Дисфункция мейбомиевых желез (MGD) - это заболевание глаз, которое настолько распространено, что даже врачи часто забывают лечить его, даже когда пациенты испытывают симптомы. MGD - это разновидность блефарита. Блефарит - это термин, описывающий воспалительное, а иногда и инфекционное состояние века.
Блефарит подразделяется на передний или задний блефарит. Задний блефарит называют дисфункцией мейбомиевых желез. Передний блефарит поражает переднюю часть века и ресницы, вызывая утолщение век, покраснение и появление корочек на ресницах.
Филип Кертис / Getty ImagesСимптомы
Люди с MGD жалуются на:
- Красные края век
- Сухие глаза
- Сэнди, ощущение песка
- Колеблющееся зрение
Интересно, что многие пациенты жалуются, выходя из горячего душа. Они говорят, что их глаза становятся очень красными, и иногда они чувствуют острую острую боль в глазах. Обычно это происходит из-за резкого изменения влажности в ванной, и слезная пленка очень быстро становится нестабильной. Глаз высыхает, а роговица - прозрачная куполообразная структура в передней части глаза - не смазывается должным образом и высыхает.
Хронический MGD может вызвать блокировку, поражение и инфицирование желез. Когда он заражается, его называют ячменем или ячменем. Когда гордеолум не заживает должным образом и сохраняется в течение нескольких недель, он иногда может превратиться в халязион.
Причины
На верхних веках около 40-50 мейбомиевых желез, на нижних веках - 20-25. Мейбомиевые железы - это большие сальные железы, которые выделяют масло или мейбум. Каждый раз, когда мы моргаем, эти железы выделяют мейбуум, который распространяется по поверхности слезы. Этот слой масла предотвращает испарение слезной пленки и помогает сохранять смазку глаз.
При блефарите и MGD за бактериальной инфекцией следует воспаление. Мейбомиевые железы и ресницы заражаются бактериями (обычно стафилококком), что приводит к воспалению, сухости и покраснению.
Диагностика
Офтальмологи диагностируют заболевание в первую очередь на основании симптомов пациента. Под микроскопом врачи увидят, что края века выглядят красными, васкуляризированными, а мейбомиевые железы могут казаться закупоренными. Слезная пленка нестабильна.
Врачи измеряют так называемое время разрыва слезной пленки TBUT. Если масляный слой на поверхности не поврежден, у людей будет снижена TBUT. Нормальный TBUT составляет около 10 секунд.
Могут быть выражены мейбомиевые железы и виден более толстый, чем нормальный мейбум. Слезная пленка иногда бывает слишком маслянистой. В других случаях слезы будут иметь пенистый, пузырьковый вид.
Уход
Лечение дисфункции мейбомиевых желез зависит от степени тяжести.
- Гигиена век: многие врачи сначала рекомендуют ежедневные теплые компрессы, а затем какой-нибудь скраб для век для гигиены век. Скраб для век с поверхностно-активным веществом, имеющийся в продаже, продается без рецепта. Было обнаружено, что новые биохимические вещества, такие как раствор хлорноватистой кислоты, также чрезвычайно полезны.
- Антибиотики: было показано, что тетрациклин и производные тетрациклина, такие как доксициклин или миноциклин, обладают двойным терапевтическим эффектом. Они уменьшают количество бактерий, присутствующих в железе, а также обладают противовоспалительным действием на железы. Иногда пациентам может потребоваться использовать их от нескольких недель до месяцев. Недавно было показано, что азитромицин, принимаемый только в течение шести дней, имитирует тот же терапевтический эффект, что и тетрациклин, принимаемый в течение гораздо более длительного периода времени. Его преимущества неоднозначны среди офтальмологов.
- Антибиотики для местного применения: Азитромицин также доступен в виде геля для местного применения под названием азасит (Akorn Pharmaceutical). Некоторые врачи прописывают наносить азазит непосредственно на край века каждую ночь. Это может быть назначено от 10 до 30 дней.
- Стероиды для местного применения. Глазные капли со стероидами для местного применения также назначают в комбинации, когда MGD вызывает чрезмерное воспаление.
- Добавки омега-3: было показано, что жирные кислоты омега-3 в терапевтических дозах нормализуют мейбомиевые железы.
Осложнения
Если MGD не лечить, может развиться более тяжелая форма этого заболевания глазной поверхности, которая может проявлять симптомы, которые могут повлиять на качество жизни. Поскольку MGD вызывает испарительный сухой глаз, роговица может высохнуть и высохнуть до такой степени, что может образоваться рубцовая ткань.
Если MGD является хроническим, это может привести к фактической атрофии мейбомиевых желез. Когда они атрофируются, очень трудно заставить их снова нормально функционировать. MGD может перерасти в глазную розацеа, что может потребовать более агрессивного лечения.
