Ваш средний мозг (производный от среднего мозга нервной трубки) - это часть центральной нервной системы, расположенная ниже коры головного мозга и в самой верхней части ствола мозга. Эта крошечная, но мощная структура играет решающую роль в обработке информации, связанной со слухом, зрением, движением, болью, сном и возбуждением.
MedicalRF.com / Getty Images
Анатомия
Средний мозг - это самый верхний отдел ствола мозга.
Структура
Ствол мозга соединяет головной мозг с шейным отделом спинного мозга (шею) и состоит из трех основных частей:
- Средний мозг
- Pons
- Продолговатый мозг
(Иногда промежуточный мозг также считается частью ствола мозга.)
Вместе эти три части работают, чтобы регулировать различные непроизвольные функции, такие как дыхание, частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Ствол вашего мозга также играет важную роль в сне и сознании.
Тогда ваш средний мозг можно разделить на две основные части:
- Tegmentum: Эта передняя поверхность среднего мозга содержит многочисленные структуры, включая ретикулярную формацию, периакведуктальное серое вещество (PAG), определенные ядра черепных нервов, сенсорные и двигательные нервные пути (кортикоспинальный и спиноталамический тракты), красное ядро, черную субстанцию, и вентральная тегментальная область (VTA).
- Tectum: Задняя поверхность среднего мозга содержит четверохолмия, которые содержат скопления нервных клеток, называемых верхним и нижним бугорками.
Место расположения
Средний мозг имеет длину около 1,5 сантиметра и зажат между промежуточным мозгом (который включает таламус и гипоталамус) и мостом.
Средний мозг получает кровоснабжение от основной артерии и ее ветвей, включая заднюю мозговую артерию и верхнюю мозжечковую артерию.
В среднем мозге также есть два черепных нерва:
- Глазодвигательный нерв (черепной нерв III)
- Блокированный нерв (черепной нерв IV).
Функция
Средний мозг - это сложная область ствола мозга, которая выполняет множество функций.
Тегментум
Структуры в тегментуме выполняют следующие специфические функции:
- Ретикулярная формация: эта очень разнообразная и интегрируемая область содержит сеть ядер, ответственных за многие жизненно важные функции, включая возбуждение, сознание, циклы сна и бодрствования, координацию определенных движений и контроль сердечно-сосудистой системы.
- Периакведуктальное серое вещество (PAG): эта область играет основную роль в обработке сигналов боли, вегетативной функции и поведенческих реакциях на страх и тревогу. Недавно эту структуру начали связывать с контролем защитных реакций, связанных с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР).
- Ядра черепных нервов: ядра глазодвигательных нервов отвечают за управление зрачком и большинство движений глаз. Ядра блокового нерва иннервируют верхнюю косую мышцу глаза, которая отводит, угнетает и внутренне вращает глаз.
- Спиноталамический тракт: этот главный нервный путь передает информацию о боли и температурных ощущениях от тела к таламусу головного мозга.
- Кортикоспинальный тракт: этот главный нервный путь передает информацию, связанную с движением, от головного мозга к спинному мозгу.
- Красное ядро: эта область участвует в координации движений. Его называют «красным» ядром из-за его розоватого цвета, обусловленного присутствием железа.
- Черная субстанция: эта область содержит нервные клетки, которые вырабатывают нейромедиатор (химическое вещество мозга) дофамин. Он служит ретранслятором нервных сигналов, отвечающих за управление движением.
- Вентральная тегментальная область (VTA): эта структура содержит тела клеток, продуцирующих дофамин, и играет ключевую роль в системе вознаграждения.
Tectum
Нервные клетки в пределах верхних колликулов обрабатывают зрительные сигналы от сетчатки глаза, прежде чем направить их в затылочную долю, расположенную в затылке. Верхние бугры среднего мозга также отвечают за движение глаз и активность мышц шеи.
Нижние бугорки отвечают за обработку слуховых (слуховых) сигналов, прежде чем они направятся через таламус и, в конечном итоге, в первичную слуховую кору в височной доле. Помимо локализации звука, нижний бугорок отвечает за следующее:
- Создание реакции испуга
- Ориентация тела на определенные раздражители
- Различительная высота и ритм
Связанные условия
Средний мозг может быть затронут рядом различных патологических процессов, включая инсульт, опухоль, демиелинизирующий процесс, инфекцию или нейродегенеративное заболевание.
Примеры конкретных условий включают следующее:
Паралич глазодвигательного (третьего) нерва
Любое поражение среднего мозга (инсульт, опухоль, воспаление, инфекция) может повредить глазодвигательный нерв, в результате чего глаз будет располагаться как вниз, так и наружу.
