Кейтруда (пембролизумаб) - это иммунотерапевтический препарат, применяемый для лечения нескольких видов рака. Он вводится пациентам в виде инфузии, что означает, что лекарство медленно попадает в вену в течение определенного периода времени. Большинству людей, принимающих Кейтруду для лечения рака, необходимо делать инфузии каждые несколько недель.
Хотя это лекарство от рака, Кейтруда - это не то же самое, что химиотерапия или лучевая терапия. Препарат сделан из гуманизированных антител, специально разработанных для того, чтобы ослабить тормоз, который раковые клетки тормозят иммунную систему. Когда кто-то болеет раком, эти антитела помогают иммунной системе организма бороться с раковыми клетками.
Как и многие другие лекарства от рака, Кейтруда имеет побочные эффекты, о которых люди, принимающие его, захотят узнать. Есть также люди, которым нельзя принимать Кейтруду.
Ульрика / iStock / Getty Images
Использует
Если у вас есть определенные виды рака, ваш врач может назначить вам кейтруду. Препарат содержит особый тип белка (антитела), который ученые могут вырабатывать в лаборатории. Эти белки, называемые моноклональными антителами (mAb), могут помочь организму бороться с раковыми клетками.
Существуют разные виды mAb. Кейтруда - это то, что иногда называют таргетной терапией рака.
Некоторые моноклональные антитела создаются для того, чтобы действовать после определенных белков (антигенов), обнаруженных в раковых клетках, и разрушать их. Другие, такие как Кейтруда, разработаны для специфического подавления взаимодействий между раковыми клетками и иммунными клетками, посредством которых раковые клетки тормозят иммунные клетки.
Цель таргетной терапии - убедиться, что иммунная система организма атакует только раковые клетки и не повреждает здоровые клетки.
Кейтруда блокирует определенный рецептор на клетках, который регулирует иммунный ответ организма, называемый PD-1. Основная задача PD-1 - удерживать иммунную систему от атак на клетки в организме. Обычно это хорошо, но когда в организме есть раковые клетки, иммунная система должна иметь возможность атаковать и уничтожать их.
Когда кто-то получает кейтруду, он блокирует PD-1 и позволяет иммунной системе человека атаковать и уничтожать раковые клетки.
Кейтруда может использоваться отдельно или с другими лекарствами для лечения нескольких видов рака. Вашему врачу необходимо будет оценить ваше общее состояние здоровья и особенности рака (например, стадию и тип), чтобы определить, подходит ли вам лечение.
Вам могут назначить Кейтруда, если у вас есть:
- Меланома
- Немелкоклеточный рак легкого
- Мелкоклеточный рак легкого
- Плоскоклеточный рак головы и шеи
- Классическая лимфома Ходжкина
- Первичная В-крупноклеточная лимфома средостения
- Уротелиальный рак
- Микросателлитная нестабильность - высокий рак
- Рак желудка
- Рак пищевода
- Рак шейки матки
- Гепатоцеллюлярная карцинома
- Карцинома из клеток Меркеля
- Карцинома почек
- Карцинома эндометрия
Исследователи также изучают другие виды рака (включая определенные колоректальные опухоли), чтобы понять, может ли Кейтруда быть хорошим вариантом для лечения.
Использование вне лейбла
В некоторых случаях врач попросит пациента принять лекарство, которое обычно не используется для лечения его болезни или состояния. Это называется использованием не по назначению.
Ваш врач может прописать Кейтруду не по назначению в определенных обстоятельствах (например, если другие ваши методы лечения не работают или вы принимаете участие в клиническом исследовании).
В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать вам получить другую дозу Кейтруды или сделать инфузию по графику, отличному от того, который обычно прописывают.
Перед приемом
Если ваш врач рассматривает возможность приема Кейтруды, вам может потребоваться пройти несколько анализов, прежде чем будет назначено лекарство. Эти тесты используются, чтобы узнать больше о типе рака, который у вас есть, а также об общем состоянии вашего здоровья. Эта информация поможет вашей медицинской бригаде составить для вас наилучший план лечения.
Некоторые из стандартных анализов, которые может назначить ваш врач, включают:
- Анализы крови
- Анализы мочи
- Скрининговые тесты (включая анализ мочи и / или крови на беременность)
Возможно, вам придется повторить эти тесты, пока вы принимаете Кейтруду. Это позволяет вашему врачу отслеживать реакцию вашего организма, когда оно приспосабливается к лечению, и гарантировать, что вы можете продолжать получать Кейтруду.
