Ортостатическая непереносимость и низкое кровяное давление

Ортостатическая непереносимость (ОИ) - это ненормальная реакция на вертикальное положение, которая может вызвать головокружение, обморок и другие симптомы, которые проходят, когда вы сидите или ложитесь. Обычно симптомы возникают, когда вы впервые встаете, и часто возникают из-за аномального падения артериального давления.

Большинство людей время от времени испытывают ОИ, когда встают слишком быстро и у них «голова разбегается». Однако у некоторых людей симптом появляется часто и является частью основного состояния.

Термин «ортостатический» происходит от слова «ортостаз», что буквально означает вставание.

Острая ортостатическая непереносимость

НО может быть хроническим или острым. Хроническое заболевание - это заболевание, которое длится долго, а острое - недолговечное, например, простуда.

Практически каждый человек время от времени испытывает острые эпизоды НО. Общие триггеры включают:

• Слишком быстро вставать
• Слишком долгое стояние с заблокированными коленями
• Физическая нагрузка
• Теплая среда
• Употребление алкоголя
• Некоторые лекарства
• Острое заболевание
• Обезвоживание
• Эмоционально стрессовое событие
• Расширенный постельный режим

Хроническая ортостатическая непереносимость

У людей с хронической ортостатической непереносимостью из-за основного заболевания симптомы могут проявляться большую часть или все дни. В зависимости от того, насколько серьезны симптомы, ОИ может быть довольно изнурительным.

НО часто является признаком дизавтономии, которая представляет собой расстройство вегетативной нервной системы. Это общий симптом как фибромиалгии, так и синдрома хронической усталости, которые классифицируются как дизавтономия.

НО также часто бывает симптомом других состояний, таких как:

• Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СОРТ), который включает хронический НО.
• Нервно-опосредованный или вазовагальный обморок (обморок)

Низкий объем крови, который может возникнуть в результате болезни или сильного кровотечения, также может привести к ортостатической непереносимости.

Причины ортостатической непереносимости

Считается, что многие случаи ОИ связаны с отклонениями, связанными с артериальным давлением.

Когда вы встаете, ваше кровяное давление должно повышаться, чтобы бороться с действием силы тяжести и поддерживать кровоток в мозгу.

Считается, что когда вы испытываете ОИ, артериальное давление падает, а частота сердечных сокращений увеличивается. Аномально низкое кровяное давление ненадолго лишает мозг крови и кислорода, вызывая головокружение и, возможно, обмороки. Этот тип ОИ часто называют ортостатической гипотонией. (Гипотония означает низкое кровяное давление.)

При синдроме хронической усталости исследование 2011 года предполагает, что НО может быть связано с сердечной патологией, при которой левый желудочек (одна из камер сердца) меньше нормы. system), возможно, что сочетание нескольких факторов также приводит к возникновению ОИ в этом состоянии.

Другие лежащие в основе механизмы могут включать проблемы с кровотоком, частотой сердечных сокращений и / или кардиореспираторной регуляцией, исходящие от головного мозга.

Симптомы ортостатической непереносимости

ОИ может вызывать больше симптомов, чем головокружение и обмороки, в том числе:

• Головная боль
• Зрительные расстройства (например, пятна, мигающий свет)
• Нечеткое зрение
• Слабое место
• Путаница
• Дрожь
• Потливость
• Усталость
• Тошнота
• Проблемы с дыханием или глотанием
• Бледность лица

Если у вас частые эпизоды ОИ, особенно если они сопровождаются другими симптомами, поговорите со своим врачом. Это может быть связано с каким-либо заболеванием.

Диагностика ортостатической непереносимости

ОИ сложно диагностировать. Это проявляется по-разному от человека к человеку, и недостаточно сказать «у вас ортостатическая непереносимость». Чтобы диагноз привел к правильному лечению и лечению, ваш врач должен выяснить, почему.

Одним из распространенных тестов является испытание на наклонном столе, также называемое испытанием на наклон в вертикальном положении. Вы лежите на специальном столе, при этом у вас измеряется ваше сердце и артериальное давление, и стол меняет ваше положение с лёжа на стоя.

Другие тесты включают оценку вашей вегетативной нервной системы или целостности сосудов.

Как только будет установлено, что у вас есть ОИ, ваш врач будет искать причины, которые могут его вызвать.

Лечение ортостатической непереносимости

Часто ОИ не лечится специально, но улучшается благодаря лечению основного состояния.

Тем не менее, ОИ по-прежнему является проблемой, или, если не удается обнаружить основное заболевание, ваш врач может порекомендовать лекарства и / или изменить образ жизни. Общие рекомендации включают:

• Выпивать более 64 унций воды каждый день, как правило, равномерно в течение дня.
• Избегайте триггеров (теплый душ, длительное сидение и т. Д.)
• Увеличение потребления соли
• Одежда высокого давления, предотвращающая скопление крови

Если у вас тяжелый ОИ или вы раньше падали в обморок, возможно, вам стоит подумать о ходьбе с тростью или другим вспомогательным устройством. Вам также могут пригодиться поручни на лестнице и барная стойка в душе. Если жар является триггером вашего ОИ, хорошей идеей может быть купание или использование стула для душа.

Травмы, связанные с падением, являются возможным осложнением и могут быть особенно опасными для пожилых людей или людей со слабыми костями, например, от остеопороза. Согласно исследованию 2013 года, около 40% людей с ОИ хотя бы один раз упадут в обморок.

В зависимости от того, что определено как причина вашего ОИ, ваш врач может прописать одно или несколько лекарств. Различные типы лекарств от ОИ включают:

• Те, которые увеличивают объем крови (флудрокортизон, эритропоэтин, гормональные контрацептивы)
• Ингибиторы АПФ (пиридостигмин)
• Сосудосуживающие средства (Риталин, Декседрин, псевдоэфедрин, Прозак)

Слово от Verywell

ОИ может быть изнурительным и пугающим, но вы не должны жить с ограничениями, которые он может наложить. Поговорите с врачом, проведите длительный диагностический процесс, проведите лечение и внесите изменения в образ жизни, чтобы избавить вас от этого симптома.