Как диагностируется фибромиалгия

Фибромиалгия - заболевание, которое сложно диагностировать. Поскольку это настолько плохо изучено, нет четкого консенсуса относительно того, какие меры могут или должны использоваться для его подтверждения. Более того, даже если у вас есть признаки расстройства, в том числе хроническая широко распространенная боль и усталость, доступные лабораторные анализы и методы визуализации часто будут совершенно нормальными.

Единственный способ получить диагноз фибромиалгии - это поставить «диагноз исключения».

Это может быть кропотливый процесс, в ходе которого ваш врач проверяет и устраняет многие другие возможные причины ваших симптомов. Только когда эти причины исключены, можно поставить диагноз фибромиалгии.

Диагностические критерии

Поскольку нет доступных тестов для подтверждения фибромиалгии, ваш врач должен полагаться исключительно на вашу группу симптомов, чтобы поставить диагноз. Диагноз, как правило, под наблюдением врача-специалиста, известного как ревматологу, который специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата и аутоиммунных заболеваний. Некоторые неврологи и врачи общей практики также могут иметь опыт наблюдения за оценкой.

Критерии диагностики были установлены Американским колледжем ревматологии (ACR) в 1990 году, а затем обновлены в 2010 году, чтобы обеспечить более практичный подход к диагностике. Вместо того, чтобы диагностировать расстройство на основе истории болезни и локализации боли, в текущих рекомендациях врачам предлагается оценить три ключевых критерия:

1. Насколько распространена боль и как вы испытываете симптомы
2. Сохраняются ли симптомы на этом уровне в течение как минимум трех месяцев
3. Нет ли других объяснений симптомов

Система критериев диагностики фибромиалгии ACR на основе баллов включает оценку, называемую индексом распространенной боли (WPI), и другую, называемую шкалой тяжести симптомов (SS).

Хотя система ACR широко используется, у нее есть противники, которые считают, что фибромиалгию следует оценивать не как чисто соматическое (физическое) расстройство, а как расстройство, при котором также оцениваются психологические факторы и психосоциальные стрессы.

Исключительный диагноз

Прежде чем внимательно оценить ваши текущие симптомы, врач должен исключить другие заболевания или расстройства с аналогичными симптомами и характеристиками. В зависимости от ряда имеющихся у вас симптомов (пищеварительные, мочевыводящие, психологические и т. Д.) Список может быть весьма обширным.

Среди возможностей:

• Болезнь Эддисона
• Алкоголизм
• Генерализованный остеоартроз
• Синдром Гийена-Барре
• Гипотиреоз
• Гиперпаратиреоз
• Волчанка
• Болезнь Лайма
• Злокачественные новообразования
• Рассеянный склероз (МС)
• Миастения гравис (MG)
• Ревматическая полимиалгия
• Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• Ревматоидный артрит
• Синдром Шварца-Джампеля
• Склеродермия

Проблема в диагностике фибромиалгии заключается в том, что другие состояния часто могут сосуществовать с фибромиалгией и иметь схожие или частично совпадающие симптомы. Например, если диагностирован артрит или апноэ во сне, диагноз может объяснить некоторые ключевые симптомы, которые вы испытываете, но не другие.

Вот почему действительно может помочь врач, имеющий опыт работы с фибромиалгией, чтобы он мог провести тонкие различия.

Руководство по обсуждению с врачом по фибромиалгии

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Индекс распространенной боли

Индекс широко распространенной боли (WPI) разбивает тело на 19 частей, каждая из которых считается характерной областью поражения. Ваш врач спросит, испытывали ли вы боль в каждой области за последнюю неделю. За каждое ваше «да» регистрируется 1 балл.

Вас также могут попросить охарактеризовать тип боли (например, сильную или диффузную) или рассмотреть болезненные точки (триггерные точки боли), которые раньше были центральными при постановке диагноза.

В оценку включены 19 участков боли (сверху вниз):

• Правая челюсть
• Левая челюсть
• Шея
• Правый плечевой пояс
• Левый плечевой пояс
• Правое плечо
• Левое плечо
• Правое нижнее плечо
• Левая нижняя рука
• Верхней части спины
• Поясница
• Грудь
• Брюшная полость
• Правое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
• Левое бедро / ягодица / верхняя часть бедра
• Правая верхняя нога
• Левая верхняя нога
• Правая голень
• Левая голень

Максимальный балл по WPI - 19.

Шкала тяжести симптомов

Шкала тяжести симптомов (SS) оценивает четыре симптома, которые считаются определяющими при диагностике фибромиалгии. Каждый симптом оценивается по шкале от 0 до 3, где 0 означает отсутствие симптомов; 1 означает легкие симптомы; 2 означает умеренные симптомы; и 3 означает серьезные симптомы. Оценка основана исключительно на тяжести симптомов, которые возникли за последнюю неделю.

В критериях оцениваются четыре симптома:

• Усталость
• Просыпаясь ото сна, чувствуете себя несвежим
• Когнитивные симптомы (включая проблемы с концентрацией внимания, замешательство, дезориентацию и нарушение понимания)
• Соматические симптомы (физические ощущения, такие как боль, головокружение, тошнота, обморок или расстройства кишечника)

Максимальный балл по шкале SS - 12.

Подтверждение диагноза

Если другого объяснения ваших симптомов найти не удается, врач посмотрит, соответствуют ли ваши комбинированные показатели WPI и SS одному из двух критериев ACR для возможного диагноза фибромиалгии:

• Оценка WPI 7 или более И оценка SS 5 или более
• Оценка WPI от 3 до 6 И оценка SS 9 или более

После этого, если врач сможет установить, что ваши симптомы присутствовали на том же или подобном уровне в течение как минимум трех месяцев, вам будет официально поставлен диагноз фибромиалгии.

После подтверждения диагноза вы и ваш врач можете приступить к изучению вариантов лечения. Это может быть еще один долгий и затяжной процесс, но он может направить вас на путь улучшения здоровья и стойкой ремиссии.