Биомаркерные тесты
Ваш врач может попросить вас пройти специальный тест, который поможет ему узнать больше о типе рака, который вам поставили.
Тест на биомаркеры используется для тщательного изучения клеток, из которых состоит опухоль, которая у вас есть. Эта информация может помочь врачам предсказать, насколько хорошо ваше тело будет реагировать на различные виды лечения рака.
Перед тем, как назначить Кейтруду, ваш врач может провести тестирование на следующие биомаркеры:
- PD-L1: может быть обнаружен в опухолях всех опухолей, для которых в настоящее время показана Кейтруда.
- MSI-H / dMMR: может быть обнаружен в опухолях при некоторых запущенных формах рака.
Ваш врач будет использовать информацию о вашем раке и состоянии здоровья, чтобы определить, следует ли вам принимать Кейтруду, а также дозу и график вашего лечения.
Типирование и стадия рака
Тип и стадия рака повлияют на решение врача о лечении. Эти рекомендации также могут меняться со временем по мере прогрессирования или улучшения вашего рака.
Например, Кейтруда является частью терапии первой линии для пациентов с запущенной почечно-клеточной карциномой. С другой стороны, если у вас метастатический мелкоклеточный рак легкого, ваш врач может попросить вас попробовать другие методы лечения, прежде чем он назначит Кейтруду.
Меры предосторожности и противопоказания
Перед началом лечения вам необходимо будет записаться на прием (или несколько) к врачу и другим членам вашей бригады по лечению рака. Помимо заказа анализов, ваши врачи проведут осмотр и зададут вам вопросы о вашем здоровье.
Другие состояния здоровья
Важно, чтобы ваш врач знал о любых других состояниях вашего здоровья. У людей с определенными заболеваниями может быть больше шансов получить побочные эффекты от Кейтруда, или препарат может не подействовать.
Лекарства и добавки
Вам также нужно будет рассказать им обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины, добавки и альтернативные средства правовой защиты. Возможно, вам придется прекратить прием определенных лекарств или изменить дозу во время приема Кейтруды.
Иммунизация
Кейтруда и иммунизация влияют на работу вашей иммунной системы. Хотя врачи обычно рекомендуют своим пациентам пройти иммунизацию, такую как ежегодная вакцина против гриппа или ревакцинация от столбняка, вы не сможете получить эти вакцины во время лечения. Ваш врач сообщит вам, какие прививки вы можете получить во время лечения.
Беременность и кормление грудью
Пока вы принимаете Кейтруду, забеременеть или пытаться забеременеть небезопасно. Если вы можете забеременеть или забеременеть, вам необходимо обсудить с врачом возможности фертильности и контроля над рождаемостью, прежде чем начинать лечение.
Неизвестно, попадает ли Кейтруда в грудное молоко. Поэтому пациентам рекомендуется не кормить грудью во время лечения этим лекарством. Большинство пациентов просят подождать еще четыре месяца после прекращения лечения, чтобы начать грудное вскармливание.
Дозировка
Кейтруда может применяться отдельно или вместе с другими видами лечения рака (адъювантная терапия). Сколько Кейтруды вы принимаете, а также как часто вы ее принимаете, будет зависеть от нескольких факторов.
Ваш врач рассмотрит тип и стадию вашего рака, другие состояния вашего здоровья, лекарства, которые вы принимаете, ваш возраст, ваш вес и другие факторы, чтобы определить дозу Keytruda.
Модификации
Если у вас аллергия на определенные лекарства или ингредиенты, вам могут дать лекарство до того, как вы получите инфузию Кейтруды, чтобы предотвратить побочные эффекты или аллергическую реакцию.
В зависимости от того, как вы реагируете на лечение, ваш врач может изменить дозу Кейтруды, которую вы принимаете, или увеличить или уменьшить количество инфузий, которые вы получаете в ходе лечения.
Если вам нужно начать или прекратить прием других лекарств (особенно тех, которые влияют на вашу иммунную систему, например, кортикостероидов) или у вас возникнут другие проблемы со здоровьем во время приема Кейтруды, ваш врач при необходимости может скорректировать вашу дозу и график лечения.
Если вы получаете другие методы лечения рака, такие как лучевая и химиотерапия, ваш врач может внести изменения в вашу дозу или график приема Кейтруды как часть вашего общего плана лечения.
