребности ребенка в питании. Точно так же у беременных женщин потребность в кислороде увеличивается вдвое по мере роста ребенка. С помощью обходного желудочного анастомоза хирургия уменьшает площадь ткани, через которую могут всасываться питательные вещества, включая железо, что приводит к дефициту.

Однако есть свидетельства того, что пагофагия и другие формы picaпричинадефицит питательных веществ, приводящий к анемии. Сюда входят расстройства пищевого поведения, которые обычно сопровождают пика, ОКР, депрессию и другие психические расстройства.

Неясно, насколько распространена пагофагия у людей с железодефицитной анемией. Некоторые исследования показывают, что страдают примерно 13%, в то время как другие пришли к выводу, что каждый третий может испытывать такую ​​ненормальную тягу.

Диагностика

Иногда бывает трудно определить причину пагофагии, потому что люди обычно не обращаются к врачу, пока поведение не начинает мешать их жизни. Если нет других физических симптомов, требующих внимания, пагофагия как психологическое состояние может оставаться невыявленным и не леченным в течение многих лет.

Диагностика пики

Не существует лабораторных тестов для диагностики пагофагии или любой другой формы пика. Диагноз основывается на том, соответствуют ли определенные критерии в APA.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание(ДСМ-5).

Ключ к этому - постоянство поведения более месяца. Также будут рассмотрены другие причины (например, беременность и желудочный анастомоз). В идеале следует провести лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли дефицит железа. При подозрении на аутизм также можно исследовать.

Если в процессе диагностики подозревается пагофагия, но анализы кровинетвыполнены, настаивают на том, чтобы они сделали Это может предотвратить неправильный диагноз и неправильное лечение физического, а не психологического состояния.

Диагностика дефицита железа

Если есть физические признаки анемии, дефицит железа можно подтвердить с помощью анализов крови. Есть несколько вариантов, которые врач может выполнить на основе одного анализа крови, чтобы подтвердить дефицит. Эти тесты железа включают:

• Сыворотка железа
• Ферритин сыворотки
• Трансферрин сыворотки
• Общая железосвязывающая способность (TIBC)
• Белок рецептора трансферрина (TRP)
• Тест на насыщение трансферрина (TSAT)

Полный анализ крови (CBC) также будет выполнен для измерения состава клеток крови в образце крови. Результаты этих тестов обычно могут быть возвращены в течение одного-трех рабочих дней, в зависимости от лаборатории.

Редко, когда пагофагия является единственной причиной обращения к врачу, если только симптомы не настолько серьезны, что вызывают настоящий стресс. Хотя человека могут направить к психиатру или психологу, может быть более целесообразным сначала сдать анализ крови, даже если нет явных симптомов.

Дефицит железа может возникать без анемии, часто в результате аномальной кровопотери из-за ненормального менструального кровотечения, целиакии или дажеХеликобактер пилориВ конце концов, при наличии пагофагии следует проверить содержание железа в крови.

Уход

Лечение пагофагии зависит от ее причины. Психологические причины, как правило, требуют обширного, а иногда и постоянного ухода. Лечение физических причин включает в себя приведение уровня железа к норме и устранение основной причины дефицита.

Пика

Если пагофагия развивается без каких-либо физических причин, следует рассмотреть возможность направления к психиатру или психологу, имеющему опыт кормления и расстройств пищевого поведения.

Учитывая, что пагофагия не влечет за собой рисков для здоровья, как некоторые формы пика - например, пламбофагия (ненормальное поедание свинца) - может быть меньше необходимости в медицинских вмешательствах, таких как хелатирующая терапия свинцом. Это не значит, что терапия пагофагии менее опасна. Недоедание - общая черта pica и может потребовать агрессивных диетических вмешательств для предотвращения долгосрочного вреда.

Одним из наиболее распространенных подходов к лечению кормления и расстройств пищевого поведения является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), при которой модели мышления или поведения изменяются путем работы с терапевтом для выявления основных причин.

В настоящее время нет одобренных лекарств для лечения пика. Некоторые врачи рекомендуют использовать зипрекса (оланзапин), лекарство, обычно используемое при шизофрении, чтобы уменьшить желание есть непродовольственные товары.

Если пика является продолжением ОКР, могут быть рекомендованы такие антидепрессанты, как Анафранил (кломипрамин), Лувокс (флувоксамин), Паксил (пароксетин), Прозак (флуоксетин) или Золофт (сертралин).

Недостаток железа

Если диагностирована легкая железодефицитная анемия, врач может сначала порекомендовать есть больше продуктов, богатых железом, чтобы пополнить запасы железа в организме. Доказано, что добавки железа особенно эффективны при пагофагии и других симптомах острого дефицита железа, включая синдром беспокойных ног.

Другой вариант - Injectafer (карбоксимальтоза трехвалентного железа), заместительная терапия, вводимая внутривенно (в вену) для взрослых, которые не реагируют на пероральные добавки железа или не переносят их. Если все остальное не помогает или дефицит вызван сильной кровопотерей. , может потребоваться переливание крови.

Дополнительные методы лечения могут потребоваться в зависимости от первопричины дефицита железа.

Добавки железа не следует использовать на постоянной основе, если только они не назначены врачом. Их чрезмерное употребление может вызвать гемохроматоз (перегрузку железом), что может привести к сильной боли в животе, повреждению печени, воспалению легких и кардиомегалии (увеличению сердца).

Слово от Verywell

Тот факт, что вы или кто-то из ваших знакомых жует лед, не должен вызывать тревогу. В большинстве случаев эта привычка может вызывать раздражение, но в остальном она безвредна. Обратиться к врачу следует только тогда, когда оно становится навязчивым или чрезмерным. В некоторых случаях это может быть признаком дефицита железа, состояния, которое обычно можно лечить с помощью добавок и / или изменений в диете.

Если принуждение влияет на здоровье или качество жизни человека, не менее важно обратиться за диагностикой к квалифицированному специалисту в области психиатрии. Пагофагия и другие формы пика редко возникают сами по себе и могут быть признаком более серьезного психического расстройства, требующего лечения.