Другие симптомы паралича глазодвигательного нерва включают:
- Расширенный зрачок
- Опущенное веко
- Диплопия (двоение в глазах)
- Невозможность разместить
Трохлеарный (четвертый) паралич нерва
Как и в случае паралича глазодвигательного нерва, поражение среднего мозга может вызвать паралич блокированного нерва. Симптомы паралича блокированного нерва включают:
- Отклонение глаза вверх
- Нечеткое зрение
- Диплопия
- Наклон головы в здоровую сторону для компенсации визуальных изменений.
Синдромы среднего мозга
Выделяют пять классических синдромов среднего мозга:
- Синдром Парино: это состояние, также известное как синдром дорсального среднего мозга, обычно является результатом массового воздействия опухоли соседней шишковидной железы. Симптомы могут включать в себя взгляд вниз в состоянии покоя, зрачки, которые плохо реагируют на свет, втягивание век и нистагм втягивания-конвергенции (когда у вас неконтролируемые судорожные движения глаз).
- Синдром Вебера: также известный как синдром инсульта среднего мозга и верхняя чередующаяся гемиплегия, это состояние вызвано инсультом в ветви основной или задней мозговой артерии. Это приводит к ипсилатеральному (одностороннему) параличу третьего нерва и контралатеральной (противоположной стороне) слабости.
- Синдром Клода: это состояние возникает в результате инсульта в дорсальной (верхней) части среднего мозга. Это приводит к параличу ипсилатерального глазодвигательного нерва с атаксией на противоположной стороне мозжечка (несогласованные движения).
- Синдром Бенедикта: как и синдром Клода, это состояние возникает в результате инсульта в тегментуме среднего мозга. Помимо паралича глазодвигательного нерва и атаксии, имеется повреждение кортикоспинального тракта, что приводит к контралатеральной слабости.
- Синдром Нотнагеля: это состояние обычно возникает из-за опухоли среднего мозга, такой как глиома. Симптомы включают односторонний или двусторонний паралич глазодвигательного нерва и ипсилатеральную мозжечковую атаксию.
Рассеянный склероз
Рассеянный склероз (РС) возникает, когда собственная иммунная система человека атакует изолирующее покрытие (миелин) нервных волокон в его головном, спинном мозге и / или глазах.
Если поражен ствол мозга, у пациента могут возникнуть такие симптомы, как:
- Изменения зрения, включая диплопию
- Проблемы с глотанием (дисфагия)
- Проблемы с речью (дизартрия)
- Изменение ощущения или слабости лица
- Проблемы со слухом
- Атаксия
- Головная боль, напоминающая мигрень
- Редко проблемы, влияющие на жизненно важные функции (например, дыхание или частоту сердечных сокращений)
Болезнь Паркинсона
Болезнь Паркинсона - это прогрессирующее неврологическое заболевание (это означает, что сначала симптомы неуловимы и постепенно ухудшаются). Это вызвано гибелью нервных клеток, продуцирующих дофамин, в черной субстанции.
В результате истощения запасов дофамина могут развиться различные симптомы, в том числе:
- Тремор покоя
- Замедленность движений
- Скованность и шаркающая походка
- Мелкий почерк
- Проблемы со сном
Врожденные пороки развития
В редких случаях средний мозг человека может формироваться неправильно во время внутриутробного развития. Дисплазия среднего мозга - один из таких генетических пороков развития, который приводит к микроцефалии, спастичности, умственной отсталости и судорогам.
Уход
Лечение зависит от конкретной патологии, поражающей средний мозг.
Например, пациентам с опухолью головного мозга, поражающей средний мозг, может потребоваться хирургическое вмешательство, лучевая терапия и / или химиотерапия.
Точно так же ишемический инсульт (вызванный сгустком крови) в среднем мозге может потребовать лечения препаратом, разрушающим сгустки крови, который называется активатором плазминогена тканевого типа. Кроме того, пациенту потребуется тщательное обследование, чтобы выяснить причину инсульта (например, болезнь сердца, фибрилляция предсердий и т. Д.).
Отсюда можно порекомендовать различные методы лечения, включая лекарства, такие как антикоагулянты, и реабилитационную терапию (например, физиотерапию и трудотерапию).
Воспаление среднего мозга, связанное с РС, часто требует кратковременного лечения кортикостероидами и длительного лечения терапией, модифицирующей заболевание. Также часто требуется реабилитационная терапия для лечения симптомов.
Лечение болезни Паркинсона требует занятия физической и профессиональной терапией и приема лекарств, направленных на замену дофамина или оптимизацию действия дофамина в головном мозге (например, леводопа).
.jpg)