Как брать и хранить
Пациенты обычно получают Кейтруду каждые три недели. Недавно он также был одобрен для использования каждые шесть недель. Лекарство медленно вводится в вену на руке через капельницу (обычно в течение 30 минут).
Чтобы пройти курс лечения, вам нужно будет пойти в больницу, кабинет врача, онкологический центр или инфузионную клинику. Вам не нужно будет хранить или готовить лекарство дома.
Время, в течение которого вам нужно будет получать инфузии, будет зависеть от специфики вашего рака и от того, как он реагирует на Кейтруду. Если нет осложнений, пациенты обычно получают лечение до 24 месяцев.
Побочные эффекты
Как и любое лекарство или лечение, Кейтруда может иметь побочные эффекты. Большинство из них протекает в легкой форме и не требует от человека прекращения лечения. Однако в некоторых случаях побочные эффекты могут быть серьезными или даже опасными для жизни.
Ваш врач объяснит возможные побочные эффекты, прежде чем прописать вам Кейтруда. Они могут попросить вас отслеживать любые симптомы, которые у вас есть, во время лечения.
Ваш врач также рассмотрит признаки серьезных реакций и даст инструкции, что делать в случае их возникновения (например, позвонить в офис или обратиться в местное отделение неотложной помощи).
Хотя список побочных эффектов может показаться сложным, имейте в виду, что большинство людей, получающих лечение Кейтрудой, не испытывают каждого из них. Многие пациенты испытывают лишь легкий дискомфорт, который постепенно проходит по мере того, как их тело приспосабливается к лечению.
Общий
Есть некоторые легкие побочные эффекты, о которых часто сообщают люди, принимающие Кейтруду (с которыми сталкиваются более 30% пациентов), в том числе:
- Низкое количество эритроцитов (анемия)
- Чувство усталости (утомляемость)
- Высокий уровень сахара в крови (гипергликемия)
- Низкий уровень натрия (гипонатриемия)
- Низкий уровень альбумина (гипоальбуминемия)
- Чувство тошноты (тошнота)
- Кашляющий
- Зуд
Примерно от 10% до 20% пациентов, принимающих Кейтруда, сообщают о:
- Высыпания
- Снижение аппетита
- Повышенный уровень триглицеридов в крови (гипертриглицеридемия)
- Повышенный уровень ферментов печени
- Низкий уровень кальция (гипокальциемия)
- Изменения кишечника (запор / диарея)
- Боль в руках и ногах
- Одышка
- Припухлость
- Головная боль
- Рвота
- Озноб
- Боль в мышцах и суставах
- Проблемы со сном (бессонница)
- Боль в животе (брюшной полости)
- Боль в спине
- Высокая температура
- Витилиго
- Головокружение
- Инфекция верхних дыхательных путей
Дети, получающие кейтруду, чаще, чем взрослые, испытывают определенные побочные эффекты, включая усталость, боли в животе и рвоту. У детей также более вероятно повышение уровня печеночных ферментов и низкий уровень натрия во время лечения.
Суровый
Кейтруда также несет в себе риск серьезных побочных эффектов и побочных реакций у некоторых людей, которые ее принимают. В некоторых случаях эти побочные эффекты могут быть опасными для жизни.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов во время лечения Keytruda:
- Температура 100,4 F (38 C) или выше
- Признаки аллергической реакции (хрипы, стеснение в груди, зуд, сильный кашель, отек лица или отек рта, губ, языка и горла)
- Учащенное сердцебиение или пульс
- Быстро набирает или теряет вес
- Кашель, которого у вас не было раньше или который ухудшается
- Боль в груди или затрудненное дыхание
- Сильная боль в животе (особенно если она хуже в правой части живота), которая сопровождается диареей.
- Стул темного цвета или стул с кровью
- Желтый цвет белой части глаз или кожи (желтуха)
- Головная боль, которая не проходит или не похожа на обычную головную боль.
- Чувство сильной слабости
- Замешательство или дезориентация
- Проблемы с памятью
- Головокружение и обморок / обморок (обморок)
- Изменения зрения
- Судороги
Если вы испытываете какие-либо серьезные симптомы во время приема Кейтруды, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
Хотя они не обязательно означают, что у вас серьезная побочная реакция, сообщите своему врачу, если вы испытываете что-либо из следующего при приеме Кейтруды. Им нужно будет определить, связаны ли ваши симптомы с вашим лечением:
- Вам не хочется есть и пить, и вы не делали этого в течение 24 часов.
- Вы чувствуете тошноту в животе, и лекарства не улучшают его, или вас рвет более четырех или пяти раз за 24 часа.
