Что такое полипы в носу?

Носовые полипы - это разрастания, возникающие в результате воспаления слизистых оболочек пазух и носовых ходов. Они могут распространяться до ноздрей или даже в область горла и могут блокировать носовые ходы, среди прочего вызывая заложенность носа, головную боль и потерю обоняния.

Носовые полипы часто связаны с другими хроническими заболеваниями и, как правило, сохраняются в течение длительного времени. Они могут даже отрасти после лечения или хирургического удаления.

Симптомы носового полипа

Большинство людей с носовыми полипами будут испытывать заложенность носа, которая может быть серьезной и не поддается лечению обычными лекарствами от аллергии. знак равно

Другие общие симптомы включают:

• Насморк с прозрачной или цветной слизью
• Потеря или снижение обоняния и вкуса
• Головная боль
• Давление в носовых пазухах: боль в лице гораздо чаще встречается у людей с хроническим синуситом, чем у людей с носовыми полипами.

Полипы различаются по размеру. Маленькие полипы в носу могут протекать бессимптомно. Более крупные полипы могут вызывать симптомы и блокировать носовые ходы. Если полипы блокируют носовые ходы, может развиться инфекция носовых пазух.

Человек с тяжелыми полипами в носу может действительно видеть полипы в ноздрях. Они блестящего полупрозрачного серого цвета, напоминающие комки прозрачного желатина.

Давно существующие полипы в носу могут привести к расширению переносицы, что может привести к тому, что глаза будут казаться дальше друг от друга.

Причины

Носовые полипы могут возникать вместе со многими другими респираторными заболеваниями, такими как:

• Аллергический ринит (сенная лихорадка)
• Хронический синусит (из-за бактериальных и грибковых инфекций)
• Астма
• Аспирин обостряет респираторное заболевание (AERD)
• Кистозный фиброз

Носовые полипы также могут быть признаком иммунодефицитных заболеваний. Например, полипы в носу могут быть признаком муковисцидоза. Другие иммунодефициты, такие как первичная цилиарная дискинезия и эозинофильный гранулематоз с полиангитом (EGPA), также могут быть связаны с носовыми полипами.

Диагностика

В некоторых ситуациях врач может поставить диагноз полипа носа, визуально осмотрев носовые ходы.

Диагноз можно поставить с помощью назальной эндоскопии, при которой в нос помещают небольшую камеру, чтобы лучше рассмотреть носовые ходы. Большинству пациентов можно поставить диагноз с помощью назальной эндоскопии или визуального осмотра с помощью отоскопа (для осмотра ноздрей).

Иногда для постановки диагноза требуется компьютерная томография («сканирование кошки») носовых пазух. КТ носовых пазух позволяет лучше охарактеризовать масштабы заболевания носовых пазух, недоступных с помощью эндоскопии.

Поскольку при полипах носа у человека часто присутствуют другие заболевания, могут потребоваться дополнительные диагностические тесты.

Уход

Носовые полипы можно лечить как хирургическими, так и медикаментозными методами.

В тяжелых случаях или в случаях, когда лекарства неэффективны, часто требуется операция на носовых пазухах, чтобы удалить большие носовые полипы и устранить любую сопутствующую инфекцию носовых пазух. При эндоскопической процедуре, при которой в ноздрю вводится длинная трубка с подсветкой, обычно в тот же день вас могут отправить домой.

Важно отметить, что даже после успешной операции полипы могут повториться.

Лучшая терапия полипов в носу обычно включает в себя хирургические методы лечения, за которыми следуют медикаментозные методы лечения, поскольку такой подход помогает снизить вероятность того, что полипы вырастут снова.

Назальные стероидные спреи и капли

Актуальные назальные стероидные спреи, такие как Flonase (флутиказона пропионат) и Nasonex (мометазона фуроат), могут помочь уменьшить размер носовых полипов и предотвратить их повторное развитие после операции.

Некоторые врачи используют назальные стероидные капли, а не спреи, чтобы лучше проникать в носовые ходы и достигать носовых полипов.

FDA недавно одобрило Xhance, спрей, который попадает в носовые ходы через оральный механизм.

Кортикостероиды

Пероральные кортикостероиды, такие как преднизон, могут быстро уменьшить размер носовых полипов и полезны людям с тяжелыми симптомами.

Однако после короткого курса кортикостероидов (примерно от одной до двух недель) местные назальные стероидные спреи обычно способны лучше контролировать симптомы и предотвращать рост полипов.

В некоторых случаях, например, когда грибковый синусит является причиной полипов в носу, для предотвращения повторного роста полипов могут потребоваться пероральные кортикостероиды в низких дозах в течение нескольких недель или месяцев после операции.

Антилейкотриеновые препараты

Пероральные антилейкотриеновые препараты, такие как Singulair (монтелукаст), теоретически полезны для людей с носовыми полипами, особенно с аллергией на аспирин.

Известно, что люди с аллергией на аспирин имеют высокий уровень лейкотриенов, поэтому лекарства, блокирующие эти химические вещества, должны помочь уменьшить симптомы хронической болезни носовых пазух и образования полипов.

Носовое орошение физиологическим раствором

Орошение носа физиологическим раствором может быть особенно полезно людям с носовыми полипами и хроническими инфекциями носовых пазух. Это особенно актуально для тех, кто перенес операцию на носовых пазухах, поскольку физиологический раствор может промывать носовые пазухи, а не только носовые ходы.

Уколы от аллергии

Некоторые аллергологи используют уколы от аллергии, чтобы вылечить или предотвратить повторное развитие полипов в носу после операции.

Некоторые данные подтверждают использование прививок от аллергии при аллергическом грибковом синусите.

Антибиотики

Их могут назначить в случае инфекции носовых пазух.

Биопрепараты

В 2019 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило Dupixent (дупилумаб) для лечения риносинусита с полипами носа.

Дупилумаб - это моноклональное антитело, первоначально одобренное для лечения дерматита и астмы, но препарат также нацелен на воспаление, которое может вызвать полипы.

Исследования показали, что у пациентов с полипами, получавших дупилумаб, уменьшился размер полипа и уменьшилась тяжесть симптомов, а препарат хорошо переносился. Ваш врач узнает, подходит ли вам дупилумаб.

Дополнительные методы лечения оцениваются на предмет безопасности и эффективности при лечении полипоза носа и могут быть доступны в будущем.

Знайте, что даже если полипы успешно устранены, потеря запаха или вкуса не всегда улучшается после лечения лекарствами или хирургического вмешательства.