- Вы обезвожены (чувствуете усталость, головокружение, жажду, сухость во рту, темную мочу «чайного цвета» или не мочитесь так часто, как обычно).
- Вы чувствуете себя более голодным и едите больше, чем обычно, что может привести к увеличению веса.
- У вас появляется сыпь на коже (может быть, а может и не быть зуда), появляются кожные язвы (в любом месте вашего тела, в том числе возле гениталий) или ваша кожа начинает шелушиться.
- Ощущение онемения или покалывания в руках и ногах.
- Ваши лимфатические узлы (например, в области шеи, подмышек и паха) увеличиваются в размерах или становятся болезненными и болезненными.
- Вам все время холодно.
- Ваши волосы редеют или выпадают.
- Вы замечаете, что у вас легко идет кровотечение или синяк.
Пациентам, получающим Кейтруду, может также потребоваться одновременное лечение другими видами лечения рака. Если для вашего лечения требуется более одного препарата, ваш врач сообщит вам о дополнительных симптомах, побочных эффектах и рисках, связанных с вашим лечением, о которых вам необходимо знать.
Предупреждения и взаимодействия
Есть некоторые конкретные предупреждения и действия, о которых вам следует знать, если вам прописали Кейтруда. Перед началом лечения важно обсудить эти риски со своим врачом и убедиться, что вы полностью понимаете, что они означают.
Иммуноопосредованные реакции
Люди, принимающие лекарства, влияющие на их иммунную систему (в том числе Кейтруда), подвержены риску определенного вида осложнений, называемых иммуноопосредованной реакцией.
Поскольку Кейтруда вносит изменения в иммунную систему человека (которая участвует во многих процессах в организме), симптомы или осложнения, которые они испытывают, могут быть связаны практически с любой системой организма, включая сердце и легкие, пищеварительный тракт и почки.
Кейтруда также может влиять на органы, регулирующие уровень гормонов, включая щитовидную железу, надпочечники и поджелудочную железу.
Убедитесь, что ваш врач знает, есть ли у вас проблемы с иммунной системой. Если у вас аутоиммунное заболевание (например, волчанка или язвенный колит), иммунная система ослаблена из-за такого заболевания, как ВИЧ / СПИД, или вы перенесли трансплантацию органа, у вас может быть повышенный риск иммуноопосредованных реакций.
Также возможно, что лечение Кейтрудой может усугубить эти проблемы или вызвать новые проблемы, связанные с иммунной функцией вашего организма.
Слово от Verywell
Если у вас рак, ваш врач может поговорить с вами о лечении с помощью Keytruda. Это лечение подходит не для всех видов рака и не для всех больных раком, но оно может быть хорошим вариантом для вас.
Кейтруда отличается от других методов лечения рака (таких как химиотерапия и лучевая терапия). В нем используются антитела, произведенные в лаборатории, которые помогают иммунной системе организма атаковать раковые клетки.
Ваш врач выберет для вас правильную дозу. Большинство пациентов будут вливать свою дозу Кейтруды каждые три недели на срок до 24 месяцев.
Если у вас есть определенные заболевания, особенно те, которые влияют на вашу иммунную систему, вы не сможете принимать Кейтруду. Ваш врач может назначить его, но будет внимательно следить за вашей дозой и графиком, чтобы убедиться, что вы можете продолжать лечение.
Большинство побочных эффектов Кейтруды легкие и улучшатся по мере того, как ваше тело приспособится, но есть некоторые серьезные побочные эффекты, о которых вам следует знать. Если у вас есть проблемы с иммунной системой или вы перенесли трансплантацию органа, вы можете подвергнуться большему риску для них.
Дети, принимающие кейтруду, иногда имеют больше шансов иметь определенные побочные эффекты по сравнению со взрослыми, которые принимают кейтруду.
Если у вас есть какие-либо факторы риска серьезных побочных эффектов или осложнений, связанных с приемом Кейтруды, или у вас развиваются другие состояния здоровья или вам необходимо принимать другие лекарства во время лечения, ваш врач может скорректировать или отменить вашу дозу.
Во время лечения Кейтрудой ваш врач может попросить вас следить за своим самочувствием, включая симптомы, которые могут быть связаны с приемом лекарства.
Хотя развитие серьезных осложнений не является обычным явлением, если вы не входите в группу риска, если вы испытываете серьезные побочные эффекты, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в местное отделение неотложной помощи.
